巨大鞍结节脑膜瘤的手术治疗

目的:探讨巨大鞍结节脑膜瘤手术治疗的入路选择及术中、术后注意要点.方法:对12例巨大鞍结节脑膜瘤的临床资料进行回顾性分析.结果:12例均采用显微手术下超声刀切除,其中8例恢复良好,2例死亡,2例植物生存.结论:巨大鞍结节脑膜瘤选择适当的手术入路,采取大部分切除,必要时去骨瓣可取得满意的疗效.     

神经内镜治疗颅内病变手术适应证探讨

目的 探讨神经内镜在治疗颅内病变中的作用及手术适应证的选择. 方法 对386例神经内镜手术治疗颅内病变患者的临床资料进行回顾性研究,并对神经内镜手术方法 的选择、术后疗效及优缺点进行分析. 结果 本组所有患者术后随访6～12月,临床治愈340例,症状好转40例,症状改善不明显5例,死亡1例.影像学复查颅内占位性病变285例中,全切除259例,次全切除26例,病变复发7例;脑积水101例中,脑室恢复至正常水平82例,脑室明显回缩18例,脑室回缩不明显1例. 结论 示采用神经内镜治疗颅内病变,如果能严格掌握手术适应证,则疗效满意.     

针灸治疗卒中后抑郁RCT的质量分析

目的评价我国已发表的针灸治疗卒中后抑郁RCT文献的质量（截止2004年7月）。方法电子检索MEDLINE（1966—2004）CBM（1978—2004．7）和Cochrane Library2004年第2期临床对照试验中心注册库（CENTRAL）,手工检索《中国针灸》（1981—2004．7）、《针刺研究》（1976—2004．7）、《上海针灸杂志》（1982—2004．7）、《针灸临床杂志》（1985—2004．7）,纳入符合“卒中后抑郁”的针灸临床随机对照试验研究（RCT）文献,对其进行质量评价。结果共检索到相关文献162篇,符合纳入标准11篇,仅3篇文献交待了随机方法,无1篇文献提及随机化隐藏及样本估算依据。提到基线可比的有5篇,仅1篇采用单盲法。2个研究中存在失访,但均未做意向性治疗分析处理,仅1项研究随访1年。统计方法正确的5篇,错误的2篇,不能肯定的4篇。结论我国针灸治疗卒中后抑郁的高质量RCT数量较少,研究质量的整体水平有待提高。     

经鼻蝶显微手术治疗功能性垂体腺瘤的 复发危险因素分析

目的 分析经鼻蝶显微手术治疗功能性垂体腺瘤（FPAs）术后复发的危险因素,并构建判断 FPAs 术后复发的风险模型。方法 回顾性分析2010 年10 月—2017 年10 月西安交通大学第一附属医院及西 安交通大学第二附属医院共112 例经鼻蝶显微手术切除FPAs 患者的临床资料,应用医院门诊病历系统联合电 话回访收集患者术后复诊情况,按患者随访结局分为复发组18 例和未复发组94 例。采用单因素分析和Cox 回归分析判定FPAs 患者术后复发的相关危险因素。结果 两组患者性别、年龄、肿瘤病理分型及是否首次 手术比较,差异无统计学意义（P >0.05）;两组患者术后Knosp 分级、肿瘤直径、术后肿瘤残留、Ki-67 表 达情况及辅助治疗比较,差异有统计学意义（P <0.05）。经Cox 多元回归分析发现,肿瘤直径[Rl ^ R=3.120（95% CI ：1.248,7.798）,P =0.015]、术后肿瘤残余[Rl ^ R=3.246（95% CI ：1.289,8.178）,P =0.012] 及Ki-67 表达 [Rl ^ R=1.151（95% CI ：0.826,4.871）,P =0.034] 是影响FPAs 患者术后复发的独立危险因素。结论 肿瘤直径 较大、术后肿瘤残余及Ki-67 ≥ 3% 是FPAs 患者术后复发的高危因素。早期识别复发高风险患者,及早实施 应对措施可改善患者预后。     

脑外伤患者鞘内给氧脑脊液SOD变化的研究

目的 :探讨鞘内给氧在脑外伤治疗中的作用及脑脊液中超氧化物歧化酶( SOD)的变化。方法 :通过腰穿取脑脊液 ,同时注入过滤氧 ,一方面观察患者临床表现的改变 ;另一方面 ,通过与对照比较 ,检测脑脊液中 SOD的改变。结果 :1治疗组的神经功能改善比对照组理想。 2治疗组 SOD增加较对照组明显。结论 :1鞘内给氧有利于患者临床症状的改善 ;2治疗组 SOD增加明显高于对照组     

亚低温对大鼠脑损伤后脑保护作用

实验资料　健康雄性SD大鼠 (医动字B0 8 0 0 5号 ,由西安交通大学实验动物中西提供 ) 4 5只 ,体质量 2 5 0～ 30 0g ,随机分为假手术组、损伤组和亚低温治疗组 3组 ,每组各 15只 .以5 0g·L-1氯胺酮 80～ 10 0mg·kg-1腹腔内注射 ,将麻醉后的大鼠俯卧固定于自制的简易落体致伤装置 ,参照Feeney法将顶部皮肤矢状切开 ,在“人”字缝前 3mm ,中线右 3mm顶部颅骨钻孔并扩大骨窗 (直径 5mm) ,不越过中线 ,暴露硬膜 ,将底面直径 3mm的致伤撞垫轻轻置于骨窗中央的硬膜上 ,用 2 0g重物自 4 0cm高处沿滑杆垂直落下打击撞垫 (冲击力为 80 0g·cm-2…     

第三脑室底造瘘术的神经内镜解剖学研究

目的 研究侧脑室、第三脑室及脚间池的神经内镜下解剖特点，为临床神经内镜下经皮质一侧脑室前入路行第三脑室底造瘘术提供应用解剖基础。方法 采用15具成人尸头模拟经皮质一侧脑室入路行第三脑室底造瘘术，术中观察侧脑室、第三脑室及脚间池的重要解剖结构特点和毗邻关系，测量重要结构间距。结果 侧脑室内可清晰地观察到全部的额角、体部和部分枕角。第三脑室底壁从前向后依次可见：视交叉、漏斗隐窝、灰结节、乳头体、中脑导水管。脚间池呈倒置的圆锥形，脚间池顶部有liliequist膜间脑叶封闭。脚间池的后壁基底沟上见基底动脉上行．基底动脉末端的主要分支有大脑后动脉和小脑上动脉；脚间池两侧壁可见后交通动脉和动眼神经．两者近似平行走向颅中窝。结论 脑室及脚间池的天然解剖间隙为第三脑室底造瘘术提供了足够的操作空间，熟悉手术入路的解剖定位标志及相关解剖数据可确保手术操作的准确性和安全性。     

马钱苷调节AKT/AMPK/Nrf2通路改善氧葡萄糖剥夺/复氧诱导的神经元铁死亡的机制研究

目的:探讨马钱苷通过调节蛋白激酶B(AKT)/腺苷酸活化蛋白激酶(AMPK)/核因子-E2相关因子2(Nrf2)通路改善氧葡萄糖剥夺/复氧(OGD/R)诱导的神经元铁死亡的机制。方法:将神经元分为对照组、OGD/R组、OGD/R+L-马钱苷组、OGD/R+M-马钱苷组、OGD/R+H-马钱苷组、OGD/R+H-马钱苷+ML385组。透射电子显微镜观察神经元线粒体形态;检测铁含量、谷胱甘肽过氧化物酶4(GPX4)活性、4-羟基壬烯醛(4-HNE)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、还原型谷胱甘肽(GSH)/氧化型谷胱甘肽(GSSG),还原型辅酶Ⅱ(NADPH)/辅脱氢酶Ⅱ(NADP⁺)及乳酸脱氢酶(LDH)含量;使用CM-H2DCFDA、C11-BODIPY581/591分别检测细胞内和脂质活性氧(ROS)水平;四唑盐(MTT)试剂盒检测细胞活性;蛋白免疫印迹法(Western Blot)检测B细胞淋巴瘤2(Bcl-2)、Bcl相关X蛋白(Bax)、剪切的半胱天冬氨酸蛋白酶3(cleaved Caspase-3)、磷酸化的蛋白激酶B(p-AKT)/AKT、...     

颅底病变手术入路方法选择的探讨

目的 :介绍颅底病变和齿状突骨折手术方法和技术要点。方法 :对 2 0例颅底病变和齿状突骨折 (其中斜坡肿瘤 3例 ,齿状突骨折 1 7例 )的手术入路和疗效进行分析。结果 :经口咽入路或前颅凹底入路两种方法切除肿瘤或骨折的齿状突 ,术后疗效良好。结论 :经口咽入路为斜坡肿瘤和齿状突骨折的首选手术方法