血管内皮生长因子和水通道蛋白与高原肺水肿的关系

高原肺水肿(HAPE)是一种严重的急性高原病,如不及时治疗可危及生命。它的发病机制目前尚不十分清楚,比较公认的学说认为,HAPE是由于缺氧、肺动脉高压和肺毛细血管通透性增加所致。其中对于毛细血管通透性增加,血管内皮生长因子(VEGF)起到了重要的作用。它的作用机制可能是低氧刺激蛋白激酶C(PKc)活性升高,PKC上调了VECF的表达,VECF再通过多种途径改变了血管内皮细胞间紧密连接蛋白的重新分布,从而导致毛细血管通透性增加。此外,肺微血管内皮和(或)肺泡上皮受损导致水和蛋白的漏出,也参与了HAPE的形成。水通道蛋白(AQPS)中的AQPl和AQP5分别定位于肺毛细血管内皮和Ⅰ型肺泡上皮,二者在肺水肿的发生中起了关键作用,提示我们在HAPE的发病过程中,AQPs也可能发挥了重要的作用。     

17例自发性脾破裂临床分析

没有创伤情况下发生的脾破裂通常被称为自发性脾破裂(spontaneous splenic rupture,SSR)或非创伤性脾破裂(atraumatic splenic rupture,ASR)[1-2]。由于急性起病,无明确外伤史,很容易误诊或者漏诊而引起严重后果。本研究回顾分析2012年1月至2022年4月聊城市人民医院肝胆外科收治的341名脾破裂患者的临床资料,其中17例为SSR,总结报道如下。     

两样本孟德尔随机化分析原发性硬化性胆管炎与结直肠癌发生风险的关系

目的 运用两样本孟德尔随机化(TSMR)评估原发性硬化性胆管炎(PSC)与结直肠癌(CRC)之间的关联。方法 PSC与CRC相关的单核苷酸多态性(SNP)数据分别来自芬兰生物银行及英国生物银行，对基于全基因组关联研究(GWAS)的所有汇总数据进行二次数据分析，选择与PSC密切关联的遗传位点作为工具变量，分别以孟德尔随机化Egger回归法、中位数加权法、IVW随机效应模型、最大似然比法、线性中位数加权法、IVW radial法、IVW固定效应模型七种方法做TSMR,以OR值评价PSC和CRC风险之间的因果关系。结果 基因预测的PSC对CRC存在正向因果关系，以IVW固定效应模型为例，遗传决定的患PSC患者发生CRC风险增加(OR=1.002 243,95%CI:1.001 319～1.003 167)。TSMR结果不存在异质性(P=0.87),无水平多效性(P=0.95)。本次所选PSC的3个工具变量为强工具变量(F=11.86)。结论 TSMR发现PSC具有与CRC风险相关的遗传证据。无论是否合并炎症性肠病，在PSC患者中积极进行肠镜筛查或可有利于CRC的早期发现与及时干预。     

护理本科生学业情绪在感知教师情感支持与在线学习参与度间的中介效应分析

目的 探讨学业情绪在护理本科生感知教师情感支持与在线学习参与度之间的中介作用。方法 方便抽样选取山东某2所医学院校的382名护理本科生，采用一般情况调查表、学习者感知教师情感支持量表、大学生网络学习参与度量表、学业情绪量表进行问卷调查。结果 护理本科生感知教师情感支持总分为(63.05±14.34)分；在线学习参与度总分为(65.14±16.54)分；学业情绪中，愉悦维度得分为(13.99±2.93)分，沮丧维度得分为(9.77±2.93)分，厌倦维度得分为(12.56±3.89)分。学业情绪在护理本科生感知教师情感支持与在线学习参与度之间存在中介效应，愉悦的中介效应为0.015、沮丧的中介效应为0.063、厌倦的中介效应为0.058(P<0.05)。结论 护理本科生在线学习参与度得分均处于中等水平，学业情绪在感知教师情感支持与在线学习参与度间存在中介作用。护理教育者应关注护理本科生在线学习状况，给予积极的情感支持，从而培养其积极的学业情绪，进而提升在线学习参与度。     

脉络膜结核瘤治疗后矛盾性恶化1例

1例主诉为右眼视力下降12 d的青年女性就诊眼科。患者右眼眼底后极部可见孤立性的占位性病变, 伴有颅内及肺部结核病灶。诊断为脉络膜结核瘤, 颅内结核瘤, 浸润性肺结核。经过抗结核治疗后肺部病灶有所好转, 但眼部及颅内却出现了病情的矛盾性恶化。联合激素治疗后最终病灶钙化吸收.     

中医药防治埃博拉病毒病的军民融合机制初探

本文通过总结2014年西非国家埃博拉疫情暴发期间,北京地区军地联合抗击埃博拉病毒病过程中中医药的干预治疗情况,初步探索中医药防治埃博拉病毒病的军民融合机制。     

电针联合星状神经节阻滞治疗腰麻后头痛的临床疗效观察

头痛是蛛网膜下腔麻醉(以下简称腰麻)术后的主要并发症.星状神经节阻滞是目前治疗腰麻后头痛的主要方法,笔者采用电针联合星状神经节阻滞治疗腰麻后头痛取得了良好效果,现将结果总结如下. 方 法 1.一般资料60例病例来源于2009年6月～2012年5月期间在唐山市第二医院住院并实施腰麻术后头痛的患者.根据随机数字法将病例随机分为3组,每组20例:对照组1(单纯电针治疗)、对照组2(单纯星状神经节阻滞治疗)、治疗组(星状神经节阻滞及电针联合治疗).三组患者一般资料无显著性差别,患者均无重大脏器疾患.基线资料(见表1).