陕西山阳野生五灵脂挥发性成分GC-MS研究

目的:分析陕西山阳野生五灵脂的挥发性成分组成,研究野生状态下复齿鼯鼠取食情况。方法:水蒸气蒸馏法提取五灵脂挥发性成分进行GC-MS分析。结果:共鉴定出全反式角鲨烯(12.14%)、棕榈酸(8.27%)、单(2-乙基己基)邻苯二甲酸酯(8.25%)、苯二甲酸二丁脂(3.80%)、十四烷酸(3.04%)等66个成分。结论:陕西商洛市山阳县产野生五灵脂中挥发性成分多为来自主要食料中的成分或者主体结构相同的物质。野生五灵脂采集时期的主要食料为青麸杨叶。     

我国分级诊疗研究热点的文献计量学分析

背景　分级诊疗是实现医疗机构社会分工、解决人民群众“看病难”问题的重要举措。了解其研究热点及趋势,有助于分级诊疗的实施。目的　分析我国分级诊疗领域研究热点及趋势,为其可持续性研究提供参考。方法　在中国知网（CNKI）中检索分级诊疗相关文献1 162篇,导入文献题录信息统计分析工具SATI 3.2,统计文献发表年份、来源期刊,并生成关键词共词矩阵,将共词矩阵分别导入Ucinet 6.0的Netdraw程序和SPSS 19.0软件中绘制共现网络图谱和聚类树图。结果　我国分级诊疗相关研究始于1993年,文献量逐年增多,大致可分为奠基期（1993—2008年）、缓慢增长期（2009—2014年）、快速增长期（2015年以后）;载文量排在前3位的期刊为《中国全科医学》（277篇,23.84%）、《中国医院管理》（120篇,10.33%）、《中国卫生经济》（99篇,8.52%）;频次排在前3位的关键词为分级诊疗（424次）、双向转诊（249次）、社区卫生服务（164次）。双向转诊处于共现网络图谱核心位置,是分级诊疗最重要节点;就医行为、对口支援、医养结合、医疗服务价格、优质护理、信息化等处于图谱边缘,是分级诊疗领域的研究趋势。通过聚类树图将高频关键词归纳为5个主题类团：以医疗联合体为载体的分级诊疗影响因素研究,基层首诊认知及满意度研究,医疗资源整合及优化配置研究,以全科医生为主的健康管理服务研究,慢性病患者的转诊、就医行为及医疗费用研究。结论　综合研究热点及趋势,我国分级诊疗相关研究主要为：以基层首诊促进分级诊疗实施,以高血压、糖尿病等慢性病患者的转诊,以全科医生为主的健康管理服务,以医疗联合体为载体促进分级诊疗的研究。     

类瓷树脂及玻璃陶瓷牙合贴面疲劳实验前后的磨耗及表面粗糙度的变化

目的：研究类瓷树脂和两种玻璃陶瓷牙合贴面在咀嚼和温度疲劳后牙合接触区的磨耗程度及表面粗糙度的变化,优选对临床有指导意义的牙合贴面材料。方法：将24颗完整的离体人前磨牙预备成牙合面中重度磨耗的形态,轴壁釉质完整、牙尖斜度20°。制作1.5 mm厚的类瓷树脂、热压铸造二硅酸锂增强型玻璃陶瓷（热压铸瓷）、计算机辅助设计/计算机辅助制造（computer aided design/computer-aided manufacturing, CAD/CAM）切削二硅酸锂增强型玻璃陶瓷（CAD/CAM切削瓷）牙合贴面。使用树脂粘接剂将牙合贴面粘接到预备体牙合面形成试件,在水中储存 72 h后在咀嚼模拟疲劳机上进行模拟5年口内温度疲劳和咀嚼疲劳的实验（5~55 ℃冷热水循环,模拟后牙咀嚼循环120万次）。用三维激光模型扫描和数字化分析法评价疲劳实验前后牙合贴面的磨耗程度,用三维形貌测量激光显微镜观察其表面形态及粗糙度变化。使用单因素方差分析方法对结果进行统计学分析,以P<0.05为差异有统计学意义。结果：咀嚼和温度疲劳实验后没有试件发生脱粘接或折裂。类瓷树脂组、热压铸瓷组、CAD/CAM切削瓷组的平均磨耗为（-0.13±0.03） mm、（-0.05±0.01） mm和（-0.05±0.01） mm,类瓷树脂组的磨耗量显著大于玻璃陶瓷两组（P<0.001）;疲劳实验前各组牙合接触区的表面粗糙度（Ra）为(1.24±0.20) μm、（0.75±0.09） μm、（0.73±0.14） μm,类瓷树脂组的表面粗糙度显著高于玻璃陶瓷两组（P<0.001）;疲劳实验后的表面粗糙度为（1.81±0.24） μm、（1.53±0.26） μm及（1.77±0.23） μm,热压铸瓷组显著低于类瓷树脂组（P=0.005）及CAD/CAM切削瓷组（P=0.010）。结论:从磨耗速度来看,类瓷树脂牙合贴面显著高于两种玻璃陶瓷,但更接近于对颌牙为天然牙时牙釉质的平均磨耗速度;从表面粗糙度来看疲劳实验前类瓷树脂的表面粗糙度显著高于两种玻璃陶瓷,疲劳实验后热压铸瓷牙合贴面的表面粗糙度最低。     

基于ICF框架的社区综合康复训练对轻度认知功能障碍患者的疗效评价

目的：探讨基于ICF框架的社区综合康复训练对轻度认知功能障碍患者的疗效评价。方法：将 84名MCI患者按照 随机表法分为对照组和试验组，每组各42例。两组患者一般情况无显著性差异。对照组接受一般的认知功能训练，每周 5次， 连续治疗 12周；试验组接受基于 ICF框架的社区综合康复训练，每周 5次，连续治疗 12周。所有患者在治疗前后均接受事件 相关电位P300检测评价，并用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)中文(北京版)评估整体认知功能。结果：试验组治疗后MoCA 评分高于本组治疗前，且高于对照组治疗后，差异有统计学意义(P<0.05)；试验组治疗后P300潜伏期缩短时间、波幅升高幅度 优于本组治疗前，且优于对照组治疗后，差异有统计学意义(P<0.05)。 结论：基于ICF框架的社区综合康复训练能影响轻度认 知障碍患者事件相关电位P300潜伏期及波幅，并改善患者整体认知水平，具有较好的临床疗效。     

特拉华欺凌受害量表（回溯版）在大学生群体中的信效度检验

目的：在特拉华欺凌受害量表（学生卷）2016版的基础上修订形成特拉华欺凌受害量表（回溯版）（Delaware Bullying Victimization Scale-Retrospective Version, DBVS-R），检验其在大学生群体中的信、效度及其跨性别、院校类型的测量等值性。方法：应用DBVS-R对湖南省长沙市3所本科院校和3所高职院校共9630名学生施测。以病人健康问卷（Patient Health Questionnaire-9, PHQ-9）和人际信任量表（Interpersonal Trust Scale, ITS）为效标工具检验其效标关联效度。间隔三周抽取71名学生进行重测。结果：(1)验证性因素分析结果表明，DBVS-R可采用二阶四因子模型。(2)DBVS-R总分与PHQ-9得分显著正相关，与ITS得分显著负相关，相关系数分别是0.360和-0.222。总量表的Cronbach’s α系数为0.944，分半信度为0.959，间隔三周重测信度为0.974。(3)多组验证性分析结果显示，基于中国大学生样本的二阶模型，DBVS-R具有跨院校类型的完全等值性，其跨...     

结直肠癌肝转移和非肝转移患者的肠道菌群构成差异

目的 分析结直肠癌伴肝转移（liver metastasis,LM）和结直肠癌不伴肝转移（non-liver metastasis,NLM）患者的肠道微生物特征。方法 选取2015年1月1日至2017年12月31日华中科技大学同济医学院附属协和医院的结直肠癌患者73例作临床研究。建立2个队列，分别是原发肿瘤组织固定及石蜡包埋样本队列（primary tumor tissues with fixation and paraffin embedding,FFPE samples）和粪便标本队列（Fecal samples）。每个队列按照有无LM分为两组：LM组和NLM组。FFPE samples队列中，LM组入组15例，NLM组入组30例；Fecal samples队列中，LM组入组12例，NLM组入组16例。采用16S rRNA高通量测序分析LM组和NLM组患者肠道菌群的多样性和物种组成情况。采用随机森林模型进一步寻找可预测结直肠癌LM的潜在微生物标志物。结果 在2个队列中，LM组肠道微生物丰富度和多样性均高于NLM组（均P<0.05）,LM组和NLM组的物种组成差异均具有统计学意...     

重性抑郁症异常的额顶网络连接与受损的认知功能

目的：分析重性抑郁症（Major Depressive Disorder, MDD）患者额顶网络与认知功能的关系，探讨MDD患者认知功能受损的潜在神经病理学机制。方法：32例MDD患者和33例对照组被试分别完成了系列心理评估与静息态功能磁共振扫描。采用颜色连线测验、色词Stroop任务和Go/No-go任务评估被试的认知功能，采用独立成分分析考察被试的额顶网络的功能连接特征。结果：相比对照组，MDD组颜色连线测验的时间显著更长，色词Stroop的正确项目数显著更少，Go/No-go任务的准确率显著更低。MDD组额顶网络内的右侧额下回和右侧顶下小叶的功能连接相比对照组显著减弱。MDD组右侧额下回的功能连接值与Stroop“色词”条件下的正确数呈正相关（r=0.42, P=0.02），右侧顶下小叶的功能连接值与No-go的正确率呈正相关（r=0.38, P=0.03）。结论：重性抑郁症患者额顶网络内的功能连接异常可能是其认知功能受损的潜在神经病理基础。     

ERK信号通路调节金属离子诱导成骨细胞RANKL表达的实验研究

目的 探讨小鼠成骨细胞暴露于金属钴、铬离子条件下对RANKL表达的影响及ERK信号通路在这一过程中作用,寻找防治假体周围骨溶解的方法.方法 体外培养成骨细胞,细胞密度为1×105 个/ml.根据培养液的不同,实验分三组:对照组给予生理盐水(A组),实验组1给予钴、铬离子干预(B组),实验组2给予钴、铬离子+ERK信号通路抑制剂PD98059干预(C组),共培养24 h、48 h后,用RT-PCR和ELISA法对RANKL进行基因水平和分泌蛋白水平检测.结果 RT-PCR结果显示:三组各个时间点均可见RANKL的表达, B、C组RANKL 基因表达较A组均增加,C组较B组RANKL基因表达明显下降,差异均有统计学意义(P<0.01).ELISA结果显示:24 h后B、C组成骨细胞RANKL蛋白的分泌量分别是A组的61.6倍、44.4倍;48 h后B、C组成骨细胞RANKL蛋白的分泌量分别是A组的13.8倍、10.5倍,差异均有统计学意义(P<0.01).C组在培养24 h、48 h后RANKL的表达与B组相比分别下降约27.6%、23.6%,差异均有统计学意义(P<0.01).结论 金属离子可刺激成骨细胞RANKL mRNA的表达并促进RANKL蛋白的分泌;ERK信号通路抑制剂PD98059可一定程度抑制RANKL的表达,对减少假体周围骨溶解的发生可能起重要作用.     

快速精准牵引对中老年腰椎间盘突出患者腰椎功能康复的影响

目的 探讨快速精准牵引对中老年腰椎间盘突出患者腰椎功能康复及炎性细胞、疼痛调节因子的影响。方法 选择2020年1月至2020年12月四川省人民医院骨科住院收治的中老年腰椎间盘突出患者60例,按照抽签法分为治疗组(n=30)和对照组(n=30),对照组采用常规牵引及运动训练治疗,治疗组采用快速精准牵引联合温针灸治疗。对比两组治疗疗效,治疗前后腰椎功能及疼痛评估,炎性因子水平,疼痛调节因子水平。结果 治疗后治疗组总有效率显著高于对照组(P<0.05);日本骨科协会腰椎评估量表(JOA)评分显著高于对照组,功能障碍指数评分(ODI)、视觉模拟评分法(VAS)评分显著低于对照组(P<0.05);肿瘤坏死因子、基质金属蛋白酶3、降钙素原水平均低于对照组(P<0.05);β-内啡肽水平高于对照组,前列腺素E2水平低于对照组(P<0.05);活化部分凝血活酶时间、凝血酶原时间水平高于对照组(P<0.05)。结论 快速精准牵引可有效降低中老年腰椎间盘突出患者炎性细胞水平,减轻临床症状,改善腰椎功能,调节疼痛调节因子,缓解疼痛程度,改善凝血功能。