甲型H1N1流行性感冒的诊治与防控

据墨西哥政府报告,在墨丙哥联邦区,自2009年3月18日开始发现类流行性感冒(简称流感)病例,病例数不断增多.截止到2009年4月23日,首都墨西哥城有854例肺炎患者,并已造成59例患者死亡.     

组织实施护理PBL教学查房的行动研究

目的探讨在护理学生毕业实习中实施PBL教学查房的方法,在内科、外科、妇产科、儿科中开展教学方法改革。方法在为期10个月的毕业实习中开展16次PBL教学查房,采用Lewin的行动研究框架,以计划、行动、观察、反思4个步骤进行螺旋式循环实践,评价方案实施的效果,采用PBL学习体验评估量表调查学生PBL教学环境体验,反思PBL教学查房中值得注意的问题。结果通过培训、集体备课、观摩、访谈和查房等4轮循环完善了实施方案,44名学生的PBL学习体验评估量表总分为（81．83±10．42）分。本科生PBL学习体验评分为（89．45±8．47）分,高于专科生的（78．93±9．70）分,差异有统计学意义（t=3．165,P=0．003）。结论制定的PBL教学查房步骤经过行动研究实践的修改和完善,在内科、外科、妇产科、儿科中实施效果良好,实现了PBL教学方法的改革。     

不同营养评价工具在消化道肿瘤患者中应用的比较

目的比较主观全面营养评价法（Subjective Global Assessment,SGA）和营养风险筛查2002（Nutritional Risk Screening2002,NRS2002）在消化道肿瘤患者中应用的差异性和一致性。方法采用横断面调查223例消化道肿瘤患者,于人院48h内采用SGA和NRS2002进行营养状态评价。分别采用配对χ2和Kappa检验比较两种评价工具之间的差异性和一致性。结果223例患者均完成SGA和NRS2002营养状态评价,SGA评价营养不良发生率为32．3％,NRS2002为61％,差异有统计学意义（P〈0．01）。两种工具对营养状态的评价虽然存在一致性（P〈0．01）,但一致性差（Kappa=0．368）。结论SGA和NRS2002均可用于消化道肿瘤患者营养状态的评价,但两者的评价结果存在差异性,NRS2002易于发现早期营养不良的患者,有利于营养不良的预防,SGA则侧重于营养不良的治疗。     

应用Gordon"功能性健康型态"模式对SARS患者护理需求的调查研究

目的 :描述SARS患者住院期间对护理需求的水平 ;讨论影响患者护理需求的因素。方法 :采用随机便利抽样的方法 ,抽取 2 0 0 3年 5～ 6月在北京 3家SARS定点医院确诊为SARS的住院患者 90例 ,发放问卷 90份 ,回收有效问卷 89份 ,有效回收率为 98.9%。应用Gordon“功能性健康型态” (FunctionalHealthPatterns)评估模式 ,研究者自行设计形成“SARS患者护理需求调查问卷”。问卷包括一般资料和护理需求两部分。护理需求部分应用 4级 (Liker -scale)评分法记分 ,内容覆盖了功能性健康型态的 10个方面 ,共 6 5题。结果 :SARS患者总体护理需求为中等水平。在Gordon的 10个功能性健康型态分类方面 ,由高到低排序为对健康管理 -健康感知的需求最高 ,对活动 -运动需求最低。结论 :重视患者的健康认识和健康行为 ,及时满足SARS患者护理需求 ;对于SARS住院患者应该加强基础护理工作 ;与SARS患者有效沟通 ,做好心理疏导     

北京奥运村暨残奥村综合诊所内科患者病情及转归分析

目的 分析北京奥运会暨残奥会运动员村医疗服务特点,为今后大型集会的医疗服务提供借鉴.方法 回顾性分析奥运会(2008年7月27日至8月27日)及残奥会(2008年8月29日至9月19日)运动员村综合诊所内科就诊患者资料,进行单因素和多因素分析.结果 奥运会期间综合诊所内科共接诊患者1537例,残奥会1206例.残奥会运动员患者比例显著高于奥运会(14.2%比9.8%,P<0.01).奥运会共接诊775例(50.4%)急性呼吸道疾病,其中哮喘16例(1.0%);残奥会接诊686例(56.9%),其中哮喘8例(0.7%).奥运会和残奥会接诊患者分别有149例(9.7%)和162例(13.4%)应用抗生素.奥运会12例(0.8%)患者住院,残奥会4例(0.3%).年龄≥55岁(OR值5.3,95%C/1.4～19.6)和患消化系统疾病(OR值9.5,95%CI 2.5～36.4)是住院的独立危险因素.结论 呼吸道疾病是综合诊所内科最常见的就诊原因,哮喘没有对运动员造成较大影响.抗生素的使用得到了较好的控制.高龄患者和消化道疾病患者病情相对较重,今后大型集会医疗服务应予以关注.     

北京奥运村暨残奥村综合诊所内科患者病情及转归分析

目的 分析北京奥运会暨残奥会运动员村医疗服务特点,为今后大型集会的医疗服务提供借鉴.方法 回顾性分析奥运会(2008年7月27日至8月27日)及残奥会(2008年8月29日至9月19日)运动员村综合诊所内科就诊患者资料,进行单因素和多因素分析.结果 奥运会期间综合诊所内科共接诊患者1537例,残奥会1206例.残奥会运动员患者比例显著高于奥运会(14.2%比9.8%,P<0.01).奥运会共接诊775例(50.4%)急性呼吸道疾病,其中哮喘16例(1.0%);残奥会接诊686例(56.9%),其中哮喘8例(0.7%).奥运会和残奥会接诊患者分别有149例(9.7%)和162例(13.4%)应用抗生素.奥运会12例(0.8%)患者住院,残奥会4例(0.3%).年龄≥55岁(OR值5.3,95%C/1.4～19.6)和患消化系统疾病(OR值9.5,95%CI 2.5～36.4)是住院的独立危险因素.结论 呼吸道疾病是综合诊所内科最常见的就诊原因,哮喘没有对运动员造成较大影响.抗生素的使用得到了较好的控制.高龄患者和消化道疾病患者病情相对较重,今后大型集会医疗服务应予以关注.     

对给药差错实施量化管理的探讨

为住院病人正确实施药物治疗是护士的重要职责。但由于各种原因引起的给药差错时有发生 ,引起病人的不良反应甚至严重的后果 ,因此 ,相对其他护理缺陷来讲 ,给药差错倍受护理管理者的重视 ,有关责任护士也往往受到严厉的处理。但目前临床对给药差错的处理 ,一般是汇报、调查、检讨和处罚的模式。处罚的轻重在很大程度上依赖于管理者的经验。但从较长一段时间看 ,经验型管理易有失公正 ,笼统单一 ,常常重处罚 ,轻分析 ,还易导致护士发生差错后不敢上报 ,隐瞒不报或拖延上报。发生给药差错的原因很多 ,对病人的影响差异也较大。如果能量化给药…     

基于行动研究的ICU失禁性皮炎护理方案改进与实施

目的基于行动研究改进并实施ICU失禁性皮炎(Incontinence-Associated Dermatitis,IAD)护理方案,并评价其效果。方法以行动研究为理论框架,根据情境分析、综合文献、小组讨论、专家咨询等方案开发策略,确定干预方案,并以计划、行动、观察、反思4个步骤为指导形成符合科室临床情境的ICU IAD护理方案。结果实施护理方案2轮循环后护士IAD照护行为较前显著提升(P0.05,P0.01),患者IAD发生率较干预前显著下降(P0.01)。结论基于行动研究的IAD护理方案,能够提高ICU护士IAD照护能力,降低患者IAD发生率。     

2型糖尿病患者糖尿病痛苦现状及影响因素分析

目的调查2型糖尿病患者糖尿病痛苦状况,并分析影响因素。方法采用问卷调查方式收集患者人口社会学资料及疾病治疗相关资料。采用反刍思维量表(RRS)、心理弹性量表(CD-RISC)和糖尿病痛苦量表(DDS)分别评定患者反刍思维、心理弹性和糖尿病痛苦状况。结果223例患者中,217例(97.3%)患者糖尿病痛苦轻度,5例(2.2%)中度,1例(0.4%)重度。DDS量表4个维度方差分析结果显示,患者生活规律相关痛苦最高,其次是情感负担相关痛苦,最后是人际关系相关痛苦和医生相关痛苦(P<0.05)。单因素分析显示,年龄>70岁、吸烟、3个及以上合并症、低血糖、空腹血糖≥10.0 mmol/L、反刍思维高、心理弹性低者DDS评分更高(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,吸烟(P=0.048)、反刍思维高(P=0.029)是糖尿病痛苦中重度的独立影响因素。结论2型糖尿病患者糖尿病痛苦比率较高,患者生活规律相关痛苦最高,其次是情感负担相关痛苦。患者糖尿病痛苦受多种因素影响,吸烟和反刍思维是主要影响因素。     

让幼儿养成良好学习习惯的七种方法

陈鹤琴先生曾说过这样一句话：“习惯养得好,终生受其益,习惯养不好,终生受其累。”可见,习惯培养对人的一生是何等的重要。