旋转DSA在经皮穿肝胃底曲张静脉栓塞术中的应用

目的：探讨旋转DSA在经皮穿肝胃底曲张静脉栓塞术中的应用价值。材料和方法：采用东芝2000A型血管造影系统，62例肝炎肝硬化病人均伴有不同程度的门静脉高压及消化道出血史。经超声引导下经皮穿肝至门静脉造影，根据胃底曲张静脉的范围逐一对胃冠状静脉和胃底静脉进行常规正位DSA和旋转DSA检查，比较两种方法在曲张静脉的显示和超选择介入治疗方面的作用。结果：62例中21例常规正位DSA的二维影像不能充分显示重叠血管形态及分支，而旋转DSA的三维影像均能清晰显示并可锁定导管最佳插入角度指导栓塞治疗。结论：与常规正位DSA比较，旋转DSA的三维影像能够多方位清晰显示迂曲走行的曲张静脉血管团的空间结构，对提高超选择性插管的成功率及指导胃底曲张静脉栓塞治疗有重要的临床价值。     

新冠肺炎患者外周血T淋巴细胞亚群的变化及意义

目的探讨外周血T淋巴细胞亚群在新型冠状病毒肺炎（COVID-19）患者中的变化及意义。 方法回顾性分析2020年1月23日至3月10日武汉大学人民医院收治的507例COVID-19患者外周血淋巴细胞亚群变化。其中,普通型249例,重型217例及危重型41例。 结果507例COVID-19患者中,普通型、重型及危重型患者外周血CD3⁺、CD4⁺、CD8⁺ T细胞数均存在差异,随着疾病程度加重,均呈下降趋势;与普通型相比,重型、危重型的CD3⁺、CD4⁺、CD8⁺ T细胞数显著降低,差异有统计学意义（P均＜0.05）,且危重型患者上述T淋巴细数目较重型下降更显著,差异有统计学意义（P＜0.05）;此外,341例COVID-19患者中,死亡病例组CD3⁺、CD4⁺、CD8⁺ T淋巴细胞数目较治愈组显著降低,差异有统计学意义（P均＜0.01）。 结论重型、危重型COVID-19患者细胞免疫功能损伤更显著,外周血T淋巴细胞亚群变化与COVID-19疾病分型及预后显著相关,有助于评估疾病严重程度及判断预后。     

早期胃癌患者的循证治疗

目的借助循证医学的方法为1例早期胃癌患者确定治疗目标及治疗方案。方法在充分评估患者情况后,提出临床问题,从Cochrane图书馆（网络版2000-2009年）、PubMed和EMBASE（2000-2009年）上进行检索。检索的主题词为：stomach cancer,early cancer,therapy,preoperative treatment,postoperative treatment,lymph node metastasis,invasive therapeutic technique,postoperative complication,postoperative hemorrhage,metaanalysis,systematic review,randomized controlled trial（RCT）,practice guideline。结果共检出与不同问题相关的指南、系统评价或Meta分析14篇,随机对照试验5篇,非随机对照研究7篇。通过对检索结果进行分析,结合患者意愿,为患者制定了合理的治疗方案。结论采用循证治疗的方法,为1位诊断为早期胃癌患者确定合理的治疗方案,可以有效提高治疗效果,提高患者生存质量。     

抑郁对大鼠结肠组织神经肽Y和降钙素基因相关肽含量的影响

目的观察抑郁症对大鼠结肠组织中神经肽Y(neuropeptide-Y,NPY)和降钙素基因相关肽(calcitonin gene related peptid,CGRP)含量的影响。方法按照Open-Field行为学评分方法,选取20只Wistar大鼠,随机分成对照组和抑郁模型组,利用长期不可预见的温和应激刺激建立大鼠抑郁模型。采用放射免疫方法分别检测大鼠结肠组织中NPY和CGRP的含量。结果与正常组比较,模型组大鼠的垂直运动、水平运动和糖水消耗量均减少,提示建模成功;结肠组织中NPY的含量显著降低[模型组(4.93±1.72)ng/g、正常组(13.49±4.76)ng/g,P<0.01];CGRP的含量显著增加[模型组(19.82±6.05)ng/g、正常组(8.43±3.32)ng/g,P<0.01]。结论抑郁症可能通过影响大鼠结肠组织中NPY和CGRP的释放而导致大鼠结肠的功能异常。     

阿达木单抗治疗溃疡性结肠炎的研究进展

阿达木单抗作为一种新型的抗肿瘤坏死因子α(TNF-α)制剂,已有临床试验证实其对中-重度溃疡性结肠炎有良好的治疗效果。阿达木单抗具有起效快、临床缓解率和黏膜愈合率高及安全性高等优点。本文主要对阿达木单抗的作用机制、疗效、药物代谢动力学、安全性及与其他抗TNF-α制剂的比较作一概述,以期为临床决策提供参考。     

中日本科医学教育的比较

中国和日本同是东亚国家,但中国和日本的医学教育方法和教育体制有很大差别。本文着重对中日两国本科生的医学教育体制、教学模式、考核方式和科研情况等方面进行了分析和比较,希望从中发现日本高等医学院校本科生医学教育的成功经验以及我国的不足,为我国医学教育改革提供有益参考。     

超声内镜对壶腹部周围病变的诊断价值研究

[目的]探讨超声内镜(endoscopic ultrasonography,EUS)对壶腹部周围病变的诊断价值。[方法]对行EUS检查诊断为壶腹周围病变的336例患者,同时接受腹部B超、腹部CT、MRI、MRCP其中一项或一项以上的检查,比较不同检查方法在壶腹周围病变中定位及定性诊断的准确率。[结果]336例中胆总管末端病变(炎症、结石、肿瘤)187例、胰头病变(炎症、肿瘤、胰腺导管内乳头状粘液瘤)86例、十二指肠乳头病变(炎症、肿瘤)33例、壶腹部病变(肿瘤)30例,分别占壶腹部周围病变的55.7%、25.6%、9.8%、8.9%。EUS的诊断准确率达92.0%,与B超、CT、MRI、MRCP比较,差异均有统计学意义(P0.05,χ~2=223.936、121.352、47.965、70.530)。[结论]EUS在壶腹部周围病变的定性、定位诊断中有重要价值。     

适应时代 力创一流——发展中的《中德临床肿瘤学杂志》

总结了《The Chinese-German Journal of Clinical Oncology》的办刊实践及体会。指出明确办刊宗旨,确立发展目标;以高水平、国际性的学术编委会为依托,严格学术质量;进行期刊的数字化建设;加强国内外宣传;力求多方赞助等措施将为国内英文科技期刊求发展,走向国际化奠定良好的基础。     

不同病理类型结直肠息肉癌变的临床研究进展

结直肠癌（CRC）是世界范围内常见的肿瘤之一，结直肠息肉是指高出肠黏膜的局部隆起性病变，约90%的CRC由息肉演变而来。传统观念认为，CRC的发生、发展大多是通过“腺瘤-癌”序列，但研究发现，锯齿状息肉中也形成了形态和基因不同的亚类，并与微卫星不稳定性CRC有密切联系，15%～30%的CRC是通过“锯齿状息肉-癌”途径发展。本文主要综述了结直肠腺瘤、锯齿状息肉以及炎症后息肉的临床特点，通过大样本的回顾性分析研究，总结不同病理类型结直肠息肉在癌变进展中的发生率以及结直肠息肉切除术后的随访监测时间表，更好地为结直肠息肉患者随访监测和癌前病变的早筛、早治提供参考。     

Akk菌在消化道疾病中的研究进展

Akk菌及其衍生物作为下一代益生菌中的明星菌株，已被证实与炎症性肠病（IBD）、结直肠癌（CRC）、肝病等消化道疾病具有相关性，且其在上述疾病中的积极作用及具体机制也逐渐被揭晓。该文在最新试验的基础上，从Akk菌株及其主要衍生物的生化特征，Akk菌在IBD、CRC、肝病中的保护性作用及机制等方面入手，对这些疾病的临床诊断和治疗做出了展望。