腕踝针缓解赛前紧张综合征的随机对照研究

目的:评价腕踝针对赛前紧张综合征的缓解作用。方法:将60例赛前紧张综合征参赛者随机分为腕踝针组和假针刺组,脱落4例,每组均为28例。腕踝针组,针刺双侧上1区;假针刺组,选择相同的部位,而不刺入皮肤。赛前2 h开始干预治疗,留针30 min。治疗前后填竞赛状态焦虑量表、预期和治疗信任度问卷(Expectation and Treatment Credibility Scale,ETCS),观察评分变化,进行疗效评定。结果:1与治疗前相比,腕踝针组治疗30 min后CSAI-2各项组内比较,差异均有统计学意义(P0.05)。提示腕踝针能够缓解赛前紧张综合征,起效迅速。2腕踝针疗法缓解躯体状态焦虑优于假针刺组(P0.05)。3经治疗后,两组组间及腕踝针组各项组内ETCS评分比较差异均有统计学意义,提示参赛者经腕踝针治疗后对腕踝针疗法的信任度明显提高。结论:腕踝针治疗赛前紧张综合征起效快,疗效显著、安全可靠,无毒副作用,并且不影响运动员的药检。     

膝关节置换术中膝外翻的生物力学分析

目的:全膝关节置换术中需要解决外侧股骨髁和胫骨平台部分缺损、塌陷;外侧关节囊和韧带挛缩;内侧副韧带松弛等所有这些畸形矫正,恢复膝关节正常的力线和软组织平衡,将假体放在合适的位置,最终获得膝关节的稳定.探讨膝外翻膝关节置换术中力线纠正及关节平衡.方法:应用计算机检索PubMed数据库1991-01/2000-12关于膝关节置换术中膝外翻方面的文章,检索词"TKA,genu valgum",限定文献语言种类为English.对资料进行初审,选取符合研究要求的有关文章找全文.纳入标准:实验研究文章中采用随机、盲法、对照等条件的限制;观察对比研究、经验总结、个案报告等不同文献无限制条件.排除标准:研究目的与本综述目的无关、重复研究的文献.对所得文献进行提炼,共20个研究满足全部纳入标准,予以纳入.结果:在创伤中,胫骨平台骨折常常造成骨折的畸形愈合,骨骺的生长阻滞,最终形成膝关节的外翻畸形.膝外翻全膝关节置换术中髌骨外侧切口得到一部分人的支持,但是还不被普遍接受,有人提出可以通过做关节囊Z形切开或将关节囊前外侧的脂肪垫外移来解决这个问题.建议对严重膝外翻的患者采取外侧入路,以保证外侧软组织的充分松解,矫正膝外翻畸形.全膝关节置换术中,要根据具体情况针对肌腱、韧带作出相应的处理,调整关节伸屈及内外侧都得到良好的关节间隙平衡.对于有严重膝内翻的患者,由于后交叉韧带止点于股骨髁的内上方,后交叉韧带被拉长失去功能,应当选用高匹配的假体.结论:对于膝外翻的患者,如果合理的调整软组织获得良好的关节间隙平衡,就可以采用非限制性假体,不切除交叉韧带,获得膝关节的稳定.     

品管圈活动在降低静脉留置针非预期拔针率中的应用效果

目的：探讨品管圈活动在高浓度用药时降低静脉留置针的非预期拔针率中的应用效果。方法成立品管圈小组,选定“高浓度用药时降低静脉留置针非预期拔针率”为活动主题,对所有实施品管圈前的104例及实施品管圈后109例患者在高浓度用药时静脉留置针非预期拔针情况进行现状调查,分析影响静脉留置针非预期拔针的原因及因素,制定相应的活动计划与实施对策。结果品管圈活动实施前后在高浓度用药时静脉留置针非预期拔针率从88.5%降低到45.2%,差异有统计学意义（ P <0.05）。结论品管圈活动的开展有效降低了高浓度用药时静脉留置针的非预期拔针率,减少了患者反复穿刺的痛苦,降低医疗费用,提高患者满意度,同时增强了护士的责任心、工作积极性、主人翁意识和团队精神。     

比较数字化乳腺摄影联合断层融合筛查女性致密乳腺的效果

<正>目的对女性致密型乳腺,两年一次数字化乳腺摄影结合断层融合筛查与两年一次单独数字化乳腺摄影筛查的效果比较。方法前瞻性地从联邦纳税人中筛选出具有一     

中药药物质量精准预期的相关性思考

从中药本质及其用药形式与质量控制水平进行关联分析, 阐述中药理论精准理念及其中药药物质量的优势与特色, 并论述探究实现中药理想药物与中药药物质量精准预期的路经。基于中药药物本质, 应用自然药学观药物体系理念构架中药有效物质基础及其药物组成, 结合整体观与还原论关联分析,可破解自然药物原及其药物质量的不确定性难题,从宏观到微观构架药物体系而实现中药药物质量精准预期与推进中药产业质量升级。     

反安慰剂效应及其内在机制

反安慰剂效应在临床治疗和现实生活中普遍存在,是与安慰剂效应对立而存在的一种现象,因此又被称为阴性安慰剂效应.消极预期可以引起反安慰剂效应,并产生相应的生理变化.目前对反安慰剂效应的关键性突破几乎全部来自疼痛领域,研究者发现在疼痛背景下,消极预期引起的焦虑介导了反安慰剂的疼痛过敏反应,这其中涉及到了胆囊收缩素(CCK)和阿片肽两种神经递质系统的相互作用;脑影像研究发现,反安慰剂状态下的疼痛刺激会激活内侧痛觉系统相关脑区的活动,同时,海马可能在反安慰剂痛敏反应中有重要作用.本文介绍了疼痛背景下反安慰剂的神经生理机制以及研究进展,并提出了未来的方向.     

营养支持对存在营养风险的老年患者的质量生命调整年的影响

目的　总结近年发表文献中营养支持对存在营养风险的老年患者的质量生命调整年（QALY）的影响,同时评价以QALY为结局指标的可行性。方法　计算机检索1980至2013年万方数据知识服务平台、中国知网、PubMed、Nature等,查找已经发表的以“营养支持对有营养风险的患者的结局的影响用QALY和成本效用评价的可行性是怎样的？”为研究问题的中、英、日文文献。采用Jadad量表结合Schulz隐蔽分组对随机对照研究的质量进行评价,采用Newcastle-Ottawa量表对队列研究的质量进行评价。结果　共检索到10篇文献,6篇随机对照试验,2篇队列研究,余2篇不符合要求予以排除。共计1 130例患者。6个随机对照试验有4篇试验组QALY高于对照组、总费用试验组低于对照组（或成本效益试验组高于对照组）。2个队列研究的结果表明对长期营养不良的患者进行长期在家庭环境下的全胃肠外营养支持可以改善患者的QALY,而且成本比需要在医院提供营养支持时的成本小。结论　对存在营养风险的患者进行营养支持可以改善患者预后并可以减少成本,提高QALY。今后需要更多样本容量更大、质量较高的随机对照研究评价营养支持对存在营养风险的老年患者的QALY的影响。     

《WHO基本药物示范目录》与我国《国家基本药物目录》动态调整程序比较与借鉴

目的:为完善我国《国家基本药物目录》动态调整程序提供参考。方法:梳理《WHO基本药物示范目录》和我国《国家基本药物目录》动态调整历史沿革及现状,将两者进行比较,找出差异,分析我国《国家基本药物目录》动态调整程序存在的问题。结果与结论:我国《国家基本药物目录》动态调整存在程序透明度较差、自上而下的效率较低、依靠专家主观因素较多、可操作性不强等问题。建议提高我国《国家基本药物目录》动态调整程序透明度,建立自上而下与自下而上相结合的动态调整程序,健全基本药物动态调整程序的配套制度,加强基本药物循证医学和药物经济学评价,优化专家库管理,以完善《国家基本药物目录》动态调整程序。     

基于QALY的超说明书用药风险管理

本文旨在规范超说明书用药行为,更加合理、客观地评价超说明书用药行为。运用药物经济学理论,引入QALY模型,对超说明书用药行为进行风险管理。可通过风险强度和风险发生概率两个指标计算出药品的预期风险值,从而对超说明书用药行为进行风险分级,为临床超说明书用药行为的合理抉择提供依据。     

721分光光度计光学系统的常规保养与调整

721分光光度计广泛应用于医疗、卫生、环保等单位的检测部门进行化学物质的定量分析，也是检验科的常用仪器之一。此仪器的光学系统是由较精密的光学部件组成，为了改善仪器的计量性能，使其正常工作，性能稳定，需要经常对其光学系统进行保养和调整。