尤瑞克林治疗急性脑梗死的临床观察

目的观察尤瑞克林治疗急性脑梗死的疗效。方法将91例急性脑梗死患者随机分为治疗组和对照组,两组基础用药均为血栓通注射液500mg1/日+阿司匹林0.1g1/晚。其中治疗组46例,除基础用药外,另用尤瑞克林0.15PNAU加生理盐水250ml静滴1次/日;对照组45例仅用基础用药。使用美国国立卫生研究所脑卒中评分(NIHSS)和残疾指数(mRS Index)评价神经功能恢复情况。结果(1)治疗14天后,尤瑞克林治疗组的NIHSS评分、mRS评分较对照组有明显改善(P<0.05);治疗组有效率高于对照组(86.96%vs75.56%),差异有统计学意义(P<0.05)。(2)两组均未发生明显不良反应。结论尤瑞克林治疗急性脑梗死安全有效。     

索曼染毒对大鼠脑组织乙酰胆碱受体m1和m4 mRNA表达的影响

目的研究慢性小剂量索曼(soman)染毒对大鼠海马和前额叶皮层乙酰胆碱受体m1和m4 mRNA表达的影响。方法以皮下注射索曼为大鼠染毒模型,雄性健康Wistar大鼠随机分为6μg/kg染毒组(6μg/kg)、10μg/kg染毒组(10μg/kg)、生理盐水对照组(相同体积的生理盐水),半数致死量对照组(大鼠在取样前注射一次索曼,剂量为100μg/kg),每组6只;除半数致死量染毒对照组外,均每日上午背部注射1次,共14 d。采用RT-PCR方法检测大鼠海马和前额叶皮层乙酰胆碱受体m1和m4 mRNA表达水平。结果乙酰胆碱受体m1和m4 mRNA的变化结果以OD乙酰胆碱受体m1(乙酰胆碱受体m4)/ODGAPDH表示,6μg/kg组大鼠前额叶皮层乙酰胆碱受体m1 mRNA为(0.250±0.016),10μg/kg组为(0.247±0.018),均显著低于生理盐水对照组(0.287±0.021)和半数致死量对照组(0.277±0.028)(P<0.05);海马乙酰胆碱受体m1 mRNA表达无明显变化(P>0.05),6μg/kg组为(0.275±0.022),10μg/kg组为(0.270±0.019),生理盐水对照组为(0.294±0.027),半数致死量对照组为(0.289±0.029)。6μg/kg组和10μg/kg组前额叶皮层乙酰胆碱受体m4 mRNA表达分别为(0.364±0.031)和(0.426±0.066),均显著高于生理盐水对照组(0.274±0.025)和半数致死量对照组(0.271±0.046)(P<0.01),6μg/kg组和10μg/kg组海马乙酰胆碱受体m4 mRNA表达分别为(0.627±0.030)和(0.671±0.074),均显著高于生理盐水对照组(0.528±0.031)和半数致死量对照组(0.531±0.054)(P<0.01)。在生理盐水对照组和半数致死量对照组间乙酰胆碱受体m1 mRNA和m4 mRNA表达水平均无显著差别(P>0.05)。结论小剂量索曼染毒致大鼠前额叶皮层乙酰胆碱受体m1mRNA表达下降,海马和前额叶皮层乙酰胆碱受体m4 mRNA表达增加,这种变化为索曼慢性作用的结果。索曼可能从基因水平影响乙酰胆碱M受体的表达,从而导致胆碱能系统功能下降及大鼠学习记忆障碍。     

阵发性心房扑动和/或分支性室性心动过速致右心功能不全为主的心动过速性心肌病一例

患者男性 ,19岁。 5年前不明原因反复出现阵发性心悸、胸闷 ,持续数小时至数天不等。发作持续时间较长则出现恶心、呕吐 ,可自行缓解 ,未行特殊治疗。 3年前因发作后持续月余不能缓解 ,出现纳差、恶心、腹胀、下肢浮肿、口唇轻度发绀 ,但能平卧无明显呼吸困难。住院做心电图诊断阵发性室上性心动过速。超声心动图发现右心扩大 ,右房内径35ｍｍ ,右室内径 30ｍｍ。室壁运动减弱 ,各瓣膜图像正常 ,左房、室大小正常 ,心包图像正常。胸腹部Ｂ超检查发现肝脏淤血性肿大、腹水、双侧胸腔少量胸水。胸部Ｘ线拍片双肺未见淤血改变 ,心影扩大 ,上腔…     

慢性乙型肝炎合并非酒精性脂肪性肝病75例临床和病理分析

目的 探讨慢性乙型肝炎合并非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）患者的临床和病理特征。方法 对75例慢性乙型肝炎合并NAFLD患者进行肝穿刺组织活检和肝脏CT平扫，同时检测血液生化学指标，并与75例慢性乙型肝炎和41例NAFLD比较。结果 慢性乙型肝炎合并NAFLD患者血清ALT、AST和GGT水平较慢性乙型肝炎和NAFLD患者明显增高（P〈0．05，P〈0．01）；血清TC、TG、FBS、INS和IRI水平较单纯慢性乙型肝炎患者明显升高（P〈0．05，P〈0．01），而与NAFLD比较差异无统计学意义（P〉0．05）；脂肪变程度与慢性乙型肝炎组及NAFLD患者比较差异无统计学意义（P〉0．05），而炎症计分和纤维化计分则明显升高，差异有统计学意义（P〈0．05）；肝／脾CT比值较慢性乙型肝炎降低（P〈0．05），而较NAFLD患者高（P〈0．05）。结论 慢性乙型肝炎合并NAFLD患者的临床和病理特征不同于单纯的慢性乙型肝炎和非酒精性脂肪性肝病，NAFLD对慢性乙型肝炎进展有协同作用。     

冠状动脉心肌桥病人的心理分析与护理对策

通过回顾性分析36例冠状动脉心肌桥病人的心理状态,提出做好心理护理以及卫生宣教对督促和指导心肌桥病人及时就诊及治疗有重要的意义。     

临床路径在髋关节置换术患者健康教育中的应用

目的将临床路径（clinical pathway,CP）应用于髋关节置换术患者健康教育中,探讨其对患者康复状况的影响。方法将120例髋关节置换术患者随机分为治疗组和对照组,每组各60例。对照组实施常规护理,治疗组在常规护理的基础上。实施CP健康教育模式。记录并比较两组患者的住院天数、住院费用、术后康复情况及患者满意度。结果治疗组与对照组比较,平均住院日、住院费用明显下降,术后首次功能锻炼时间、术后首次下床时间明显缩短,患者满意度明显提高,差异均存在统计学意义（均P〈0．05）。结论应用CP对行髋关节置换术患者进行健康教育,其效果明显优于传统的健康教育,有利于提高护理质量。促进患者术后早日康复。     

剖宫产术后再次妊娠阴道分娩的安全性及影响因素分析

目的探讨剖宫产术后再次妊娠阴道分娩的安全性及其影响因素。 方法回顾性分析2017年1月至2018年10月在佛山市妇幼保健院住院分娩的剖宫产术后再次妊娠阴道试产孕妇的临床资料。按照是否成功经阴道分娩分成剖宫产后阴道分娩(vaginal birth after cesarean section, VBAC)组和剖宫产后阴道试产(trial of labor after cesarean,TOLAC)失败组,比较VBAC组和TOLAC失败组患者的妊娠结局,采用多因素Logistic回归分析方法分析VBAC的影响因素。 结果(1)2017年1月至2018年10月共纳入TOLAC研究的孕妇共323例,其中VBAC率为80.2%(259/323),TOLAC失败率为19.8%(64/323);子宫破裂发生率为0.62%(2/323),均为TOLAC失败组;两组患者均无子宫切除。(2)VBAC组和TOLAC失败组比较,VBAC组头盆评分(7.77±1.15)分,高于TOLAC失败组(7.16±0.70)分,(t＝4.891,P<0.001);TOLAC失败组产前阴道出血率6.3%(4/64),高于VBAC组1.2%(3/259),P＝0.033;两组的Bishop评分、羊水指数、羊水最深均没有统计学差异(P>0.05)。(3)TOLAC失败组产后出血≥500 ml的比例为51.6%(33/64),高于VBAC组的2.8%(7/259),( χ²＝105.500,P<0.001);TOLAC失败组子宫破裂率3.2%(2/64),高于VBAC组(0/259),( χ²＝8.144,P＝0.017);但两组间产后出血≥1000 ml的比例、输血率没有统计学差异(P>0.05)。(4)VBAC组的分娩孕周、新生儿出生体重、身长、头围和胸围均低于TOLAC失败组,1 min Apgar评分高于TOLAC失败组且具有统计学意义(P<0.05)。(5)多因素分析显示,孕妇的头盆评分(OR＝0.610, 95%CI：0.420～0.887,P＝0.010)、新生儿出生体重3500～3999 g(OR＝4.783, 95%CI：1.431～15.989,P＝0.011)和新生儿出生体重≥4000 g(OR＝16.042, 95%CI：1.306～196.983,P＝0.030)是VBAC的独立影响因素。 结论在严格的纳入排除标准、系统的产前评估和严密的产程管理下,TOLAC是安全可行的,VBAC成功率也较高。多因素分析显示,头盆评分和胎儿出生体重是VBAC的独立影响因素。     

不同方法预备根管对根管治疗后牙齿冠渗漏的影响

目的采用3种不同方法预备根管,评价其对根管治疗后牙齿冠渗漏的影响。方法48颗单根管离体牙随机分为4组,使用不同的根管预备方法去除根管壁的玷污层。A组为对照组,采用生理盐水和过氧化氢溶液冲洗根管;B组采用乙二胺四乙酸（EDTA）凝胶和5.25%次氯酸钠溶液冲洗;C组采用Odontoson-M型超声波治疗仪荡洗;D组采用脉冲Nd: YAG激光照射。每组取2颗牙,于扫描电子显微镜（SEM）下观察冠部玷污层的去除情况;其余10颗牙采用Obtura Ⅱ高温注射式热牙胶垂直加压法充填根管,氧化锌丁香油黏固剂封闭根管口,浸于质量浓度20 g·L-1亚甲基蓝溶液中染色7 d,脱水脱钙制作透明牙标本,体视显微镜下测量染料渗入的深度。结果SEM观察：A组
整个根管内壁被覆玷污层及大量碎屑,牙本质小管被堵塞;B组与C组根管内壁清洁,玷污层消失,牙本质小管开放;D组根管内壁牙本质小管封闭或半封闭,玷污层熔融消失。A、B、C、D组染料渗入深度分别为（2.15±0.38）、（1.75±0.28）、（2.04±0.40）、（1.73±0.36）mm。A组的渗入深度明显高于B、D组,其差异有统计学意义（P<0.05）。结论使用不同的方法预备根管去除玷污层,可以减少根管治疗后牙齿的冠渗漏。     

盐酸左氧氟沙星注射液致休克死亡1例

1临床资料患者,女,70岁,52 kg。因"发热12 d"入院,体温最高39.6℃,热前畏寒,汗出热退,咳少量白痰。肺部CT为慢性支气管炎伴感染影像。否认肝炎、结核病等病史,否认食物药物过敏史,否认"高血压病、心脏病"病史。入院时患者神志清楚,精神稍差,慢性病容,查体合作,对答切题。体温37.6℃,心率78次/min,呼吸14次/min,血压120/60 mmH g     

1例胎盘早剥致子宫胎盘卒中患者的护理

1病例介绍 孕妇26岁,孕4产1,于2008年12月26日23时步行入院。自诉孕7月余,腹痛12h,孕期未作任何产检。询问病史估计末次月经2008年2月10日,现孕33^＋6周,2003年8月因“妊高征”行剖宫产术。入院检查：体温36．9℃,脉搏86次／min,血压170／115mmHg,一般情况尚好。