中途调整外固定方式治疗科雷氏骨折的临床分析

科雷氏骨折是临床上最为常见的一种骨折,绝大部分的患者通过闭合复位石膏外固定就可以达到理想的治疗效果.通常的方法是复位满意后以前臂石膏将腕关节固定在掌屈、尺偏的位置.     

漫话提高心理承受力(十一)哀伤的心理剖析及心身行为反应

哀伤是指任何人在失去所爱或所依附之对象(主要指亲人)时所面临的境况,这种境况既是一个状态,也是一个过程,它包含了悲伤与哀悼两部分。悲伤主要指一个人在面对损失或失丧时出现的内在生理和心理反应,心理反应主要体现在情感和认知方面。     

2011年全国卫生工作会议在京召开 调整基本药物目录 卫生厅局长纷纷出招

本刊讯(记者李晓雅)自基本药物制度实施一年半以来,多方反映基本药物数量和品种均不够用,《中国社区医师》也多次报道各地基本药物目录忙增补的相关信息,国家对此高度重视。在1月6日召开的2011年全国卫生工作会议上,卫生部部长陈竺指出,要抓紧研究调整国家基本药物目录(基层部分)     

急性髓系白血病诱导化疗期间感染的经验性治疗

目的 了解初治急性髓系白血病诱导化疗期间感染的经验治疗.方法 回顾性分析27例初治达完全缓解的急性髓系白血病诱导缓解期间严重感染的初始经验性治疗及调整过程.结果 初治感染时选择舒普深或碳青霉烯类无显著差别,联用阿米卡星或万古霉素未能提高治疗成功率,而联用氟康唑有可能提高治疗成功率;初始治疗失败后药物调整为联用万古霉素和联用抗真菌药物组的感染部位分别以皮肤、口腔和肺部为主;再次感染主要以肺炎和局部脓肿为主,致病菌主要为真菌.结论 初始选择舒普深或碳青霉烯类抗生素无显著区别,可加用氟康唑提高治愈率;抗生素调整时应根据感染部位进行选择.     

探索1型糖尿病防治的中国道路

<正>1型糖尿病人口基数之痛目前我国1型糖尿病患者人数缺乏确切数据,根据WHO Dia Mond研究数据[1],我国年龄校正后的1型糖尿病总体发病率只有0.1/10万人·年,而发病率最高的委内瑞拉达到了36.8/10万人·年,是我国的368倍。虽然我国是世界上T1DM发病率最低的国家之一,但考虑到我们世界第一的人口基数,我国T1DM患者人数却不容小觑,据推测,我国1型糖尿病患者可能超过100万人。     

阿苯达唑致广州管圆线虫病患者肝损害的临床分析

目的 分析口服阿苯达唑治疗广州管圆线虫病致急性肝损害作用. 方法 对41例广州管圆线虫病患者接受阿苯达唑治疗后出现的急性肝损害(肝功能变化)、基础疾病及转归进行分析. 结果 1)用阿苯达唑治疗广州管圆线虫病疗程结束后,26例患者丙氨酸氨基转移酶(ALT)升高,范围为42.00～252.00 U/L,平均(97.66±56.66)U/L;9例患者天门冬氨酸氨基转移酶(AST)增高,范围为41.00～131.00 U/L,平均(60.66±29.34)U/L;13例患者γ-谷氨酰转移酶(GGT)升高,范围为56.90～213.00 U/L,平均(99.52±46.65) U/L;碱性磷酸酶(ALP)、蛋白质及胆红素水平未见显著变化;2)阿苯达唑治疗过程中,同时加用保肝药物(甘利欣、肝泰乐)组68.42%(13/19)氨基转移酶升高,未使用保肝药物组59.09%(13/22)氨基转移酶升高,差异无统计学意义(P＞0.05);3)肝功异常者停用阿苯达唑后开始出现好转,出院2个月后血清氨基转移酶大多恢复至正常水平. 结论 口服阿苯达唑可导致急性肝损害,其剂量须根据患者具体情况进行调整,临床应用时注意监测肝功能,并合理使用保肝药物.     

对室性早搏后T波改变临床价值的再评价

本文选择１０５例否认器质性心脏病和心绞痛史的室性早搏（ＶＥ）患者，根据早搏后伴Ｔ波改变与否分为甲乙两组，比较其血压、心肌供血、心脏形态结构及功能学改变。结果显示：①上述指标均无显著性差异（Ｐ＞０．０５）；②病程长、频发、成对和连发的ＶＥ易出现早搏后Ｔ波改变。提示：ＶＥ后Ｔ波改变不属心肌缺血或损伤的表现，可能是Ｔ波电张力性调整的结果。     

24例糖尿病肾病血液透析胰岛素调整的探讨

我国糖尿病患者日益增多,糖尿病肾病发病率也逐年升高,糖尿病肾病患者进行血液透析的人数也随之增多,但糖尿病肾病进入终末期其血糖和血压,血容量以及对胰岛素的敏感性等情况发生改变,使患者使用降糖药物容易在透析时出现低血糖。本文通过对使用无糖透析液糖尿病患者透析后使用胰岛素剂量调整的血糖观察,探讨其透析的临床特点及对夜间血糖的影响。     

急性缺血性脑卒中两种治疗方案的成本-效用分析

目的:本研究对脑卒中疾病的治疗方案进行评价,寻找具有较好的成本-效用比的治疗方案。方法:选择入组2007-2008年间到全国近21家临床试验基地就诊的急性缺血性脑卒中患者145例,对照组(B,n=75)用药奥扎格雷钠注射液和阿斯匹林,试验组(A,n=70)用药丁苯酞氯化钠注射液和阿司匹林。采用EQ-5D量表测试受试者的效用值并给出质量调整生命年(QALYS)的干预路径图,比较两种方案的成本/QALYS,并运用非参数Bootstrapping法对结果进行敏感性分析,确定结果置信区间,并给出成本-效果可接受曲线。结果:从EQ-5D评分可以看出,丁苯酞治疗组的评分在8~14 d和15~90 d的改善值局高于对照组(B),成本/QALY约为22.58万元,对照组(B)约为23.75万元。进一步作增量的成本-效用分析(ICUR),可知ΔC(B-A)/ΔQALY(B-A)=450 892.9元,选择非参数Bootstrapping法确定95%的ICUR可信区间下限为21.9万元,说明丁苯酞治疗组的经济性优于奥扎格雷钠组,从ICUR生成的可接受曲线可以看出,奥扎格雷钠组的增量成本19.2万元以下具有ICUR优势的可能性为零...     

双时相门冬胰岛素联用二甲双胍治疗2型糖尿病的成本-效果分析

目的:利用经济学模型,评价应用基础胰岛素治疗的中国2型糖尿病(T2DM)患者转换为双时相门冬胰岛素30(BIAsp30)联用二甲双胍治疗的长期经济与健康产出,证明BIAsp30的成本效果价值,旨在为临床医生和患者合理用药提供参考依据。方法:应用糖尿病CORE模型,计算患者长期(30年)的糖尿病治疗总成本、期望寿命和质量调整生命年。CORE模型是一项已发表的、经过验证和专家评审的、计算机模拟的糖尿病模型。293例中国T2DM患者的临床基线和治疗数据来自于一项16周、多中心和非随机无对照的用于评价基础胰岛素转用BIAsp30联合二甲双胍(MET)治疗的安全性与有效性的临床试验(NCT00614120)。其中基础胰岛素分为2个亚组,甘精胰岛素(IGla)联合MET组和中性鱼精蛋白锌胰岛素(NPH)联合MET组。药物和血糖检测的成本以市场价格计算,并发症及其管理成本是基于2008年已发表文献中的中国三级医院的糖尿病及其并发症成本数据进行CPI调整至2009年。本研究中的成本以直接医疗成本计算,包括降糖药物、血糖检测和糖尿病并发症的成本。直接医疗成本和质量调整生命年的年贴现率根据2006年中国药物经济学指南设定为3%。...