韩新民教授儿科医案三则

韩新民教授长期从事中医儿科医教研工作,积累了丰富的临床经验,临证思路新颖独特,疗效显著。今撷取韩新民教授儿科验案三则,以飨读者。     

韩新民教授治疗儿童抽动障碍经验

韩新民教授立足于小儿心肝常有余,肺脾肾常不足的特点,提出抽动之形在动,抽动之本在肝,抽动之质属风与痰,根据儿童抽动障碍的病机特点及邪气的偏盛,强调辨证论治。肝亢风动证治以清肝泻火、息风定抽,选用安神定志灵加减;风痰内扰证治以平肝息风、化痰止抽,选用息风涤痰汤加减;阴虚风动证治以滋阴潜阳、柔肝息风,选用六味地黄汤加减。根据抽动部位的不同,有针对性的选药,同时结合针刺以镇静安神,调整阴阳。并指出用药过程中需时时顾护脾胃,慎用攻伐,临床取得了满意疗效。附案例1则,以资验证。     

安神定志灵系列方治疗多发性抽动症疗效观察

目的:观察安神定志灵系列方治疗儿童多发性抽动症的临床疗效。方法:120例抽动症患儿按照随机数字表法分为试验组和对照组,各60例。试验组根据临床辨证服用安神定志灵系列方,对照组口服氟哌啶醇片,从0.05 mg·kg~(-1)·d~(-1)开始,每天2次。两组均以2月为1疗程,每2周观察1次,观察2个疗程。运用耶鲁综合抽动严重程度量表(YGTSS)及中医适应证候分级量化标准表记录治疗前后多发性抽动症积分变化情况,统计试验组中医证型变化规律。结果:YGTSS量表显示,试验组临床控制5例(8.3%),显效45例(75%),进步10例(16.7%),无效0例(0%),控显率为83.3%;对照组临床控制7例(11.7%),显效41例(68.3%),进步12例(20%),无效0例(0%),控显率为80%;中医适应证候分级量化标准表显示,试验组临床控制4例(6.7%),显效47例(78.3%),进步9例(15%),无效0例(0%),控显率为85.0%;对照组临床控制6例(10%),显效46例(76.7%),进步8例(13.3%),无效0例(0%),控显率为86.7%;两组治疗前后比较均有显著差异(P0.01)。试验组不良反应发生率低于对照组。结论:安神定志灵系列方分期治疗多发性抽动症临床疗效与西药氟哌啶醇作用相当,且不良反应小,值得深入研究。     

"安神定志灵"对自发性高血压大鼠行为学及前额叶去甲肾上腺素α2A受体的影响研究

目的:研究安神定志灵对自发性高血压大鼠(SHR)多动冲动行为及前额叶去甲肾上腺素α2A受体(ADRα2A)的影响。方法:选择SPF级雄性SHR作为注意缺陷多动障碍(ADHD)模型动物,随机分为模型组、择思达组(0.045mg/kg)和安神定志灵低、中、高剂量组(6.7、13.4、26.7g/kg),每组8只,另设WKY大鼠8只为正常对照1组,SD大鼠8只为正常对照2组。各组分别灌胃药物或生理盐水4周。于灌胃给药第0、7、14、21天进行旷场试验,观察并比较各组大鼠中央区域活动时间、活动距离及穿格数。末次给药24h后取各组大鼠前额叶,运用Western blot法检测ADRα2A蛋白表达,运用PCR技术检测ADRα2A mRNA表达,运用免疫荧光技术检测ADRα2A阳性细胞表达量。结果:给药前,模型组、择思达组及安神定志灵各剂量组大鼠中央区域活动时间、活动距离及穿格数均较正常对照1、2组显著升高(P0.05)。给药第14、21日,各给药组大鼠上述指标均较模型组有不同程度的降低,以择思达组和安神定志灵中剂量组最为明显(P0.05);给药第28天,各给药组大鼠上述指标均较模型组明显降低(P0.05)。模型组大鼠前额叶ADRα2A蛋白表达、m RNA表达及阳性细胞表达量均显著低于正常对照1、2组(P0.05);与模型组比较,择思达组及安神定志灵低剂量组ADRα2A蛋白表达、m RNA表达及阳性细胞表达量显著升高(P0.05),此2组间比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:安神定志灵能调控SHR自发活动性及多动、冲动行为,其中中剂量可较早发挥作用,低剂量可显著改善SHR前额叶ADRα2A的表达,达到控制ADHD临床症状的目的。     

平哮合剂治疗儿童支气管哮喘热哮证发作期65例

目的:观察平哮合剂治疗儿童支气管哮喘热哮证发作期的临床疗效。方法:将江苏省中医院130例门诊支气管哮喘患儿随机分为治疗组(65例)和对照组(65例),治疗组患儿采用平哮合剂合并布地奈德混悬液加特布他林气雾剂治疗,对照组给予布地奈德混悬液加特布他林气雾剂治疗,疗程2周,进行临床对照观察。对所得数据进行Ridit检验。结果:临床疾病疗效评价结果:治疗组有效率为98.38%,对照组有效率为80.00%,两组疗效差异有显著性(P0.05);两组在治疗后与同组治疗前比较,结果两组在肺通气功能方面差异有显著意义(P0.05),治疗组优于对照组;治疗组在治疗后与对照组治疗后同期比较,结果治疗组在肺通气功能方面优于对照组,差异有显著意义(P0.05)。结论:平哮合剂合并布地奈德混悬液加特布他林气雾剂治疗儿童支气管哮喘效果肯定,尤其在热哮证发作期迅速改善肺通气功能方面具有良好疗效。     

小儿病毒性肺炎中医临床诊疗指南(修订)

围绕儿童病毒性肺炎进行文献检索,依照中医临床诊疗指南编写规则,完成2轮专家问卷调查和专家意见征求,最终形成《小儿病毒性肺炎中医临床诊疗指南(修订)》,明确指南适用范围、规范性引用文件、术语和定义、诊断、辨证、治疗、预防和调护,旨在为儿童病毒性肺炎中医临床实践、诊疗规范等提供重要参考。     

针刺治疗脑性瘫痪动物实验研究进展

本文综述针刺对中枢神经系统结构与功能的影响。针刺治疗脑瘫能有效改善其运动功能和学习记忆能力,作用机制非常复杂,涉及脑血流量、病理形态学、能量代谢、自由基代谢、细胞凋亡、突触联系、神经营养因子表达等方面。     

深化教材建设与改革,提高学生综合素质———谈卫生部“十二五”规划教材《中医儿科学》编写特色

教材建设是高等院校教育教学工作的重要组成部分,高质量的教材是培养高质量人才的基本保证.通过分析卫生部“十二五”规划教材《中医儿科学》编写特色,阐明了教材建设与改革对提高学生综合素质的重要意义.     

韩新民治疗小儿过敏性鼻炎经验

总结韩新民教授治疗小儿过敏性鼻炎(鼻鼽)的经验.韩教授根据多年的临床实践,认为鼻鼽的脏腑辨证着重在肺和脾,主要辨清寒热虚实,治疗当分为发作期和缓解期.发作期的过敏性鼻炎多为实证,韩教授分风寒和风热两证治疗,自拟抗敏宣肺汤治疗.缓解期的过敏性鼻炎多为虚实夹杂或虚证,韩教授自拟扶正防感汤治疗.同时配合抗组胺西药治疗,可取得更好的效果.韩教授还认为小儿过敏性鼻炎的预防也非常重要.预防的重点在于查找变应原和增强机体抵抗力两个方面.     

辛香喷鼻纳米乳剂治疗儿童变应性鼻炎60例临床观察

目的评价辛香喷鼻纳米乳剂治疗儿童变应性鼻炎肺气虚寒证的有效性和安全性。方法将120例患儿按随机数字表法分为治疗组和对照组,每组60例,治疗组用辛香喷鼻纳米乳剂治疗,对照组用布地奈德鼻喷雾剂治疗,两组同时辅以鼻保健操,经1个疗程(4周)治疗后,比较治疗前后症状、体征积分变化,并分别进行组间比较。同时,通过观察出现的不良反应,对其安全性做出初步评价。结果治疗组总有效率为86.67%,对照组总有效率为93.33%;对照组优于治疗组(P<0.05)。辛香喷鼻纳米乳剂治疗儿童变应性鼻炎肺气虚寒证的疗效虽不及布地奈德鼻喷雾剂,但是能有效改善喷嚏、流鼻涕、鼻塞、鼻痒(P<0.05)以及次症症状,减轻下鼻甲肿胀,并且在治疗过程中未发现不良反应。结论辛香喷鼻纳米乳剂治疗儿童变应性鼻炎肺气虚寒证有疗效,且安全性好。