“汤液经法图”系列研究之三：25味药精五行属性内涵的探索性研究＊

“汤液经法图”所示的诊治体系需要中药五味理论的参与，而五味理论又与中药的五行属性密切关联。《辅行诀五脏用药法要》记录了25味常用重要中药（原文称为“药精”）的五行属性，例如，附子为木中水、人参为土中土、黄连为水中火等，但其真实内涵尚未明确。本文尝试寻找中药的五行属性与四气、五味、归经、饮片真实味道等的相关性。首先，通过对《辅行诀五脏用药法要》现有21个传抄本的比较，确定25味药精的五行属性。然后，将其拆分为前位属性和后位属性，并与《神农本草经》、《中国药典》、《中药大辞典》等权威参考书的药性记载相比较，计算符合率。结果发现，25味药精五行属性的前位属性，与《中国药典》五味的总体符合度最高（76%）；25味药精五行属性的后位属性，与《中国药典》归经的总体符合度最高（68%）。中药五味理论的演化和复杂化、中药归经理论的局限性、《辅行诀》传抄本错简和中药品种变迁是造成存在不符合案例的可能原因。     

“汤液经法图”系列研究之四：五味化合规律的数理分析＊

“汤液经法图”是以五脏虚实和五味补泻为核心的辨证论治体系，其最为独特之处在于五味之间的化合关系，包括酸辛化甘，苦咸化酸，辛甘化苦，咸酸化辛，甘苦化咸。本研究采用2种不同的数学方法，论证这种化合规律的特定唯一性，解释酸辛化甘而不化苦的疑惑。其一，采用二维矩阵作为五味化合关系的数学表达，通过穷举法寻找满足基本条件的其他矩阵，证明其唯一性。其二，借鉴图论“一笔画”原理，通过寻找具有五行属性关系的五角星图形的“一笔画”途经并分析其相邻顶点的排列顺序，证明五味化合规律的唯一性。综上，对五味化合理论蕴含的五行属性关系进行数学阐释，为“汤液经法图”在中药组方配伍原理研究领域的应用提供学术支持。     

中成药处方调剂差错1132例分析

目的 降低门诊中药房的中成药差错,提高药师工作质量,保障患者用药安全。方法 逐一整理2014年1月至2015年11月北京世纪坛医院《中成药药品发药差错登记本》及《中成药药品调配差错登记本》中记载的用药(发药调配)差错案例,分析原因并提出改进措施。结果 2014年1月至2015年11月内共发生1 132件用药差错,其中2014年用药差错770件,2015年362件,2015年比2014年下降52.99%,总体分析该院用药差错呈下降趋势。其中,药品差错为主要差错共997件,主要体现为药品数量、剂型和名称相似差错等。药品差错的主要原因在于工作环境压力和调剂发药流程的漏洞,而医生处方差错和收费处差错的主要原因在于对药品信息的不熟悉和系统漏洞。相应的改进措施是:严格遵守调剂制度;优化操作流程;加强药品管理;提高药师的操作技能及责任心;差错经验分享。结论 药品差错是用药(发药调配)中成药差错的主要方面。回顾性分析真实差错案例,有助于发现工作环节的问题并改进,使患者用药安全得到保障,增加患者满意度。     

骨科中成药“辨证辨量辨毒”合理用药模式的构建与实践

骨科中成药多含有毒性中药饮片,且使用量大、用药人群特殊,一直是中成药安全合理用药的热点和难点。该文切入医院药学工作实际和中医药基本理论,提出骨科中成药"辨证辨量辨毒"的合理用药模式,拟定相关参考规范,为临床合理用药提供支持。首先,梳理骨科中成药临床应用特点,提出"证"、"量"、"毒"三位一体的用药核心监护点;接着,以常见81个同类品种为示例,建立说明书信息库,并以2 000张回顾性处方点评分析结果圈定高频药物和常见不合理因素;同时,从知网、万方等数据库中系统搜集汇总不良反应案例文献,辅以问卷调研形式,明确了各药品的核心监护点信息。整合以上信息,拟定《骨科中成药临床用药参考》并经专家讨论后完善修订。初步预实践2个月后效果显示,该模式符合临床用药实际,能够提供实用有效的合理用药信息,效果良好。综上,"辨证辨量辨毒"是骨科中成药临床用药的关键要素和核心监护点,该模式立足临床实际,为合理用药研究提供思路创新、理论保障和数据支持。     

从五运六气的客主加临关系探讨瘟疫(温厉)实质

中医传染病防治重视运用五运六气理论,《温病条辨》明确提示了易发瘟疫的时间段,多在客气为少阴君火或少阳相火之时,但并非所有客气为火的时间段都有瘟疫发生.通过分析六气客主加临关系发现,有瘟疫记载的六气时间段,与客主加临后形成的逆(主克客)/顺(相同、相生或客克主)关系无关,但却与主客气相得/不相得关系有关.客气少阴君火和少阳相火为火气,主气少阳相火和太阴湿土为火位(北半球夏季最炎热月份),当"火居火位"时为相得,无瘟疫记载;当"火居非火位"时为不相得,有瘟疫记载.提示五运六气瘟疫的本质是"火居非火位"的六气主客气不相得关系,防治时应同时关注"火"与"非火"因素.     

基于现代中药师知识框架构建临床中药学课程

基于现代临床中药师知识框架,在比较分析国内外临床药师培养模式和传统中药学教育特点的基础上,提出临床中药学课程建设设想,通过有机整合课堂教学、实验/实践教学和教学拓展,提高教学效果,旨在加强药学教育的专业化和职业化,为临床中药师的培养奠定基础.     

这类药物值得警惕

正~~     

刺五加注射液对脑梗死血液流变学指标的影响

目的 :观察刺五加注射液对脑梗死血液流变学指标变化的影响。方法 :用刺五加注射治疗 2 4例脑梗死 (且多数伴有高粘滞血症 )的患者 ,治疗 2周观察血液流变学指标的变化。结果 :治疗后全血粘度、血浆粘度、全血还原粘度、红细胞聚集指数、凝血因子Ⅰ均有降低。结论 :刺五加注射液对脑梗死血液流变学指标有明显的改善作用