基层医院真菌性鼻窦炎的处理

目的 总结鼻内镜下及上颌窦根治手术治疗真菌性鼻窦炎的手术疗效，探讨基层医院真菌性鼻窦炎的处理方法。方法 30例真菌性鼻窦炎病人。根据基层医院的条件采用鼻内镜下治疗21例，改良上颌窦根治手术9例，病人出院后定期复查，随访2个月-12个月，观察患者的自我症状变化，鼻腔手术创面的恢复情况，评价患者的术腔的恢复情况。结果 30例病人，12例CT复查，所有患者的主观症状均有不同程度的缓解和消失，治疗有效率两种术式均达到100％。结论 真菌性鼻窦炎，基层医院的根据本身的条件，根据患者病情选用适当的手术方式，鼻内镜手术在彻底清除病变的同时尽可能保留了鼻腔的解剖结构，值得提倡。     

不同类型震颤的临床特点、发生机制及影响因素

目的：总结并分析各类震颤的特点及其机制和影响因素，为临床上各类震颤的鉴别及防治提供依据。 资料来源：应用计算机检索Medline 1998-01／2005-05关于震颤的文章。检索词“tremor”并限定文章的语种类为English。同时利用计算机检索中国期刊全文数据库1994-01／2005-05的相关文章，限定文章语言种类为中文＋检索词“震颤”。 资料选择：对资料进行初审，纳入标准：①关于震颤的分类、病因、影响因素。②对具体事件的回顾调查研究。排除标准：排除重复性研究。 资料提炼：共收集到符合上述要求的文献48篇，排除31篇重复性研究。17篇符合纳入标准：其中9篇关于震颤的调查研究，8篇关于震颤的具体案例。 资料综合：震颤的分型主要有依据震颤表现形式及根据基础疾病的病因学分类。其中机械性震颤、中枢神经系统的反射、中枢性振荡器是震颤的发生机制。依据震颤表现形式分为静止性震颤、运动性震颤、特定性震颤、姿势性震颤、无定型震颤。依据震颤的不同病因又分为增强的生理性震颤、特发性震颤综合征（经典的特发性震颤、直立性震颤、任务和姿位特异性震颤、不能分类的震颤）、肌张力障碍性震颤、帕金森病震颤、小脑性震颤、红核震颤、周围神经病性震颤、药物及有毒物质诱发的震颤和心因性震颤＋临床上应根据不同的病因采取不同的治疗措施。 结论：震颤虽表现形式类似，但发生原因各不相同，临床上应根据不同的病因采取不同的治疗措施。     

莱尔米特氏征1例报告

患者××，男，29岁。住院号199537。主因低头时上半身麻木8天于1994年10月25日人院。人院8天前无明显诱因低头时突然出现双手串麻感，每次低头时发生，抬头后即缓解。麻木逐渐沿双上肢扩展至前胸、腹部及双下肢上1／3。低头程度加重时，麻木范围增大，程度加重。有时伴心悸、气短、心前区不适。不伴颈部疼痛、肢体疼痛无力，无眩晕、复视，无发热及心前区痛。不低头时一切如常。病前无感染史。l月前颈部有外伤史。查体：强迫头位，头左右及向后活动自如，颈前屈时C。～L。浅感觉减退，复位后即正常，无病理征。无其他阳性体征。查X线颈椎…     

三招辨别与耳石症有关的眩晕

耳石症又称良性阵发性位置性眩晕,主要表现为突发性头晕目眩、站立不稳,严重者可发生呕吐。但是,心脑血管疾病、颈椎病、低血糖等也常有类似症状,如何鉴别呢?第一,耳石症导致的头晕目眩和体位变化有密切关系,而其他原因的头晕大多和体位无关。耳石症患者在早上起床或者晚上睡觉、低头捡东西时,会突然感觉眩晕,因为这些动作都会让体位发生变化。     

PSA及其它肿瘤标志物在前列腺癌中的应用

前列腺癌是男性常见的恶性肿瘤之一。根据资料显示,前列腺癌发病率和病死率存在明显的地区差异,美国、北欧、西欧和澳洲是前列腺癌的高发地区,而亚洲和北非是相对低发地区。但前列腺癌低发地区从20世纪70年代起发病率也有大幅度上升的趋势。上海市统计数据显示,前列腺癌的发病率已从1991年的2.9/10万男性(标化率2.4/10万)上升到2001年的12.14/10万男性(标化率6.78/10万)。临床目前的诊断技术主要有前列腺的肿瘤标志物、直肠指检(DRE)、影像学检查和前列腺穿刺活检等。目前PSA作为一种无创简便的检测手段已被广泛应用于前列腺癌的诊治。然…     

脑源性神经营养因子和帕金森病抑郁

帕金森病的临床特征主要表现为运动症状和非运动症状,抑郁症状是帕金森病常见的非运动症状之一,其高发病率及致残率的特点不仅给患者及其家庭带来精神及经济上的痛苦,而且因为抑郁症导致患者自杀的恶果也给社会和国家造成一定负担,而帕金森病抑郁的发病机制至今尚未完全明确。脑源性神经营养因子是一类机体内分泌的广泛存在于中枢及周围神经系统内的蛋白质,在神经系统神经元的整个生命过程中支持和保障胚胎神经元的生长及良好发育,调节和控制各种成年期神经元的功能及效能通路,是成熟的中枢及周围神经系统神经元维持生存及正常功能特性表达的必需。本文就帕金森病抑郁的流行病学及脑源性神经营养因子在帕金森病抑郁发病机制及治疗影响上进行综述。     

骨髓基质细胞条件培养液调节神经干细胞分化有效成分的蛋白质微阵列分析

目的 检测骨髓基质细胞条件培养液(N-CM)中诱导神经干细胞(NSCs)向神经元方向分化的细胞因子,探讨骨髓基质细胞(BMSCs)调节NSCs分化的机制. 方法 将收集到的N-CM混匀后经超滤浓缩分为大于5kD和小于5kD两部分,用这两部分培养液分别培养NSCs,确定其中能促进NSCs分化为高比例神经元的部分并进行大鼠蛋白质微阵列检测. 结果 N-CM分子量大于5kD的部分可以促进NSCs分化为高比例神经元,并通过蛋白质微阵列检测,与单纯骨髓基质培养液相比,有7种细胞因子的表达量卜调了1.5倍,分别是CINC-3、CNTF、IFN-γ、IL-1α、MCP-1、TIMP-1和VEGF. 结论 BMSCs分泌的可溶性分子对NSCs分化为神经元有促进作用,其中某些分子最大于5KD的细胞因子可能存这一调节作用中发挥效应.     

雄激素对快速老化小鼠海马神经元凋亡及超微结构的影响

目的:探讨雄激素对快速老化小鼠海马神经元凋亡及超微结构的影响.方法:7月龄雄性快速老化小鼠(SAMP8)随机分为假手术对照组、去势组及去势 雄激素补允治疗组.十一酸睾酮(TU)剂量为37.4 mg·kg-1·15 d-1.雄激素补充治疗45 d后,通过Nissl染色观察海马神经元数量和形态的变化;TUNEL法检测细胞凋亡;流式细胞仪检测细胞的凋亡率;透射电镜观察超微结构的改变.结果:去势组海马神经元数量明显减少,凋亡数量和凋亡率显著增加,超微结构病理变化严重.雄激素补充治疗后,观察结果与假手术对照组相比无统计学意义.结论:去势后雄激素缺乏可导致海马神经元异常凋亡增加,数目减少,结构受损.雄激素补充治疗可减轻神经元损伤,这可能是其改善SAMP8小鼠学习记忆功能作用机制之一.     

Logistic回归和ROC曲线分析多种肿瘤标志物在结直肠癌中的诊断价值

目的:应用Logistic回归和ROC曲线探讨CEA、CA199及CA50在结直肠癌诊断中的应用价值.方法:结直肠癌患者75例,良性结直肠病患者35例,正常人49例,分别应用化学发光免疫分析测定CEA,电化学发光免疫分析测定CA199,免疫放射分析测定CA50,通过ROC曲线分析CEA、CA199、CA50及各种Logistic回归结果的ROC曲线下面积(AUC).结果:结直肠癌-良性结直肠病中,CA50的AUC要高于CA199的AUC,而CEA、CA50两项联合诊断结直肠癌的AUC(0.875)要高于CEA、CA199、CA50三项联合诊断的AUC(0.604),且CEA、CA50两项联检诊断的AUC高于CEA、CA199或CA50任意单一检查的AUC.在结直肠癌-正常对照组中,三项肿瘤标志物联检的AUC(0.866)均高于三项肿瘤标志物单一检查的AUC,无论在结直肠癌-正常对照组中还是结直肠癌-良性结直肠病中CEA的AUC都高要于CA199或CA50.结论:CEA在诊断结直肠癌有一定的临床应用价值,CA50联合CEA检测可为临床鉴别良恶性结直肠病提供有效的参考,而CEA、CA199及CA50三者联检对鉴别良恶性结直肠病的意义不大.作为一种统计手段,Logistic回归可改善诊断的灵敏度和特异性.     

骨髓基质细胞对中脑神经干细胞分化为神经元的诱导作用

目的:观察成年大鼠骨髓基质细胞诱导新生大鼠中脑神经干细胞分化为神经元的机制。方法:采用骨髓基质细胞和神经干细胞共培养方法,通过显微镜观察神经干细胞的分化状态;使用免疫组织化学技术,分析神经元在神经干细胞后代中所占的比例。结果:(1)骨髓基质细胞可诱导神经干细胞分化为高比例神经元;(2)骨髓基质细胞可促进神经元的存活。结论:骨髓基质细胞可提供神经干细胞分化为神经元和促进神经元存活的信号物质。