三维超声在肝癌介入治疗导向中的临床应用

目的　评价三维超声在肝癌介入治疗中的应用价值。方法　用二维及三维超声观察 41次介入操作中穿刺针杆及针尖并判断穿刺针与病灶的位置关系。结果　注射治疗中二维与三维超声对针尖及针杆的显示水平无明显差异 (均P >0 .0 5 )。消融疗法中三维超声显示针尖优于二维超声 (P <0 .0 0 1) ,对针杆的显示无明显优势 (P >0 .0 5 )。两种治疗方法中三维超声判断穿刺针与病灶位置关系的准确性较二维超声明显增高 (均P <0 .0 1)。三维超声在 95 .1% (3 9/4 1)的操作中比二维超声提供了更多回声信息。三维超声在 17.1% (7/4 1)的操作中观察到针尖位置不理想。结论　三维超声能更准确判断穿刺针与瘤灶及周围重要结构的位置关系、布针的情况 ,可更好地起到治疗导向的作用     

小剂量美罗华联合冰冻血浆治疗免疫性血小板减少症

目的探讨小剂量美罗华联合冰冻血浆治疗免疫性血小板减少症（ITP）的疗效与作用。方法选择2009年6月至11月我院诊断ITP住院患者8例,给予美罗华100mg．iv．qw×4次,使用前给予冰冻血浆200ml输注,同服美卓乐24mg／d,治疗前后检测CD20表达、血小板数及网织血小板变化。结果3例患者获cR,4例获MR,总反应率87．5％,无不良反应发生。结论小剂量美罗华联合冰冻血浆能有效治疗免疫性血小板减少症。     

肝细胞性肝癌的经皮精准消融治疗——多策略、多手段综合应用

肝细胞性肝癌经皮精确消融治疗是一个全新的概念,其特点是利用已知的各种先进技术手段包括影像引导、化学消融和热消融、各种辅助手段、超声造影等,对消融治疗的各个环节进行精准控制,最终实现完全毁损肿瘤,而且做到对邻近组织损伤最小。该文对肝癌精准消融治疗术前计划、治疗技术手段等内容作一介绍,以供临床医师参考。     

浅表软组织肿物高频超声诊断思路的探讨

目的 探讨浅表软组织肿物的高频超声特征,并提出诊断思路.方法 回顾性分析经病理确诊的234个浅表软组织肿物的声像图特征.结果浅表软组织肿物绝大多数为良性,234个浅表软组织肿物包括良性病变226个,恶性病变8个.良性病变包括全部囊性病变(以表皮样囊肿、血肿多见)及部分实性病变(以脂肪瘤、血管瘤多见).恶性病变全为实性,包括脂肪肉瘤等.大部分病变(如脂肪瘤、血管瘤等)有其特征性表现.当病变为实性不均低回声、边界清楚、向毗邻组织侵犯、内部血供丰富时应疑为恶性.但有些良性病变因具有部分恶性病变特征,较难诊断.结论 超声医师在诊断浅表软组织肿物时,根据声像图特征,结合临床资料,能够对多数的病变做出诊断或排除一些病变.     

频域光学相干断层扫描在白内障患者术前检查中的应用

【目的】 探讨新一代频域光相干断层扫描(SDOCT)在白内障术前检查中的作用和成效。【方法】 随机选取2009年6月至2010年6月在我院行白内障超声乳化及人工晶体植入手术患者共计454例,实验组使用海德堡公司生产的Spectralis HRA-OCT,采用标准快速OCT检查模式,对白内障患者进行术前视网膜检查,获取OCT图像,判断视网膜疾病。对照组采用KOWA眼底相机采集视网膜图像,判断视网膜疾病。对比两种检查方法对视网膜疾病的检出率。【结果】 实验组共有312例成功获取OCT图像,占总数67.8%,检查出白内障术前病例共有37例存在不同类型的视网膜疾病,检出率为8.15%,其中有各期黄斑裂孔6例、糖尿病视网膜病变8例、视网膜前膜与高度近视性视网膜病变各4例、黄斑玻璃体牵拉症3例、老年性黄斑变性、视网膜色素变性、黄斑囊样水肿各2例、陈旧性中心性浆液性脉络膜视网膜病变、视网膜色素上皮脱离、结晶样视网膜病变、黄斑下疤痕增殖、视网膜劈裂及视网膜下出血各1例。对照组通过眼底彩照可检查出阳性病例12例,阳性率2.64%,其中有糖尿病视网膜病变8例、视网膜色素变性2例、视网膜结晶样变性1例、视网膜下出血1例。两种方法对视网膜疾病检出率有统计学差异(P < 0.05)。【结论】 与传统的眼科影像学方法相比,SDOCT可以有效提高白内障术前视网膜疾病的检出率,有利于对白内障预后效果的综合判断。     

肺泡蛋白沉积症2例的HRCT表现与鉴别诊断分析

目的:探讨肺泡蛋白沉积症的HRCT表现与鉴别诊断。方法:对2例肺泡蛋白沉积症(PAP)患者HRCT检查,对HRCT分析。结果:PAP影像表现呈多样化,可归纳为地图样、碎石路样、肺实变(支气管充气征)以及肺间质纤维化样表现等。结论:肺泡蛋白沉积症具有典型的影像学特征,结合临床可作出明确诊断。     

甲状腺微小癌超声特征探讨

【摘要】 目的 总结分析甲状腺微小癌（TMC）的超声图像特点,提高术前诊断水平。 方法 回顾性分析2003年1月至2009年1月中山大学附属第一医院收治34例经手术和病理证实的TMC彩色多普勒超声图像特点。结果 32例（94.1%）为低回声,28例（82.4%）形态不规则或欠规整,26例（76.5%）边界不清,26例（76.5%）伴细小样或斑块样钙化,7例（20.6%）彩色多普勒超声（CDFI）检出血流信号,RI 0.7～1.0,4例（11.8%）有淋巴结转移者淋巴结伴有液化、细小钙化表现。 结论 低回声、形态不规则、边界不清、瘤内钙化是TMC具有特征性的超声表现,了解这些特点可以提高TMC的术前诊断水平。     

未成年人睾丸肾上腺残基瘤的超声表现

目的总结未成年人睾丸肾上腺残基瘤（TART）的超声表现。 方法回顾性分析中山大学附属第一医院经手术病理或临床确诊的13例未成年人TART的超声表现。分析内容包括受累睾丸数目及形态、大小、睾丸纵隔有无受累;病灶位置、生长方式、形态、边界、包膜、大小、内部回声、血供等指标。 结果13例TART均为双侧睾丸同时发病,共26个病灶,其中5例（5/13,39%）患者的睾丸大小及形态均正常,8例（8/13,62%）患者睾丸增大;12例（12/13,92%）患者睾丸内可见睾丸纵隔回声;26个（26/26,100%）TART均呈局限性生长,位于睾丸门或睾丸纵隔旁,21个（21/26,81%）病灶形状不规则,5个（5/26,19%）病灶呈类圆形;26个（26/26,100%）病灶均边界清楚,未见包膜回声;病变大小为（1.5±1.0）cm;13个（13/26,50%）病灶呈均匀低回声,11个（11/26,42%）病灶呈不均质低回声,2个（2/26,8%）病变呈不均质等回声;19个（19/26,73%）病灶血供丰富,7个（7/26,27%）病灶血供稀少。 结论未成年人TART双侧发病、低回声围绕睾丸纵隔生长的超声表现具有特征性,超声检查具有重要的临床意义。     

睾丸卵黄囊瘤、畸胎瘤、精原细胞瘤的超声诊断标准再探讨及应用价值

目的 探讨睾丸卵黄囊瘤、畸胎瘤及精原细胞瘤的超声诊断标准并评估其应用价值.方法 回顾性分析经病理确诊的30例睾丸肿瘤的声像图特征.如实记录各种睾丸肿瘤的术前超声诊断结果,评估术前高频超声定性诊断睾丸卵黄囊瘤、畸胎瘤及精原细胞瘤的能力.总结它们的临床和超声特征、拟定新的诊断标准并将之用作诊断性试验.结果 睾丸卵黄囊瘤主要见于小儿,血清甲胎蛋白阳性,超声表现为睾丸内混合性包块,内部可见多个不规则小片状液性暗区.畸胎瘤多见于小儿,甲胎蛋白阴性,超声表现内部回声混杂不均,粗大钙化和囊性区多见.精原细胞瘤见于成人,甲胎蛋白阴性,超声上以肿瘤内散在条索状高回声为其特征表现.术前及采用拟定的诊断标准后诊断准确性分别为:卵黄囊瘤,46.7%(14/30) vs 90.0%(27/30)(P＜0.001);畸胎瘤,63.3%(19/30) vs 96.7%(29/30)(P=0.001);精原细胞瘤,40.0%(12/30) vs 80.0%(24/30) (P=0.001).结论 睾丸卵黄囊瘤、畸胎瘤、精原细胞瘤的超声表现具有特征性.总结的临床和超声特征能明显提高高频超声定性诊断这3种睾丸肿瘤的能力,拟定的诊断标准值得应用推广.     

开展医院药学服务的几点构想

医院药学服务是药学服务的重要组成部分,开展医院药学服务的意义在于确保病人合理、有效、安全、经济的用药,提高临床用药水平。目前,我国各级医院开展药学服务的进程参差不齐,形式也不尽相同。有的还处于传统药学服务阶段,有的正处于传统药学服务与临床药学服务阶段之间,很少的医院已进入临床药学服务阶段。而在国际上,大多数西方国家正处于临床药学服务