重楼林下种植模式现状与分析

目的:通过总结重楼林下种植现有模式,分析重楼林下种植的技术原理,以期固化林下种植技术,为重楼的生态种植推广应用提供借鉴。方法:采用实地调研和文献调研的方法,对重楼生长环境适应性特征归纳汇总、对天然林下种植及人工林下种植两种模式进行比较分析。结果:总结了适宜重楼生长的土壤、气候因子;分析出了天然林下种植重楼、人工林下种植重楼两种模式的优缺点;提炼出了重楼的林下种植技术要点;揭示了林下种植重楼是重楼与林木的立体互利生态系统。结论:林下种植重楼是其最主要的生态种植模式,实现了林木与重楼共生互利,具有较高的生态价值与经济价值。     

临床护士心理压力分析及干预对策

通过对临床护士心理压力的分析,探索干预措施.以减轻临床护士心理压力,提高临床护士的生活质量和工作效率.临床护士心理压力来源多种因素,工作繁重、责任重大,与工作有关的人际冲突,风险大、突发事件心理干预不及时,患者投诉机制使用不当和来自职业的压力.护士的心理压力增高会使护士工作效率降低和质量下降,降低临床护士的心理压力,有利于提高其工作效率和生活质量.     

临床医疗器械包集中管理的做法和体会

医疗器械包的质量是医院感染控制的关键内容之一[1]。我院供应室于2007年1月开始对我院临床11个科室常规使用的专科医疗器械由分散式管理改为实施集中式回收、清洗、包装、灭菌、下送,取得了良好效果,现报道如下。1做法1.1分散式管理模式由使用科室人员自己清洗器械、包装后送供应室灭菌,灭菌后再由各临床科室来取。1.2集中式管理模式由供应室人员使用密闭式回收箱到各临床科室回收,集中于供应室的污物初洗间,进行器械的清点、分类、清洗、包装、灭菌,再由供应室人员下送临床各科室。1.2.1前期准备在专科医疗器械包实施集中管理之前,供应室护士长与临床科室护士长先行商讨,如何规范医疗器械包的管理,协调使用后专科器械包的回收及灭菌后物品的发放时间。供应室派人员到各科室认识专科器械,了解各种器械的用途,再将各种器械经拍照制成卡片让供应室所有人员识别,并邀请专科护士给供应室人员讲课,使供应室人员拓宽专科知识,掌握配置要求。同时将各种专科医疗器械包内容物制成物品卡片放在初洗间,有利于回收器械后的清点核对。1.2.2分批操作针对我院临床科医疗器械包品种多,供应室人员不熟悉的特点及现存工作量,我们采取事先制定逐月回收计划,先回收3个科室,...     

基于时机理论的加速康复外科理念在前列腺癌围术期护理中的应用

<正>加速康复外科理念(fast track surgery, FTS)在当前外科领域极受推崇，其核心是将涉及麻醉、外科、护理等多种学科的最新研究证据予以整合，应用于围术期，以减轻患者生理与心理应激，减少并发症有所以及加快术后康复进程。作为男性生殖系统最常见的癌症类型，前列腺癌多以腹腔镜手术这一创伤小、安全性高的术式实施根治。但因医患信息的不对等性，患者对于疾病与手术效果的担忧以及术后吻合口尿漏、尿失禁、肠梗阻等并发症，均可加剧其不良情绪，     

基于CT成像在提升胸部病变肿瘤患者PICC置管风险控制水平中的应用

目的 提高胸部病变（胸腔积液、纵膈淋巴结转移、左或右肺全切除术后）肿瘤患者行PICC置管前导管长度预测量的准确性，减少置管相关并发症。方法 选取2020年02月至2022年02月在我院肿瘤科住院，存在胸部病变（胸腔积液、纵膈淋巴结转移、左或右肺全切除术后）由于治疗需要行PICC置管术的55例肿瘤患者。运用回顾性分析方法，调取患者置管后2周内CT图像，通过CT成像计算患者右胸锁关节至理想导管尖端位置（上腔静脉下1/3段或上腔静脉与右心房连接处）的长度，再将此数值加上置管前体外测量法测得的穿刺点距右胸锁关节的长度即为患者需置入PICC导管的预测量长度。将该数据与患者PICC导管实际留置长度及置管前用传统体外测量法横“L”法测得的导管长度进行数据对比，分析差异性。结果 对于存在胸部病变的55例肿瘤患者，运用传统体外测量法测得导管长度(38.2±2.32cm)与导管实际留置长度(36.11±2.47cm)比较有显著差异(P =0.00)，置管后调管率100%；运用CT影像测量法测得导管长度(36.6±2.42cm)与导管实际留置长度(36.11±2.47cm)无显著差异(P＞0.01)。结论 运用CT成像计算PICC导管置入长度，增强了对于临床上胸部病变肿瘤患者PICC导管长度预测量的准确性较高，可以减少了反复调整导管留置长度所引发的风险及相关并发症。     

慢病毒转染脐血CD34+造血干细胞方法的优化

目的 探讨慢病毒载体系统转染人脐血CD34+造血干细胞优化的转染方法.方法 采用第二代、第三代慢病毒载体系统,通过改变病毒浓度、感染体积、感染复数(MOI)值、感染方式、感染时间和感染后培养基等各方面条件,将表达绿色荧光蛋白(GFP)基因的质粒pTRIPdU3-RNAiTALh-EF1a-GFP转染CD34+干细胞,于37℃、5％ CO2的孵箱中培养14 d后,在光学显微镜下进行集落计数和分类,并与未转染的CD34+干细胞进行比较,从而筛选出优化的转染方法.结果 三质粒系统的第二代慢病毒载体转染率高于四质粒系统的第三代慢病毒载体.优化的转染条件为:新鲜分选的CD34+细胞于当日(0 d),在含病毒滴度107TU、Polybrene 2 μg/mL的optiMEM培养液中,细胞和病毒混合液于平底12孔板孔中,200×g离心1h,离心后继续共培养8h,再换新的病毒液200×g离心1h,共培养8h.按照含细胞因子的液体培养基:半固体培养基=1∶1的比例配置转染后培养基,继续培养,可以获得较高感染率.感染病毒后的CD34+干细胞培养14 d后,与未感染的CD34+细胞相似,可以形成各类血细胞集落.结论 优化的慢病毒转染方法可以有效感染CD34+造血干细胞,而不影响干细胞的分化功能.     

骨质疏松性椎体骨折患者PKP术后邻近椎体骨折和骨水泥松动的因素

目的 探讨骨质疏松性椎体压缩性骨折(osteoporotic vertebral compression fractures, OVCF)患者PKP术后邻近椎体骨折(adjacent vertebral fractures, AVF)和骨水泥松动(cement loosening, CL)的影像学因素。方法 选择2018年1月～2020年12月在本院接受PKP治疗的OVCF患者193例，收集患者临床资料和影像学资料[冠状位Cobb角、矢状垂直轴(sagittal vertical axis, SVA)、骨盆入射角(pelvic incidence, PI)、骨盆倾斜角(pelvic tilt, PT)、骶骨倾斜角(sacral slope, SS)、伤椎楔形角、局部后凸角、楔形角矫正度、局部后凸角矫正度],观察影响AVF和CL的独立风险因素。结果 PKP术后AVF发生41例(21.24%)。AVF组患者伴退行性脊柱侧凸的占比、SVA、PT、局部后凸角、局部后凸角矫正度、楔形角矫正度均高于非AVF患者，SS低于非AVF患者，差异均有统计学意义(P<0.05)。AVF组患者年龄、骨水...     

ICU脓毒症患者肠内喂养不耐受 风险预测模型构建

目的 探讨影响 ICU 脓毒症患者肠内喂养不耐受（EFI）的风险因素，并构建临床预测模型。 方法 收集浙江医 院科研数据库 2019 年 6 月至 2022 年 6 月符合 Sepsis-3 标准并启动肠内营养治疗的患者，根据有无发生 EFI 分为不耐受组和耐 受组。利用 R 软件建立 logistic 回归模型，绘制列线图和 ROC 曲线、校准曲线、决策曲线，对预测模型的诊断效能进行评估和验 证。 结果 共纳入 140 例患者，其中不耐受组 69 例，耐受组 71 例，EFI 发生率为 49.29%。急性生理学和慢性健康状况评价 （APACHE）Ⅱ评分（OR=1.092，95%CI：1.006~1.185）、持续性肾脏替代治疗（CRRT）（OR=3.584，95%CI：1.043~12.311）、腹内 压（OR=8.253，95%CI：2.400~28.370）、改良版危重症营养风险（mNutric）评分（OR=2.916，95%CI：1.842~4.616）、低热卡能量 （OR=0.212，95%CI：0.069~0.644）是脓毒症患者发生 EFI 的风险因素。由此构建的风险预测模型评估脓毒症患者发生 EFI 的 AUC 为 0.906，最大约登指数 0.192，特异度 0.833，灵敏度 0.875；校准曲线显示该模型预测结果和预期结果具有较好的一致 性。 结论 APACHE Ⅱ评分、CRRT、腹内压、mNutric 评分和低热卡能量等因素与脓毒症患者发生 EFI 有关。此研究建立的风险 预测模型可有效预测脓毒症患者发生EFI的风险，有助于临床医护对患者进行科学、个体化的肠内营养治疗。     

术前访视在手术室护理工作中应用现状及研究进展

手术室对挽救患者的生命起着关键的作用，而在手术室中开展相应的护理工作也极其重要。在患者手术前后配合相应的 护理工作，不仅能促进患者身体更快地康复，也能更好地提升患者的满意度，让医院在患者心中树立更好的形象。而在对患者 进行手术之前开展术前访视工作也非常有必要。因此，本文就术前访视在手术室护理工作中的应用现状以及研究进展进行总结， 为术前访视在手术室护理中的应用提供参考。     

生肌消毒经验方辅助西药治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡临床研究

目的：观察生肌消毒经验方辅助西药治疗幽门螺杆菌（Hp）阳性消化性溃疡（PU）的临床疗效。方法：前瞻性纳入140例Hp阳性PU患者，以随机数字表法分为对照组和试验组各70例。对照组给予单纯西药治疗，试验组在对照组基础上辅以生肌消毒经验方治疗。比较2组治疗前后中医证候积分、内镜黏膜评分、表皮生长因子水平、三叶因子-2水平，并比较2组治疗后Hp根除率及随访复发率。结果：治疗前，2组中医证候积分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，2组中医证候积分均降低（P<0.05），且试验组低于对照组（P<0.05）。治疗前，2组内镜黏膜形态、厚度及腺体密度评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，2组内镜黏膜形态、厚度及腺体密度评分均降低（P<0.05），且试验组低于对照组（P<0.05）。治疗前，2组表皮生长因子、三叶因子-2水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，2组表皮生长因子、三叶因子-2水平均升高（P<0.05），且试验组高于对照组（P<0.05）。试验组Hp根除率95.38%，高于对照组80.30%(P&l...