循证医学在线——2002年的1O篇文章

这里编译的是"循证医学在线"(EvidenceOnline,http://ebm.bmjjoumals.com)2002年点击率最高的10篇文章.按点击率登录多少来排出文章的座次,完全是一种平民化的观点.     

一种简便实用的原位杂交变性方法

变性是指ＤＮＡ双螺旋链之间的氢键断裂 ,形成单链的过程。进行杂交反应时 ,探针和靶核酸序列都必须是单链的。加热是ＤＮＡ变性的最常用方法 ,我们经过反复探索 ,利用ＰＣＲ扩增仪进行原位杂交ＤＮＡ变性 ,取得了满意的效果。1　材料和方法1 1　材　料①标本 :收集本院经组织学证实为宫颈尖锐湿疣或宫颈表皮内瘤变Ⅰ～Ⅱ级 (ＣＩＮⅠ～Ⅱ级 )标本共 43例连续性病例 ,其中宫颈尖锐湿疣 30例 ,ＣＩＮⅠ～Ⅱ级 13例。②试剂 :ＨＰＶ6 / 11ＤＮＡ探针和ＩＳＨ检测试剂盒均为美国Ｍａｘｉｍ公司产品。③设备 :ＰＣＲ扩增仪和原位载板 (型号为Ｐ…     

宫颈电环切除术对妊娠结局影响

近10年来,宫颈癌发病有稳步上升且趋于年轻化的倾向,随着各种筛查技术的广泛应用,宫颈上皮内瘤样病变(CIN)得以早期诊断,年轻CIN患者有增多的趋势,年轻患者保留生育功能是治疗CIN所关注的问题,宫颈电环切除术(Loop Electrosurgical Excision Procedure,LEEP)已被广泛应用于CIN的治疗,严格掌握LEEP的手术适应症,选择适当的手术方式是保证手术成功和保留生育功能的关键,LEEP后妊娠结局是医生和患者所关心的问题。     

子宫颈高级别鳞状上皮内病变高危因素分析

目的:探讨子宫颈高级别鳞状上皮内病变(HSIL)发生的高危因素.方法:采用病例对照研究,对2008年5月至2010年8月间在广东省人民医院宫颈专科做宫颈病理检查的共594例,其中病理结果为高级别鳞状上皮内病变(HSIL)的376例(病例组),病理结果正常的218例妇女(对照组),进行危险因素问卷调查.危险因素包括了:性生活情况、婚姻生育状况、吸烟、家族史、口服避孕药、感染性传播疾病、社会经济因素、教育水平、是否做筛查对危险因素进行多因素Logistic回归分析.结果:HSIL的Logistic多因回归分析结果:高危型HPV感染,性伴侣个数,产次.教育水平是宫颈鳞状上皮内病变的高危因素,P≤0.05,OR值分别为2.967.1.702,1.384,1.496;初次性生活年龄较晚,行宫颈细胞学筛查为宫颈鳞状上皮内病变的保护性因素,P≤0.05,OR值分别为-0.903,-0.165.结论:高危型HPV感染.性伴侣较多,多产,教育水平较低为宫颈高级别鳞状上皮内病变的危险因素,宫颈细胞学筛查和初次性生活年龄较晚为保护性因素,提示防癌工作应有所侧重.     

高危型人乳头瘤病毒负荷量结合年龄在宫颈不典鳞状上皮细胞分流中的作用

目的:检测高危型人乳头瘤病毒(high risk human papillomavirus DNA,HR-HPV DNA)负荷量在宫颈不典型鳞状细胞(atypical squamous cell,ASC)的表达情况,并分析年龄在其分流中的意义。方法:对44例细胞涂片诊断为ASC的患者进行年龄分析和HR-HPV DNA负荷量检测,并在阴道镜下进行活检,以病理结果为最终确诊依据。结果:ASC的病理确诊中包含各级宫颈病变甚至宫颈癌。年龄与ASC最后病理诊断的病变级别成正相关(r=0.373,P=0.000),随着年龄的增加患病较严重的可能性越高。HR-HPV DNA负荷量与病变级别也成正相关(r=0.528,P=0.000),HR-HPV DNA负荷量随着病变的加重也相应增加。HR-HPV DNA负荷量结合年龄对ASC不同病理级别有很高的预测价值,年龄<30岁ASC患者HR-HPV DNA负荷量在0～0.9 pg/mL间预测只有3.2%几率患CIN 2或以上病变,年龄>50岁HR-HPV DNA负荷量>100 pg/mL的患者患CIN 2或以上病变的几率可高达96.0%。结论:HR-HPV DNA负荷量结合年龄在ASC分流中有重要的意义,可指导其临床干预方案。     

子宫颈癌的筛查和诊断

宫颈癌是女性的第二位主要癌瘤 ,据报道全世界每年新发病例约 4 6万 ,在我国每年宫颈癌的新发病例数超过 13万。近 10年来 ,宫颈癌发病率有稳步上升且趋于年青化 ,宫颈癌及癌前病变的早期筛查与诊断是防治宫颈癌的主要手段 ,已引起人们的广泛重视。目前比较成熟的筛查诊断方法主要有以下几个方面。1　宫颈细胞学检查 (cytology)　　宫颈细胞学检查是宫颈癌早期筛查主要方法 ,4 0年代GeorgePapanicolaou首先采用宫颈涂片细胞学检查诊断宫颈癌 ,称为巴氏涂片法。宫颈细胞学检查指征是 :(1)宫颈炎或可疑病史 ;(2 )妇女体检、普查。通过在宫颈…     

中国和澳大利亚妇女子宫颈上皮内瘤变人乳头瘤病毒感染和相关危险因素的病例对照研究

目的研究不同型别人乳头瘤病毒（HPV）感染及相关危险因素与子宫颈上皮内瘤变（CIN）发生的关系。方法对来自中国（中组）、澳大利亚（澳组）的212例CIN和427名正常妇女，进行相关危险因素的问卷调查，并采集相应的子宫颈标本，PCR方法检测HPV DNA，用直接测序法及条型反向杂交法鉴定HPV型别。运用logistic回归方法分析HPV感染及其他辅助因素对宫颈病变发生的相对危险度。结果中、澳对照组妇女的HPV感染检出率分别为11％和15％（P〉0．05）。常见型别为HPVl6、58、66、18、31、33、53和MM8等，10％为混合感染。澳组CIN患者的HPV感染检出率高于中组，分别为99％和85％（P〈0．001）；HPVl6型最为常见。中、澳组HPV感染致CIN的OR值分别为43．3和541．6。HPVl6的致瘤危险性最强；中组HPV58和59型次之；澳组HPV31型次之，且该组中HPV混合感染的相对危险度较高。多因素分析显示，在考虑了HPV感染之后，受教育程度（OR 3．88）、子宫颈癌家族史（OR 4．98）分别是中、澳两组妇女发生CIN的辅助危险因素。两组合并后，受教育程度（OR 4．02～5．15）和经常服用维生素（OR 0．40）是相关因素。结论HPV感染是中、澳两组妇女CIN发生的主要致病因素，不同HPV型别的危险性在两组妇女的子宫颈病变发生中存在一定差异，辅助危险因素也略有不同，提示在子宫颈病变防治中应有所侧重。     

肉眼醋酸试验在宫颈癌前病变筛查中的价值研究

目的:评估肉眼醋酸试验(VIA)在宫颈癌前病变筛查中的价值.方法:在2006年9月至2007年12月间在我院宫颈病变专科门诊就诊的妇女中,随机选择383例进行VIA与宫颈液基细胞学(TCT)检查,凡VIA评估为可疑病变或以上和(或)TCT结果为不典型鳞状细胞或以上以及VIA与TcT结果均正常而阴道镜检查有可疑者均作宫颈活检,病理科专家读片和诊断,以病理学诊断作为参照研究.结果:383例中经病理诊断宫颈鳞状上皮内中度瘤变(CIN-2)20例,宫颈鳞状上皮内重度瘤变(CIN-3)71例.VIA筛查出CIN-2及CIN-3的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及Youden指数分别为84.6%、59.9%、42.3%、91.8%及1.45%(以VIA"可疑"或"异常"作为阳性诊断界值);TCT的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及Youden指数范围分别为51.6%～96.7%、60.3%～97.3%、45.8%～87.O%、85.5%～98.1%及1.48%～1.57%(视不同的阳性诊断界值而不同).结论:经过严格培训的医生进行VIA是宫颈癌前病变筛查中的一项有效可行的方法,可推广应用于医疗资源匮乏地区.     

子宫颈上皮内瘤变治疗过度与不足的得失分析

子宫颈上皮内瘤变是子宫颈癌的癌前病变,合理干预子宫颈上皮内瘤变是防治子宫颈癌的主要措施之一。文章就子宫颈上皮内瘤变干预过程出现的治疗过度与不足的原因和结果加以剖析,以期待有效阻断病变发展。     

妊娠期尖锐湿疣的诊断与治疗

妊娠期尖锐湿疣的诊断与治疗（５１００８０）广东省人民医院妇产科钱德英尖锐湿疣是由人类乳头瘤病毒（ＨＰＶ）通过性感染引起的性传播疾病。近年在国内的发病率有明显增加，妊娠期发病亦随之增加。本文通过阴道镜及临床病理观察，分析２７例妊娠期尖锐湿疣，以提高对妊...