海昆肾喜胶囊联合舒洛地特治疗老年早期糖尿病肾病

【摘要】目的 探讨海昆肾喜胶囊联合舒洛地特治疗早期糖尿病肾病老年患者的临床疗效,为其临床应用提供参考依据。方法 选择2018年1月~2019年3月河北大学附属医院肾内2科81例诊断为早期糖尿病肾病的老年患者作为观察对象,所有患者均明确为糖尿病肾病Ⅲ期,采用随机数字法平均分为3组：海昆肾喜组27例(单独给予海昆肾喜胶囊治疗)、舒洛地特组27例(单独给予舒洛地特治疗)及联合组27例（海昆肾喜胶囊联合舒洛地特治疗）。治疗8周后,比较3组患者临床疗效、肾功能、肾损伤、细胞因子等相关指标。结果 3组患者总有效率比较差异有统计学意义(P＜005);联合组总有效率高于海昆肾喜组及舒洛地特组(P＜005)。治疗前及治疗后3组患者BUN及Scr比较差异无统计学意义(P＞005)。3组患者治疗后24h UTP、UAER、mAlb、β2 MG及Cys C均较治疗前有明显降低(P＜005);治疗后联合组24h UTP、UAER、mAlb、β2 MG及Cys C均较海昆肾喜组及舒洛地特组低(P＜005);治疗后海昆肾喜组24h UTP、UAER及β2 MG较舒洛地特组更低(P＜0.05)。3组患者治疗后VEGF、ACE及IGF 1均较治疗前有明显降低(P＜005);治疗后联合组VEGF、ACE及IGF 1均较海昆肾喜组及舒洛地特组低(P＜005);治疗后海昆肾喜组IGF 1较舒洛地特组更低(P＜005)。结论 海昆肾喜胶囊联合舒洛地特治疗早期糖尿病肾病老年患者能有效减少尿蛋白尿,改善肾脏微循环,延缓肾损伤,同时降低细胞因子水平,可在临床推广应用。     

7例北京地区新型冠状病毒肺炎的临床及实验室特征分析

目的　分析由新型冠状病毒感染引起的新型冠状病毒肺炎的临床及实验室特征。方法　回顾性分析2020年1月24日—3月8日在中国医学大学航空总医院接诊并诊断明确的新型冠状病毒肺炎患者相关资料,包括流行病学史、临床特征、影像学及实验室检查数据。结果　2020年1月24日—3月8日,中国医学大学航空总医院共筛查76例发热患者,7例确诊为新型冠状病毒肺炎。7例患者均有武汉旅居史或与武汉返程人员接触史,4/7的患者年龄在41～65岁,4/7的患者合并基础性疾病。所有患者均为轻型或普通型,6/7的患者有发热症状,4/7的患者有咳嗽或咽痛症状,没有患者出现腹泻或呼吸困难。影像学结果表明,6/7的患者胸部CT均存在大小不等团片状磨玻璃影,其内均可见细密网格影,至少有1处病变紧贴胸膜。实验室检查结果表明,3/7患者淋巴细胞计数减少,4/7患者CRP升高,3/6患者D-二聚体升高。7例患者新型冠状病毒核酸检测均为阳性,经抗病毒及对症治疗治愈。结论　新型冠状病毒肺炎症状因人而异,该疾病的诊断应综合患者的流行病学史、临床表现、CT及实验室检查结果等信息。     

黄柏胶囊联合异维A酸红霉素凝胶治疗轻中度痤疮的疗效观察

目的探讨黄柏胶囊联合异维A酸红霉素凝胶治疗轻中度痤疮的临床疗效。方法选择2018年9月—2020年2月在郑州市第七人民医院治疗的轻中度痤疮患者127例,随机分为对照组(63例)和治疗组(64例)。对照组外涂异维A酸红霉素凝胶,1~2次/d。治疗组在对照组基础上口服黄柏胶囊,3粒/次,3次/d。两组患者治疗1个月。观察两组患者临床疗效,同时比较治疗前后两组患者皮损形态、类型、数量和皮肤生理功能情况。结果治疗后,对照组临床有效率为76.19%,显著低于治疗组的90.63%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者皮损形态、类型、数量评分显著降低(P<0.05),且治疗组明显低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者表皮含水量和表皮油脂含量均明显升高(P<0.05),而经皮水分丢失(TEWL)水平明显降低(P<0.05),且治疗组改善效果明显比对照组好(P<0.05)。结论黄柏胶囊联合异维A酸红霉素凝胶治疗轻中度痤疮,可明显改善患者皮损、色素沉着等临床症状,增强皮肤生理功能,临床疗效好,安全可靠。     

派驻门诊部模式下康复理疗在军事训练伤预防中的作用

军事训练伤是军队院校的常见病、多发病,是军校学员致残、留滞的重要原因之一.随着军队院校训练标准不断提高,训练强度不断加大,训练伤发生率呈增高趋势[1].在训练伤防治中,康复理疗起着至关重要的作用[2].但既往多用于伤后的辅助治疗,在训练伤预防方面的作用尚不明确.军队院校门诊部实施派驻医疗保障新模式后,派驻门诊部通过加强...     

皮肤淋巴细胞相关抗原在寻常性银屑病中的表达

目的 探讨皮肤淋巴细胞相关抗原(CLA)在寻常性银屑病发病过程中的表达情况.方法 选择寻常性银屑病患者70例,其中进展期20例,静止期50例,采用免疫组化法和流式细胞分析法检测银屑痛皮损及外周血中CLA的表达情况.结果 银屑病皮损中CLA及其配体E-选择素表达均为强阳性.银屑病进展期患者外周血表达CLA的T细胞亚群明显高于正常人,同时对比静止期也明显增高.而静止期与正常人比较只有CLA+CD8+T细胞显著升高.结论 CLA在T细胞上的表达与银屑病病理机制有关.     

缺血性心肌病心力衰竭患者治疗前后血清中白细胞介素4与干扰素-γ水平的变化

目的 探讨缺血性心肌病心力衰竭发病与白细胞介素4(IL-4)和干扰素(IFN)-γ的关系.方法 采用双抗体夹心酶联免疫吸附试验测定40例缺血性心肌病心力衰竭患者(心力衰竭组)治疗前后血清IL-4和IFN-γ水平,并与20例健康体检者(健康对照组)进行比较.心力衰竭组中,心功能Ⅰ～Ⅱ级17例,心功能Ⅲ～Ⅳ级23例,比较不同心功能分级患者血清IL-4和IFN-γ水平的差异.结果 心力衰竭组治疗前血清IL-4水平与健康对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05),治疗前后血清IL-4水平无明显变化(P＞0.05).而心力衰竭组治疗前IFN-γ水平[(8.30±2.22)ng/L]显著高于健康对照组[(3.94±1.05)ng/L](P＜0.01),治疗后IFN-γ水平[(5.22±1.83)ng/L]显著下降(P＜0.01),但仍显著高于健康对照组(P＜0.01).心力衰竭组中,心功能Ⅰ～Ⅱ级者与心功能Ⅲ～Ⅳ级者血清IL-4水平比较差异无统计学意义(P＞0.05),而心功能Ⅰ～Ⅱ级者IFN-γ水平[(6.04±0.98)ng/L]显著低于心功能Ⅲ～Ⅳ级者[(9.96±1.09)ng/L](P＜0.01).结论 IFN-γ与缺血性心肌病心力衰竭发病过程明显相关,IL-4与缺血性心肌病心力衰竭发病无明显相关性.     

足月妊娠合并子宫肌瘤103例临床分析

目的分析妊娠合并子宫肌瘤患者剖宫产术中剔除肌瘤是否安全必要。方法剖宫产术中同时剔除肌瘤者72例为手术组,妊娠合并子宫肌瘤阴道分娩者28例为阴道分娩组,随机抽取同期非子宫肌瘤剖宫产者80例为对照组,观察手术组与阴道分娩组在产后出血量、产褥病率、子宫复旧等方面的情况,观察手术组与对照组在手术时间、出血量、伤口愈合、子宫复旧等方面的情况。结果手术组与阴道分娩组比较,在产后出血量及产褥病率上差异均无显著性;但在子宫复旧不良例数上,两组比较差异有显著性。手术组与对照组在手术时间及术中出血量上比较差异有非常显著性（P〈0.01）;但在术后出血量上比较差异无显著性（P〉0.05）;在伤口愈合、产褥病率、子宫复旧、产后出血例数等方面比较差异均无显著性。结论剖宫产术中剔除肌瘤是需要且安全的,对于妊娠合并较大的肌壁间肌瘤者,宜选择剖宫产术结束妊娠同时剔除肌瘤。     

天津市某三级甲等中医医院带状疱疹出院患者费用与DRG分组分析

目的 为抑制我国医疗费用快速上涨，各地医保部门采用按疾病诊断相关分组（diagnosis related groups,DRGs）付费方式的尝试。目前天津市正处于各医院就自己优势病种的权重与医保部门进行谈判时期。本研究对带状疱疹出院患者的费用进行分析，希望为医保谈判提供依据。方法 采用横断面研究方法和SPSS 24统计软件，通过对2019年1月—2020年12月在天津市某三级甲等中医医院出院的带状疱疹患者出院费用的相关因素进行对比分析，并按医保办提供的DRG分组进行分组，依据天津市基准费用计算出各组的权重。结果 入组的出院患者共计1 871人，平均年龄[M(P25,P75)]为65(57,71)岁，平均住院天数为11(9,13)天，平均费用为（13 758.22±3 545.90）元。在分析影响住院费用的原因时发现，住院费用与住院天数和年龄相关（P<0.01），而与性别无关（P>0.05）。按疾病诊断相关分组分别计算各组的权重。而在使用国家版DRG分组对该院出院患者进行分析时发现，在核心疾病诊断相关分组中（adjacent diagnosis related group,A...     

NHR和MHR联合检测与STEMI患者院内心衰的相关性

探讨中性粒细胞与高密度脂蛋白胆固醇比值(NHR )和单核细胞与高密度脂蛋白胆固醇比值(MHR )联合检测与急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者住院期间并发心衰的相关性。方法 选取2020年6月—2021年12月本院收治的STEMI患者274例。根据患者住院期间是否发生心力衰竭分为心力衰竭组(n=98)和非心力衰竭组(n=176)。收集患者临床资料，分别于入院后即刻及24 h后，测定血细胞计数、随机血糖(GLU)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白I(TnI)、血脂、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、可溶性肿瘤因子2抑制剂(sST2)。计算NHR、MHR。入院后24 h及出院前测定左心室射血分数(LVEF)。结果 两组患者性别、体重、GLU、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL）及基础疾病之间比较，差异无统计学差异(P＞0.05)。心力衰竭组年龄、血细胞计数、入院时GRACE评分、发病到首次就诊时间高于非心力衰竭组，高密度脂蛋白(HDL)低于非心力衰竭组(P＜0.01)。入院后及入院后24 h，心力衰竭组NHR、MHR、TnI、CK-MB高于非心力衰竭组，且入院后与入院后24 h比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。入院后，两组NT-proBNP、sST2水平比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。入院后24 h，心力衰竭组NT-proBNP、sST2高于非心力衰竭组(P＜0.01)。入院后24 h，两组LVEF比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，心力衰竭组出院前LVEF低于非心力衰竭组，且出院前LVEF低于入院后24 h(P＜0.01)。KillipⅣ级组患者，NHR、MHR、TnI、CK-MB、NT-proBNP、sST2高于KillipⅡ级组及KillipⅢ级组，KillipⅢ级组高于KillipⅡ级组(P＜0.05)。Pearson相关性分析：STEMI患者NHR、MHR与LVEF之间呈负相关（r=- 0.696，P=0.001； r=- 0.715，P=0.01）。Logistic回归分析显示，入院后24 h，NHR、MHR、NT-proBNP、sST2及冠状动脉多支病变的STEMI患者，住院期间并发心衰的危险性增加。ROC结果显示，入院后24 h，NHR、MHR联合检测曲线下面积为0.765，对STEMI住院期间并发心衰预测价值更大。结论 NHR、MHR联合检测与STEMI住院期间并发心衰具有相关性，对预后有预测价值，有助于对STEMI住院期间并发心衰的高危患者进行识别和判断     

HMGB1在不同转归结果的舌癌病理标本中的表达

目的:探讨舌鳞癌病理标本中高迁移率族蛋白1(HMGB1)的表达对肿瘤疾病转归的影响.方法:收集资料完整的舌鳞癌患者首次手术病理标本,选择生存期2年以内的病例22例,5年以上的病例10例.采用免疫组织化学染色法观察各标本HMGB1、血管内皮因子(VEGF)的阳性表达及微血管密度,分析比较组间差异.结果:两组不同转归结果的舌癌组织中HMGB1、VEGF阳性表达及微血管密度存在显著差异(P＜0.01).HMGB1表达高的组织有更高的VEGF表达和微血管密度.结论:舌鳞状上皮癌组织中HMGB1的表达与疾病转归有关.HMG1的表达在一定程度上可用作反映舌鳞状上皮癌预后的的重要生物学指标.