超声乳化白内障手术不同切口对术后泪膜变化的影响

目的探讨超声乳化白内障手术不同切口对术后泪膜变化的影响。方法行白内障超声乳化吸除术的非干眼患者54例（60眼）,年龄为54～78岁。随机分为两组：A组28例（30眼）,行透明角膜切口;B组26例（30眼）,行巩膜隧道切口。两组的年龄、性别等差异无统计学意义,具有可比性。分别于术前,术后第1天、第7天、第14天、第30天、第90天对患者行干眼主观症状问卷调查、基础泪液分泌试验（SchirmerⅠtest,SIt）、泪膜破裂时间（break-up time,BUT）和角膜荧光素染色（cornea fluorescein staining,CFS）检查。采用SPSS10.0统计软件,对数据进行卡方检验和t检验分析。结果①主观症状：术后第1天和第7天,患者干眼主观症状明显,B组干眼症状评分大于A组,差异有统计学意义（t=-6.208,-2.868;P〈0.01）;其他时间点两组的干眼症状评分差异无统计学意义（t=-1.643,-0.832,-0.281;P〉0.05）。②SIt试验：术后第1天,SIt明显增加,B组SIt较A组长,差异有统计学意义（t=-2.916;P〈0.01）;其他时间点两组SIt差异无统计学意义（t=-1.224,-1.189,-0.632,-1.031;P〉0.05）。③BUT：术后第1天、第7天、第14天,BUT明显缩短,B组BUT较A组长,差异有统计学意义（t=-3.719,-2.442,-2.507;P〈0.05）,其他时间点两组BUT差异无统计学意义（t=-0.800,1.227;P〉0.05）。④CFS评分：术后第1天、第7天、第14天,CFS评分增加,A组CFS评分大于B组,差异有统计学意义（t=3.478,3.261,2.466;P〈0.05）,其他时间点两组CFS评分差异无统计学意义（t=-0.382,1.227;P〉0.05）。结论术后早期,行巩膜隧道切口超声乳化白内障吸除术对泪膜稳定性的影响较小,但干眼症状重于行透明角膜切口的患者。术后晚期,两种切口对泪膜的影响无明显差异。     

磁共振分析初产妇骶髂关节与耻骨联合骨髓水肿的变化及其临床意义

目的通过足月初产妇产前和产后磁共振(MRI)数据分析骶髂关节及耻骨联合关节间隙,探讨关节骨髓水肿与骨盆疼痛是否相关。方法对2014年1月至2017年1月在南方医科大学南方医院产检行盆腔MRI的97例足月初产妇数据进行回顾性分析,入组病例均做2~3次盆腔MRI检查,包括晚孕期、产后42d和(或)产后6~8个月。按照阴道分娩或者剖宫产将入组病例分为经阴道分娩组(72例)和剖宫产组(25例),分析比较MRI图像上晚孕及产后骶髂关节与耻骨联合是否存在骨髓水肿和耻骨联合骨折,然后电话随访入组病例,记录孕前、孕晚期及产后是否出现骨盆疼痛。同期收集120例年轻未分娩女性盆腔MRI图像作为对照。结果 (1)产后MRI骶髂关节及耻骨联合骨髓水肿经阴道分娩组高于剖宫产组。(2)分娩后6~8个月时,初产妇骶髂关节及耻骨联合骨髓水肿基本恢复。(3)初产妇骶髂关节痛与骶髂关节骨髓水肿有关;然而耻骨联合痛与耻骨联合骨髓水肿无关,与耻骨联合骨折有关。结论初产妇出现的骶髂关节骨髓水肿是关节的一种炎性改变,可能与初产妇骶髂关节痛有关,经阴道分娩后产妇骨盆骨髓水肿风险增加,对于初产妇骶髂关节疼痛,在临床的诊疗中应关注骶髂关节骨髓水肿情况。     

构建在体胎盘植入数字化三维模型在介入治疗中的应用

目的探讨构建数字化三维模型在胎盘植入患者行子宫动脉栓塞术(UAE)中的应用方法及意义。方法 2010年9月至2010年12月在南方医科大学南方医院将4例胎盘植入患者在UAE术前行双源CTA扫描,获取原始图像后利用Mimics10.01软件对其骨盆和动脉系统进行三维重建。将构建的胎盘植入数字化三维模型用于指导UAE操作并与数字减影血管造影(DSA)进行对比。结果胎盘植入数字化三维模型中1例患者的子宫动脉(2条)起源于髂内动脉,3例(6条)起源于臀下动脉,并可精确测量子宫动脉的起源角度、开口类型。胎盘的血供来源:3例来自双侧子宫动脉和卵巢动脉共同供血,1例仅由双侧子宫动脉供血,但该患者存在明显的子宫动脉卵巢支;血供的分布情况为3例双侧血供分布不均,以左侧为主,1例双侧供血均衡。除1例患者要求保守治疗外,其他3例均行UAE治疗并在术后顺利排出胎盘,术中DSA与重建结果对比,子宫动脉的起源和双侧血管的血供分布等均相同。结论构建的在体数字化三维模型对胎盘植入的介入治疗具有较大的术前和术中指导意义,可使手术过程更加精确化。     

新疆维吾尔族女性骨盆形态及产科径线变化分析

目的 研究近年新疆地区育龄期维吾尔族女性骨盆产科径线及形态学数据与20年前的X线测得数据差异。方法 选取新疆地区(乌鲁木齐市妇幼保健院、新疆自治区人民医院、和田地区人民医院、伊犁州新华医院)育龄期维吾尔族女性400例,利用CT二维重建测量方法获得其骨盆的主要产科径线及形态学数据,同20年前传统X线测量的数据进行对比分析。结果 与20年前相比,维吾尔族女性女型和扁型骨盆比例均有增加,其中扁型比例增加较明显(P<0.05)。各产科径线的差别主要在入口平面和骨盆深度,而在中骨盆平面和出口平面差异无统计学意义(P>0.05)。在入口平面,入口横径较20年前明显增大(P<0.05),但入口前后径和骶耻内径较20年前明显减小(P<0.05)。在骨盆深度上,耻骨联合高度和骶骨长度较20年前明显减小(P<0.05),但骶骨弯度差异无统计学意义(P>0.05)。结论 近年新疆维吾尔族女性扁型骨盆比例增加,入口平面趋向更扁的椭圆形;中骨盆平面和骨盆出口平面变化不大;骨盆深度变浅。     

新疆维吾尔族和汉族女性骶骨数字化三维重建的对比分析

目的探讨构建在体新疆维吾尔族女性及汉族女性骶骨数字化三维模型,并进行解剖学特征研究的可行性及意义。方法
选取新疆地区生育活跃期维吾尔族女性90例,汉族女性90例,利用数字化三维重建技术进行骶骨数字化三维重建,再进行形态
学研究及生理常数测量。结果90例汉族女性骶骨形态均为符合解剖学描述的标准型。90例维吾尔族女性中有57例（63.3%）
为标准型,有6（例6.7%）为4对骶孔型,有9例（10%）为5对骶孔型,有18例（20%）为骶尾关节异常型。两个民族女性之间骶骨
形态类别有显著性差异（P<0.05）。新疆维吾尔族女性骶骨前后孔深距及骶裂孔深度明显大于汉族女性（P<0.05）。非标准型骶
骨例数较少,且仅出现在维吾尔族女性中,其中5对骶孔型的骶骨长度最长,4对骶孔非标准类型的骶骨长度最短;骶尾关节异
常型的骶骨角度最大,其他几种类型的骶骨角度相似。结论现代新疆地区生育活跃期维族和汉族女性的骶骨形态及解剖学常
数方面存在差异,在临床诊疗中要考虑到不同民族间的差异性。
     

Caveolin-1在子宫颈癌及上皮内瘤中的表达及其与VEGF的关系

研究小凹蛋白-1(Caveolin-1)和血管内皮生长因子(VEGF)在正常宫颈、慢性宫颈炎、宫颈上皮内瘤变(CIN)和浸润性宫颈癌组织中的表达,以及与宫颈癌临床病理特征的关系,同时探讨Caveolin-1和VEGF的相关性。方法以正常子宫颈组织30例为对照,应用免疫组织化学SP法检测慢性宫颈炎40例、CINⅠ-Ⅱ级30例、CINⅢ级20例、浸润性宫颈癌40例(TNM分期Ⅰ期21例和Ⅱ期19例)的Caveolin-1、VEGF的表达水平。结果Caveolin-1蛋白在正常宫颈、慢性宫颈炎、CINⅠ-Ⅱ级、CINⅢ级及浸润性宫颈癌组织中的阳性表达率分别为100.00%(30/30)、95.00%(38/40)、83.33%(25/30)、75.00%(15/20)和72.50%(29/40),呈渐进性降低(P<0.05);而VEGF蛋白在正常宫颈、慢性宫颈炎、CINⅠ-Ⅱ级、CINⅢ级及浸润性宫颈癌组织中的阳性表达率分别为10.00%(3/30)、15.00%(6/40)、26.67%(8/30)、45.00%(9/20)和90.00%(36/40),呈渐进性增高(P<0.05)。Caveolin-1、VEGF蛋白在宫颈癌中的表达与年龄、TNM分期无关(P>0.05),与病理分级、浸润深度、区域淋巴结转移有明显关系(P<0.05);Caveolin-1蛋白的表达与肿瘤大小有关系(P<0.05),而VEGF蛋白的表达与肿瘤大小无关(P>0.05)。浸润性宫颈癌及CINⅢ级中Caveolin-1蛋白与VEGF蛋白的表达呈负相关性(列联系数C分别为0.498、0.538,均P<0.05)。结论 Caveolin-1、VEGF是宫颈癌发生中的早期事件,两者可能通过相反的作用机制参与宫颈癌的发生、发展及血管生成过程。     

CT扫描计算机三维重建女性骨盆的研究方法和应用

目的探讨利用CT原始数据进行女性骨盆三维重建的方法及应用。方法2006年12月至2009年11月在南方医科大学南方医院选取1例因宫颈癌行CT扫描患者的Dicom3.0原始二维断层图像数据,利用Mimics10.01软件行骨盆三维重建并测量临床常用的骨盆相关径线及角度。结果重建的三维女性骨盆模型形态规则、清晰逼真,其不仅可以进行任意角度的旋转,并且可以对其进行任意径线和角度的精确测量。结论利用CT数据进行计算机三维重建是一种研究女性骨盆的好方法,有较大的应用价值。     

子宫颈癌腹腔镜手术与开腹手术争议的解决之道——临床试验研究

我国是子宫颈癌发病大国,新发病例为9.89万/年,死亡病例3.05万/年,新发病例占全球的19%［1］。根据中国子宫颈癌临床诊疗大数据库的资料,我国72.7%的子宫颈癌患者FIGO分期为ⅠA1～ⅡA2期可手术病例,接受手术为主的综合治疗的患者占72.9%［2］。此外,与西方国家不同,手术病例多是我国子宫颈癌诊疗中的一大特点。根据中国子宫颈癌临床诊疗大数据库的数据,中国子宫颈癌腹腔镜手术的比例从2009年的7.8%快速升高,至2016年腹腔镜手术占比高达79.1%,子宫颈癌腹腔镜手术在中国深受医生患者的喜爱。 浏览更多请关注本刊微信公众号及当期杂志。     

脐血和成人外周血中CD4+CD25+调节性T细胞的表型及频率比较

目的:比较脐血和成人外周血中CD4+CD25+调节性T细胞的表型及频率.方法:密度梯度离心法分离15例新生儿脐血和12例正常健康成人外周血.应用流式细胞术分析CD4+CD25+调节性T细胞中CD45RA、CD45RO及胞内抗原Fouxp3的表达情况:检测CD4+CD25brught/CD4+T和CD4+CD25dim/CD4+T的百分比.结果:与成人外周血相比,脐血中CD4+CD25+调节性T细胞显示为独立的细胞群;CD4+T细胞、CD4+CD25dim/CD4+T比例增高:而CD4+CD25+/CD4+T、CD4+CD25brught/CD4+T的比例降低.在表型方面,脐血CD4+CD25+调节性T细胞大部分是CD45RA+的细胞,同时表达Foxp3,但含量较成人外周血低.结论:与成人外周血相比,脐血中存在数量较多的CD4+CD25+调节性T细胞,但功能尚未成熟,可能更适合作为调节性T细胞体外培养的标本来源.     

盆腔CTA数字化三维重建模型判断女性巨大盆腔包块起源的效能

目的 探讨CT血管成像(CTA)数字化三维重建模型(以下简称“三维模型”)在女性盆腔包块诊断中的价值。方法 选取2021年1月至2023年4月在西安市人民医院(西安市第四医院)因盆腔包块住院且手术的患者98例,术前均行B超和CTA检查,采集CTA原始数据,采用三维重建软件建立盆腔数字化三维模型,依据盆腔包块供血判断包块来源。以术后病理诊断为金标准,比较不同术前诊断方法(B超、CTA检查和三维模型)与术后病理诊断的符合率。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,评估不同术前诊断方法判断盆腔肿瘤卵巢来源的效能。结果 98例患者共130个盆腔包块纳入研究,包块最大径平均为(71.61±3.03)mm,其中卵巢来源83个,非卵巢来源47个。以术后病理诊断为金标准,术前三维模型的诊断符合率为72.31%,高于B超(58.46%)和CTA(52.31%),差异均有统计学意义(P<0.001)。以三维模型显示包块血供源于卵巢动脉或子宫动脉-卵巢支来判定包块源于卵巢,其灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确率、Kappa值及ROC曲线下面积(AUC)分别为79.51%、91.49%、94.29%...