从1例人禽流感（H5N1）病例发病确诊过程的启示

目的通过分析北京市首例人禽流感（H5N1）病例的发病确诊过程,探讨人禽流感病例早发现、早报告、早诊断的关键点。方法对该病例的流行病学、临床和实验室资料进行分析。结果患者2008年12月24日发病,先后就诊过3家医院,期间出现重症肺炎且病情逐渐加重。2009年1月4日专家会诊时发现患者发病前有禽类接触史。当晚诊断为“不明原因肺炎”上报。1月5日7：20患者死亡。患者的下呼吸道吸取物H5N1病毒核酸检测阳性,咽拭子检测为阴性。1月6日患者确诊为人禽流感（H5N1）病例。对患者多种标本进行病毒分离,仅从肺穿刺标本中分离出H5N1病毒。结论不明原因肺炎病例监测发现人禽流感病例的灵敏度受到医院诊断报告意识的影响;禽类接触史的及时掌握有助于早期发现人禽流感病例;禽流感病毒检测应尽量采集患者的下呼吸道标本。     

呼盟成年男性饮酒行为特征分析

目的了解呼盟成年男性饮酒行为的现况。方法对2086名内蒙古呼盟成年男性的饮酒行为特征,进行现况调查。结果该人群每日饮酒率22．29％,每周饮酒率34．28％;不同民族中饮酒率以蒙古族最高;不同职业中每日饮酒率以工人最高,每周饮酒率以行政干部最高;每日饮酒及每周饮酒者中吸烟率分别为74．19％、51．75％。结论该人群饮酒率高,酒量大,以饮烈性白酒为主,饮酒者多有吸烟嗜好。     

两种不同检测通道血小板聚集报警的可信度评价

目的 评价Sysmex XN-1000血细胞分析仪血小板电阻抗法（PLT-I）通道与血小板荧光法（PLT-F）通道在血小板检测聚集报警中的可信度。方法 选取2020年8—11月本院门急诊及住院的329例血小板PLT-I通道有Q-Flag报警聚集的标本，采用PLT-F通道进行检测并制备2张血涂片，以显微镜镜检确认血小板聚集结果为金标准，评价3种检测结果的一致性。结果 与显微镜镜检相比，PLT-I与PLT-F通道报警聚集灵敏度和特异性分别为73.33%,49.44%;93.33%,100.00%;Kappa值分别为0.128、0.958。结论 Sysmex XN-1000血细胞分析仪血小板PLT-I通道聚集报警假阳性率高，而PLT-F通道与显微镜镜检结果一致性较好，当PLT-I通道报警血小板聚集时可追加PLT-F通道检测辅助辨别血小板聚集，以节省人力，降低复检率，提高实验室内样本周转时间。     

卵巢癌患者NSE、CYFRA21-1、Fer表达及与淋巴结转移的关系分析

目的:探讨卵巢癌(OC)患者神经元特异性烯醇化酶(NSE)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)、铁蛋白(Fer)表达及与淋巴结转移(LNM)的关系。方法:选取2019年1月1日至2021年12月31日收治的264例OC患者为研究对象，其中176例为训练组创建模型，88例为验证组评判模型，另选取同期卵巢良性肿瘤患者88例为对照Ⅰ组，健康体检者88例为对照Ⅱ组。对比训练组、对照Ⅰ组、对照Ⅱ组血清NSE、CYFRA21-1、Fer水平，多因素非条件logistic回归方程筛选危险因素，并建立方程，通过受试者工作特征(ROC)曲线完成自身验证，K折交叉进行组外验证。结果:训练组血清NSE、CYFRA21-1、Fer水平高于对照Ⅰ组、对照Ⅱ组，对照Ⅰ组血清NSE、CYFRA21-1、Fer水平高于对照Ⅱ组(P<0.05);发生LNM患者病灶直径大于无LNM患者，分化程度低于LNM患者，血清NSE、CYFRA21-1、Fer水平高于无LNM患者(P<0.05);logistic回归模型校正病灶直径、分化程度后，血清NSE、CYFRA21-1、Fer水平升高仍是发生LNM的独立危险...     

革兰氏阴性菌或革兰氏阳性菌性PDAP风险预测模型的构建与验证

目的:了解腹膜透析相关性腹膜炎(peritoneal dialysis associated peritonitis, PDAP)病原菌特征，构建并验证革兰氏阳性(G⁺)菌或革兰氏阴性(G^-)菌引起PDAP风险预测模型。方法:收集2012—2021年发生PDAP的临床资料，分析病原菌特征，根据病原菌革兰氏染色结果分为G⁺菌和G^-菌感染，分别按7︰3的比例随机纳入建模组和验证组，通过二元logistic回归分析确认G^-菌引起PDAP影响因素后构建预测模型，并分别在建模组、验证组对模型预测效能进行评估。结果:325例次PDAP患者共检出病原菌232株，其中G⁺菌121株(52.16%),G^-菌95株(40.95%),真菌16株(6.90%)。PDAP患者平均发病率为0.29次/年，自2013年开始，发病率呈下降趋势。建模组(包含G⁺菌80例次，G^-菌60例次)证实腹痛、年龄、中性粒细胞/淋巴细胞...     

基于动力学模型对北京市一起水源性诺如病毒暴发疫情防控措施的效果分析

目的 针对北京市一起社区内介水传播的诺如病毒感染导致的急性胃肠炎暴发疫情进行传播动力学特征分析，对不同防控措施分别进行效果评价，探讨最佳防控措施。方法 对2019年北京市某小区一起诺如病毒感染所致的急性胃肠炎暴发疫情资料，建立易感者–潜伏期–显性/隐性感染者–移出者–传播介质（SEIARW）模型，对阻断水传播的措施、健康宣教、要求病例居家休息并禁止在社区内举办聚集性活动等隔离相关措施进行效果分析。结果 无干预状态下，此次疫情诺如病毒有效再生数为9.32，罹患率可达70.00%，疫情持续时间为45.26 d。当阻断水传播的时间越早，罹患率越低，疫情持续时间越长。健康宣教措施也可使疫情罹患率下降和流行曲线更低矮。隔离相关措施可以缩短疫情持续时间，且隔离率越高，罹患率越低，当日采取措施比次日采取措施防控效果更好。拟合得到疫情接报当日就采取阻断水传播的措施，同时进行健康宣教和在疫情接报当日采取隔离，隔离率为75.00%时，可达到最佳防控效果。结论 越早阻断水传播的措施、持续健康宣教和早隔离能在不同程度上有效控制暴发疫情。     

孕通汤联合宫腹腔镜治疗输卵管性不孕症的分析

目的分析孕通汤联合宫腹腔镜手术治疗输卵管性不孕症的临床价值。方法选择2015年5月至2017年5月河北省沧州中西医结合医院收治的204例子宫输卵管造影检查确诊为输卵管性不孕症的患者作为研究对象。均经腹腔镜手术证实,采用宫腹腔镜治疗。按随机数字表法分为治疗组(n=102)和对照组(n=102)。对照组采用宫腹腔镜手术治疗,治疗组在对照组基础上术后予以孕通汤治疗。电话随访两组1年内的妊娠情况。结果随访期间治疗组和对照组分别退出1例,失访1例;治疗组术后妊娠率为68.0%,高于对照组的51.0%,差异具有统计学意义(P<0.05)。孕通汤对妊娠率的影响随着输卵管病变程度的加重而减小,输卵管Ⅰ级病变妊娠率91.3%,输卵管Ⅱ级病变妊娠率65.5%,输卵管Ⅲ级病变妊娠率28.0%。结论孕通汤联合宫腹腔镜手术治疗输卵管性不孕症疗效确切,但在输卵管Ⅲ级病变患者中疗效不明显。     

疏肝滋肾方对肝肾亏虚型卵巢储备功能下降患者性激素水平及IVF-ET治疗结局的影响

[目的]探讨疏肝滋肾方对肝肾亏虚型卵巢储备功能下降患者性激素水平及体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗结局的影响。[方法]选择2020年11月—2021年11月于河北省沧州中西医结合医院治疗的98例卵巢储备功能下降患者,按照随机数字表法随机分组,49例患者为西医组,给予IVF-ET治疗,49例患者为疏肝滋肾方组,在西医组基础上给予患者疏肝滋肾方治疗,比较两组患者治疗前后性激素水平[促卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)]及生长分化因子-9(GDF-9)、抗苗勒氏管激素(AMH)、Toll样受体2(TLR2)水平,卵巢状态[卵巢动脉收缩期峰值流速(PSV)、卵巢窦卵泡数(AFC)];比较治疗前后中医证候评分;记录两组患者促性腺激素(Gn)使用剂量、成熟卵率(MII卵率)、获取卵泡个数、受精率、临床妊娠率、流产率及不良反应。[结果]治疗后,疏肝滋肾方组患者LH、FSH含量显著低于西医组、AMH含量显著高于西医组,差异有统计学意义(P＜0.05);疏肝滋肾方组患者TLR2含量显著低于西医组、GDF-9水平显著高于西医组,差异有统计学意义(P＜0.05);疏肝滋肾方组PSV、AFC显著高于西医组,差异有统计学意义(P＜0.05);疏肝滋肾方组中医证候评分显著低于西医组,差异有统计学意义(P＜0.05);疏肝滋肾方组Gn使用剂量较西医组少、获取卵泡个数较西医组多,差异有统计学意义(P＜0.05),疏肝滋肾方组受精率、MII卵率、临床妊娠率较西医组高,差异有统计学意义(P＜0.05),两组流产率比较,差异无统计学意义(P＞0.05),治疗期间两组患者均无明显不良反应产生。[结论]疏肝滋肾方治疗肝肾亏虚型卵巢储备功能下降患者,可调节患者性激素水平,抑制机体炎症,改善卵巢微环境,提升卵巢储备功能,缓解临床症状,减少Gn使用剂量,提升受精率、MII卵率、临床妊娠率,改善IVF-ET治疗结局。     

北京市朝阳区乙型肝炎血清标志物年龄–时期–队列模型分析

目的 探讨北京市朝阳区常住人群乙型肝炎(乙肝)病毒血清标志物流行情况随年龄、时期、出生队列等影响因素的变化趋势。方法 分别于2010年、2015年、2020年按照多阶段整群随机抽样的方法，在北京市朝阳区1～75岁常住人口中进行抽样，收集其人口学信息的同时采集静脉血3～5 mL，使用化学免疫发光法进行乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝表面抗体(HBsAb)、乙肝核心抗体(HBcAb)等检测，运用年龄–时期–队列模型和内生因子法分别估计HBsAg阳性率、HBsAb阳性率和乙肝感染率的年龄、时期、队列等效应。结果 三次调查显示朝阳区常住居民HBsAg阳性率差异无统计学意义(标化率2.61%、2.50%、2.52%,P=0.830，χ²=0.374)。乙肝感染率的年龄–时期–队列效应差异有统计学意义，随年龄增加先增大后减小、40～岁年龄组最高，队列暴露风险随出生年代增加而减小。结论 北京市朝阳区HBsAg阳性率处于乙肝中流行区水平；乙肝暴露风险随年龄增加先增大后减小，随出生队列的增加而减小。     

北京市朝阳区一起柯萨奇病毒A4型引起的暴发疫情调查分析

目的 调查分析一起由柯萨奇病毒A4型(Cox A4)引起的疱疹性咽峡炎暴发疫情。方法 采用现场流行病学调查方法，了解疫情发生情况及可疑传播途径。对采集的病例咽拭子标本进行人肠道病毒核酸检测。结果 本次疫情共持续15 d,累计发病40例，全园罹患率11.53%,均为儿童发病，男女发病差异无统计学意义。病例主要集中于大班，考虑可能和参与幼儿园组织的“泡沫之夏”集体活动有关。对采集的13份咽拭子标本进行人肠道病毒核酸检测，9例Cox A4阳性，阳性率为69.23%。结论 在疱疹性咽峡炎流行季，除了进行常规的病原体检测外，还应开展其他肠道病毒病原的分型鉴定及分子流行病学分析，及时了解柯萨奇病毒的病原分布及变异情况，为制订科学有效的防控措施提供依据。