2型糖尿病患者与正常人泪液分泌及泪膜功能的比较

背景以往对糖尿病患者泪液分泌和泪膜功能研究的结果报道不一.近年来,应用泪液蛋白质评估泪膜的功能越来越受到关注.目的观察2型糖尿病患者和正常人泪液主要蛋白质含量及基础泪液分泌情况,探讨2型糖尿病患者泪液分泌及泪膜功能.设计病例-对照观察.单位解放军第三军医大学西南医院眼科.对象选择2001-12/2002-12第三军医大学西南医院眼科和内分泌科确诊的2型糖尿病患者50例(100眼).均无眼部手术史及激光治疗史、近期眼局部用药史、接触镜配戴史.其中增殖性糖尿病视网膜病变组25例(50眼);非增殖性糖尿病视网膜病变组25例(50眼).另外选取年龄性别相匹配正常健康体检者25例(50眼)作对照.3组年龄及性别构成比差异无显著性(χ2=0.024,0.321;P＞0.05),实验开始前均获参与者知情同意.方法[1]泪液的采集随机抽取两组糖尿病患者及对照者各10例(20眼).采用毛细吸管法在下泪河收集10 μL非刺激性泪液,-20℃冰箱中保存备用(＜1个月).[2]泪液总蛋白量的测定采用Lorry法测定泪液总蛋白浓度,用小牛血清白蛋白作为标准.[3]泪液主要蛋白质含量测定采用十二烷基硫酸钠-聚丙烯酰胺凝胶电泳法,考马斯亮蓝染色,采用Bio-Rad图像分析系统,对分离出的蛋白质条带作定性、定量分析.[4]泪膜破裂时间测定用玻璃棒沾取20 g/L的荧光素钠滴入检查者结膜囊,嘱被检查者轻轻眨眼数次,自然睁眼平视前方.直至发现完整泪膜出现第1个破孔"黑洞"的时间,即泪膜破裂时间.[5]基础泪液分泌试验用Whatmann 41号滤纸,折5 mm置于下睑外1/3结膜处,5 min后取下滤纸,测定滤纸湿后长度.[6]孟加拉玫瑰红染色试验用玻璃棒沾取10 g/L孟加拉玫瑰红染料滴入结膜囊瞬目数分钟之后,在裂隙灯下用无赤光观察(评分标准为以睑裂部角结膜染色为+,染色累及下方球结膜为++,累及上方球结膜为+++),以其染红上皮细胞和黏蛋白间接诊断干眼病.主要观察指标[1]泪液总蛋白质浓度.[2]各种泪液主要蛋白质浓度.[3]泪膜破裂时间.[4]基础泪液分泌测定值.[5]孟加拉玫瑰红染色阳性率.结果糖尿病组50例(100眼)和对照组25例(50眼)均进入结果分析.[1]泪液总蛋白质浓度3组比较差异无显著性(P＞0.05).[2]各种泪液主要蛋白质浓度增殖性糖尿病视网膜病变组与对照组比较,溶菌酶、乳铁蛋白及泪液特异性前白蛋白明显降低[(0.94±0.21)比(1.33±0.31)g/L,(1.10±0.24)比(1.67±0.43)g/L,(0.98±0.22)比(1.49±0.32)g/L,P＜0.01],与非增殖性糖尿病视网膜病变组比较,乳铁蛋白和泪液特异性前白蛋白降低(P＜0.05).人血清白蛋白3组比较差异无显著性(P＞0.05).[3]泪膜破裂时间增殖性糖尿病视网膜病变组与非增殖性糖尿病视网膜病变组和对照组比较,泪膜破裂时间显著降低[(7.68±2.21)s比(9.92±2.37)和(10.80±2.23)s,P＜0.01].[4]基础泪液分泌测定值增殖性糖尿病视网膜病变组测定值显著小于非增殖性糖尿病视网膜病变组和对照组[(8.00±2.10)比(11.02±1.97)和(12.17±2.08)mm,P＜0.05].[5]孟加拉玫瑰红染色阳性率增殖性糖尿病视网膜病变组阳性率显著高于非增殖性糖尿病视网膜病变组和对照组(48%比24%和14%,P＜0.05,P＜0.01).结论本文结果提示2型糖尿病患者易发生泪液分泌和泪膜功能异常,尤其是增殖性糖尿病视网膜病变患者泪膜功能降低更加明显.采用十二烷基硫酸钠-聚丙烯酰胺凝胶电泳法有助于发现糖尿病患者泪液蛋白质的变化.     

眼局部用药所致干眼症23例的病因分析及护理对策

本文对我院眼局部用药所致干眼症23例的病因分析及护理对策总结如下。 1临床资料 1．1一般资料选取来我院眼科门诊就诊的患者中，被诊断为局部用药所致干眼的患者23例（38眼），其中女16例（26眼），男7例（12眼），年龄12～80岁。就诊前眼部的诊断为慢性结膜炎、病毒性结膜炎、角膜炎、沙眼、青光眼等。     

老年白内障术后干眼46例原因分析及护理

目的：探讨老年白内障术后干眼原因及护理。方法：对46例（54只眼）老年白内障术后干眼患者进行原因分析,并采取相应的护理措施。结果：46例（54只眼）术后干眼症状均得到缓解。结论：做好老年白内障术后的健康指导可减少术后干眼的发生。     

飞行员干眼致眩光一例

一、临床资料 患者男性,25岁,直-9飞行员,飞行时间250 h.因"双眼前光晕、重影2年余"于2008年10月14日入我院.患者于2005年12月无明显诱因出现双眼前光晕、轻度重影,无眼红痛等不适,无视物变形.在体系医院就诊,诊断"结膜炎",给予药物治疗,症状渐加重,影响夜间生活及飞行.     

干眼症患者合并高水平高阶像差对视觉质量的影响

【目的】探讨干眼症患者视觉质量下降的原因,寻找客观评估干眼症患者视觉质量的指标。【方法】选取2007年6月至2009年5月就诊的干眼症患者127例,裸眼视力≥0．8,平均年龄37．3（25～45）岁。根据有无视物模糊的主诉分为A、B组,通过角膜荧光素钠染色检查、BUT测定、Schirmer试验及波前像差检查,比较4项检查结果的差异。【结果】角膜荧光素钠染色检查、BUT测定、Schirmer试验两组比较差异均无显著性（P〉0．05）;波前像差检查6mm瞳孔直径下A组伴视物模糊干眼症患者的总高阶像差、彗差、三叶草像散均较B组不伴视物模糊干眼症患者明显升高,其中彗差有很明显升高（P〈0．01）,三叶草有较明显升高（P〈20．05）。A组与B组比较球差差异无统计学意义（P〉0．05）。【结论】干眼症患者合并高水平高阶像差,可以导致视觉质量下降。提示波前像差检查可作为客观评估干眼症患者视觉质量的指标。     

微创玻璃体视网膜手术后早期泪膜变化的临床观察

目的观察微创玻璃体视网膜手术后患者泪膜的早期变化及恢复情况,比较23-GfGauge）与25-G微创玻璃体视网膜手术对泪膜的影响。方法前瞻性系列病例研究。连续选取2009年3月至2009年7月间行单眼微创玻璃体视网膜手术的患者86例（86眼）．行23-G联合25．G手术者（A组）35例,仅行25-G手术者（B组）35例,单独行23-G手术者（C组）16例。于术前1d,术后1d、3d、10d、1个月及3个月进行症状评分、泪膜破裂时间（BUT）、角膜荧光素染色（CFSl及基础泪液分泌试验（Schirmer I test,SIT）等检查,并以对侧未手术眼作为对照,数据采用Kruskal—Wallis检验、Wilcoxon秩和检验、单因素方差分析和独立样本t检验进行处理。结果术眼术后1d,10％患者出现疼痛、发痒、红肿及流泪;术后1、3dBUT值明显下降,术后10d好转,与术前1d相比差异均有统计学意义（P=0．001）;术后3dCFS评分较术前增加（Z=-3．782,P〈0．05）;术后1 d SIT值较术前增加（P=O．001）,术后10d恢复至术前水平。对照眼术后未出现眼部不适感,与术前相比,术后10dBUT值较低（．P=0．001）,CFS评分较高（Z=-3．597,P〈0．05）。术眼与对照眼比较,术后1、3d不适症状（Z=-5．470、-5．011,P〈0．05）、BUT值（t=-4．968、-5．184,P〈0．05）和SIT值（t=4．452、3．963,P〈0．05）差异均有统计学意义;CFS评分术后各时间点差异均有统计学意义（Z=-6．229、-5．780、-5．018、-4．379、-2．374,P〈0．05）。在手术前后的各个时间点,A、B、C3组间相互比较,各指标差异均无统计学意义。结论微创玻璃体视网膜手术早期可出现眼部不适。泪膜稳定性下降,术后10d时所有检查项目基本恢复正常,泪膜稳定性恢复快。23-G与25-G微创玻璃体切除术后泪膜的变化类似。     

石河子大学学生干眼患病现状及影响因素分析

干眼(Dry Eyes)又称角结膜干燥,是由于泪液质和量的异常或泪液流体动力学异常导致的一种眼表疾病.根据2007年国际干眼病专题研究会的定义,干眼是多因素造成的泪液及眼表异常的疾病,表现为眼部不适、视力下降、泪膜不稳定及眼表损害,并伴有泪液渗透压升高和眼表炎[1].干眼诊断尚无国际统一标准,但诊断中必须包括主观症状[2].     

杭州某校大学生干眼病患病及相关因素分析

干眼是由多因素造成的泪液和眼表的疾病,能引起泪膜的不稳定、眼部不适和视觉障碍,可能进一步造成眼表损伤[1].干眼常见症状有眼部干涩感、烧灼感、异物感、视物模糊等,这些症状常常影响人们的学习、工作以及日常生活.根据国内外的流行病学调查结果,干眼的发病率在5.5%~33.7%之间[2-7].随着社会和科技的发展,年轻人的用眼习惯正逐渐发生改变.在该人群中,计算机和手机较为普及,隐形眼镜、激光手术也广泛使用.因此很有必要对青年人群的干眼发病率及相关风险因素进行调查和分析.本文通过应用干眼问卷调查表对杭州师范大学的在校大学生进行了调查,以期了解干眼在当今大学生群体中的发病现状,并分析干眼的相关危险因素.     

非加热型湿房镜治疗干眼的临床疗效

目的评价湿房镜治疗干眼的临床疗效。方法自身对照临床研究。连续收集2012年11月至2013年6月期间在门诊就诊的轻中度干眼患者56例（56眼）,填写干眼症状问卷、眼表疾病指数量表（OSDI）问卷,并进行眨眼频次、结膜充血程度、角膜荧光染色及泪液分泌试验（SIT）和泪膜破裂时间（BUT）测定。予配戴湿房镜1周后再次检查,内容同上。采用自身对照的配对t检验或秩和检验对治疗前后的数据进行统计学分析,并用秩和相关检验方法分析眼表保护指数（OPI）与角膜荧光染色的相关性。结果56例干眼患者配戴湿房镜1周后,干眼症状明显改善,其中干眼问卷评分（Z=-5.084,P＜0.01）及OSDI问卷评分（Z=-5.149,P＜0.01）较治疗前改善,差异有统计学意义;眨眼频次减少（t=6.430,P<0.01）;睑结膜充血（Z=-4.185,P＜0.01）、球结膜充血（Z=-2.598,P＜0.01）、角膜荧光染色（Z=-5.001,P＜0.01）及体征总分（Z=-5.288,P＜0.01）等临床体征评分明显降低,差异均有统计学意义;BUT明显增加（t=7.416,P<0.01）,OPI明显增加（Z=-5.622,P＜0.01）,差异具统计学意义。OPI指数与角膜荧光染色评分呈负相关（r=-0.445,P＜0.01）。结论湿房镜可有效缓解轻中度干眼患者主观症状,稳定泪膜,减轻临床体征,是干眼的有效治疗手段之一。     

雄激素与干眼

干眼是眼科常见疾病,在人群中其患病率随年龄的增长而增加,女性更为常见.研究发现雄激素可影响泪膜的功能,可能影响干眼的发生.本文就雄激素对干眼的影响作一综述,旨在为进一步的研究以及临床应用奠定基础.