软通道微创穿刺治疗高血压脑出血37例分析

2006-03/2008-04我们对高血压脑出血行软通道微创穿刺引流治疗37例,现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组男21例,女16例,年龄51~79(平均64)岁。发病至入院时间:<6 h 7例,6~24 h 14例,>24 h 17例。意识状况:清醒10例,意识改变24例,昏迷5例。CT检查:壳核外侧型3例,混合型17例,内侧型2例,破入脑室15例。出血量:30~40 ml 8例,41~50 ml 15例,51~60 ml 6例,>60 ml 8例。有明确高血压病史25例,两次以上出血2例。1.2治疗方法入院后立即在CT定位下颅骨钻孔后以标记好的硅胶管(内置金属导丝)床旁行血肿穿刺引流冲洗术。血肿破入脑室15例中,用脑穿针经血肿穿刺入脑室11例,行血肿穿刺+脑室穿刺引流4例。穿刺成功后抽吸出部分血凝块或脑脊液,用生理盐水反复冲洗血肿腔后注入尿激酶4~6万U,夹闭4h后再以生理盐水反复冲洗,2次/d。手术第2天根据CT检查所示,调整穿刺针深度及引流方向,引流3~7 d。术后再次出血3例,给予巴曲酶注射及冰盐水+肾上腺素注入血肿腔无效,行开颅手术清除血肿。术后给予降压、醒脑、祛痰、抗感染、抑酸、脱水及营养...     

广州地区产CTX-M型超广谱β内酰胺酶大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的研究

目的 研究广州地区大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌CTX-M型超广谱β内酰胺酶(ESBLs)的分子表型、流行病学和耐药基因环境特征.方法 收集2007-2008年广州地区9家医院临床分离产ESBLs的181株大肠埃希菌和180株肺炎克雷伯菌,通过PCR检测ESBLs分子表型;通过接合试验、质粒图谱、PCR分析CTX-M-15型ESBLs的基因环境,肠杆菌科基因间重复序列引物PCR(ERIC-PCR)分析产CTX-M-15型ESBLs菌株的分子同源性.结果 67.3%(243/361)的ESBLs产生株为CTX-M表型,其中CTX-M-1群和CTX-M-9群各占46.9%(114/243)和53.1%(129/243),未发现其他CTX-M亚群.CTX-M-14和CTXM-15是最常见的ESBLs基因型,其中CTX-M-14在大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的检出率分别35.4%(64/181)和28.3%(51/180),CTX-M-15在这两种菌的检出率分别为21.5%(39/181)和26.1%(47/180),此外还检出对头孢他啶有水解活性的CTX-M-55、CTX-M-19和CTX-M-27.采用ERIC-PER分析CTX-M-15产生株的同源性,39株大肠埃希菌被分为28个基因型,47株肺炎克雷伯菌被分为30个基因型.67.6%(25/37)和32.4%(12/37)bla相似文献   

广州地区产CTX-M型超广谱β内酰胺酶大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的研究

目的 研究广州地区大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌CTX-M型超广谱β内酰胺酶(ESBLs)的分子表型、流行病学和耐药基因环境特征.方法 收集2007-2008年广州地区9家医院临床分离产ESBLs的181株大肠埃希菌和180株肺炎克雷伯菌,通过PCR检测ESBLs分子表型;通过接合试验、质粒图谱、PCR分析CTX-M-15型ESBLs的基因环境,肠杆菌科基因间重复序列引物PCR(ERIC-PCR)分析产CTX-M-15型ESBLs菌株的分子同源性.结果 67.3%(243/361)的ESBLs产生株为CTX-M表型,其中CTX-M-1群和CTX-M-9群各占46.9%(114/243)和53.1%(129/243),未发现其他CTX-M亚群.CTX-M-14和CTXM-15是最常见的ESBLs基因型,其中CTX-M-14在大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的检出率分别35.4%(64/181)和28.3%(51/180),CTX-M-15在这两种菌的检出率分别为21.5%(39/181)和26.1%(47/180),此外还检出对头孢他啶有水解活性的CTX-M-55、CTX-M-19和CTX-M-27.采用ERIC-PER分析CTX-M-15产生株的同源性,39株大肠埃希菌被分为28个基因型,47株肺炎克雷伯菌被分为30个基因型.67.6%(25/37)和32.4%(12/37)bla_(CTX-M-15)分别位于65 000 bp和90 000 bp的可接合质粒上,65 000 bp质粒除bla_(CTX-M-15)阳性外,未检到bla_(TEM-1)、qnrB、bla_(DHA-1)、bla_(OXA-1),aac(6′)-I6-cr等耐药基因.1株接合菌90 000 bp质粒还存在bla_(OXA-1)和bla_(TEM-1)耐药基因,其余7个90 000 bp质粒所携耐药基因同65 000 bp质粒.所有bla_(CTX-M-15)都位于ISEcp1-like插入序列下游,ISEep1-like末端与blaCTX-M-15间距均为48 bp.结论 广州地区ESBLs主要分子表型为CTX-M型主要流行为CTX-M-14型.以CTX-M-15为代表能水解头孢他啶的CTX-M型ESBLs在本地区检出增多值得关注.     

MEBO治疗多发性褥疮并感染一例报告

目的:通过对该例社区老年慢性病合并及并发全身多种疾病的综合治疗,总结MEBO良好的临床疗效.方法:根据病例特点进行综合治疗的同时,局部根据老年压迫性溃疡(褥疮)的特性,充分发挥MEBO的局部营养及活血化瘀、抗炎,增强局部血流作用,有效改善微循环,促进创面组织再生.结果:采取综合治疗和心理疏通,取得了预期疗效.经住院4周,肉芽组织新生至右股骨粗隆,骨外露全部被肉芽覆盖,创面缩小约14cm左右,后转家庭病床门诊换药治疗.结论:MEBO具有祛腐、抗炎、活血、生肌功用,对老年压迫性溃疡(褥疮)的治疗有较好的治疗效果.     

溃疡性结肠炎患者血清和结肠组织白细胞介素8和白细胞介素10的表达

目的 检测溃疡性结肠炎(UC)患者的结肠组织及血清中白细胞介素8(IL-8)和白细胞介素10(IL-10)的含量,探讨IL-8和IL-10在UC发病中的作用及其相关性.方法 用放射免疫分析检测70例经内镜检查确诊的UC患者(UC组)结肠组织和血清标本,并与30例正常对照组(健康志愿者)比较.结果 UC组中患者血清和结肠组织中IL-8含量均比正常对照组升高,且随着病变范围的扩大和病变程度的加重逐渐升高(均P<0.01),轻度、中度、重度UC患者血清中IL-8含量分别为(107±11)ng/L、(151±36)ng/L、(201±47)ng/L(均P<0.01),结肠组织中分别是(300±10)ng/g、(777±96)ng/g、(907±185)ng/g,而血清和结肠组织中IL-10含量比对照组降低,且随着病变程度加重逐渐降低.轻度、中度、重度UC患者血清中IL-10含量分别为(41±11)ng/L、(35±14)ng/L、(20±6)ng/L(均P<0.01),结肠组织中分别是(80±12)ng/g、(61±11)ng/g、(20±10)ng/g;IL-8和IL-10表达水平呈负相关.结论 促炎因子IL-8含量升高,抑炎因子IL-10含量降低,体内免疫调节失衡,易诱发UC;IL-8、IL-10水平与疾病严重程度显著相关.     

结肠镜检查前3种肠道准备方法效果分析

结肠镜检查是发现肠道病变并进行镜下治疗的一种重要方法,结肠镜检查前充分的肠道准备是结肠镜检查得以顺利进行的重要保证,目前临床上使用清洁肠道的药物与方法较多,效果不一。本研究比较了聚乙二醇／电解质（复方聚乙二醇电解质散）、甘露醇、番泻叶3种不同术前肠道准备方法清洁效果及不良反应,现将结果报告如下。     

澳大利亚"战略管理"模式对我国医学教育评估的启示

“战略管理”是近年西方国家为实现“创造出色业绩与成果，最大限度地获得远期收益，拥有远见卓识，并创建一支优秀的管理队伍”为目的而实施的最佳管理模式之一。其实质是讨论管理思维与实践中的二个支柱——策略与运行、以及二者之间并行的关系。其管理理念和思路，特别是操作层的绩效指标值得我们学习和借鉴，以指导我国“高等医学教育教学评估”工作。     

高致病性传染病疫苗专利申请中生物材料保藏问题

目的 为高致病性传染病疫苗专利确权问题提供解决方案。方法 通过对比研究《专利法》《专利法实施细则》《专利审查指南》及中华人民共和国农业农村部和国务院卫生健康委员会等部门的相关法规中对高致病性病原微生物保藏程序的相关规定，并对国外相关案例进行研究，分析得出我国高致病性传染病疫苗专利申请中生物材料保藏问题的成因，尝试提出解决高致病性传染病疫苗专利确权问题的可实施路径。结果 《专利审查指南》中规定的不需要保藏生物材料的情形和国外处理相关问题的经验不适用于解决我国高致病性传染病疫苗专利的确权问题。结论 建议修改《专利法》、《专利审查指南》中的相关条款，助力上述问题的解决。     

中药热敷治疗腰椎间盘突出症术后残留腰腿痛55例

<正>腰椎间盘突出症是临床常见病，多发病，是在腰椎间盘退变、损伤的病理基础上椎间盘局限性突出刺激和(或)压迫神经根、马尾神经而出现的一系列症状。大多数患者经保守治疗症状均能得到缓解，但复发率高达25%^[1]。对保守治疗无效或反复发作，或出现单根神经麻痹或马尾神经麻痹症状，或疼痛剧烈，或处于强迫体位，严重影响工作和生活者通常选择手术治疗。手术治疗比保守治疗能更大程度地改善症状，对轻中度无手术指征者也能够改善腰椎间盘突出引起的根性症状^[2]。手术远期优良率为60%～80%^[3]，部分患者在术后仍旧疼残留腰腿疼痛等后遗症，影响手术效果，使患者术后日常生活质量下降。西医治疗包括营养神经、物理理疗、椎管内封闭、功能锻炼等干预措施^[4]；中药内服、熏洗、针灸、拔罐、推拿等中医疗法应用也十分普遍^[5]。笔者采用中药热敷联合功能锻炼治疗腰椎间盘突出症术后残留腰腿痛患者55例，观察对疼痛和腰椎功能的影响，总结如下。     

心理干预在重型肝炎护理中的应用效果

目的 探讨对重型肝炎患者实施心理干预的效果，为重型肝炎的临床护理提供参考方案。方法 选取2021年4月—2022年4月天津市第二人民医院收治的60例重型肝炎患者为研究对象，按照双盲法分为研究组和对照组各30例。对照组接受常规护理干预，研究组在对照组基础上联合心理干预。比较两组护理前后心理状态评分、护理满意率以及治疗依从率。结果 研究组护理总依从率为93.3%，高于对照组的73.3%，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组护理总满意率为96.7%，高于对照组的76.7%，差异有统计学意义（P<0.05）。护理后，两组焦虑评分及抑郁评分均低于护理前，且研究组低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 对重型肝炎患者实施心理干预能够改善其负性情绪，使其保持积极的心理状态，树立治疗的信心，还可以有效提高患者的依从性及护理满意率，使其更好的配合治疗工作，值得临床推广应用。