脑转移为首发症状的甲状腺癌一例

正女,49岁。2018年3月16日因间断头痛5年就诊。磁共振成像(MRI)检查显示:右额叶占位,水肿明显,考虑为转移瘤(图1)。2018年3月18日出现昏迷,急诊行右额叶肿物切除术+去骨瓣减压术。术后病理诊断:右额叶转移性乳头状癌,免疫组化检查支持诊断甲状腺乳头状癌转移。免疫组化:CK19(+),CD56(-),TG(+),TTF-1(+),34BE12(-),CK(+),GFAP(-),S-100(-),SyN(-),Ki-67约8%(     

清肾散瘀方治疗男性免疫性不育症30例

<正>男性免疫性不育症占男性不育症的20%～30%~([1])。目前对于男性免疫性不育症的治疗,没有特效的治疗办法。笔者运用清肾散瘀方治疗男性免疫性不育症,获得满意的临床疗效,现报道如下。1临床资料1. 1一般资料选取2011年1月—2017年12月本院泌尿男科门诊患者60例,符合男性免疫性不育症诊断标准,采用随机数字法随机分为2组,各30例,其中观察组年龄25～43岁,平均年龄(30. 4±5. 5)岁,病史1～9年,平均(14. 5±3. 6)月。对照组年龄24～42岁,平均年龄(30. 5±5. 9)岁;     

延续性康复护理干预在重度脑出血患者中的应用效果及措施分析

目的:分析延续性康复护理干预在重度脑出血患者中的应用效果及措施。方法:选取2016年6月～2017年11月本院重度脑出血患者87例,随机分为对照组43例、观察组44例。对照组给予常规护理,观察组给予延续性护理,观察神经功能缺损情况、日常生活能力、负性情绪、并发症发生率。结果:护理后,两组患者的NIHSS、SAS、SDS评分均较护理前显著降低(P0.05),Bathel评分均较护理前显著升高(P0.05),且观察组组护理后的NIHSS、Bathel、SAS、SDS评分显著优于对照组(P0.05)。观察组并发症发生率显著低于对照组(P0.05)。结论:给予重度脑出血患者延续性护理,能促进患者神经功能恢复,减少并发症发生,提高日常生活能力,缓解不良情绪,具有应用及推广价值。     

膀胱管状腺瘤伴发腺癌1例

<正>患者女性，32岁。6天前当地医院体检B超示“膀胱结石”,无排尿困难，无血尿、尿痛，无恶心呕吐，无腰酸腰痛、畏寒发热等，为进一步诊治遂来我院，门诊拟“膀胱结石”收入院。入院后行尿道膀胱镜检查，膀胱镜下见膀胱左侧壁至输尿管口周围广基肿物，大小4 cm×3.5 cm, 肿物表面覆数颗大小0.5 cm×0.5 cm小结石，余膀胱壁光滑，血管纹理清晰。术中将膀胱结石直接冲出，术中取膀胱肿物3处组织送病理活检，后行膀胱肿瘤电切术。     

急性白血病遗传学改变的预后分析及微小残留病检测

随着化疗、靶向治疗等技术的进展,白血病的治疗效果日益改善,但复发仍是一大难题。白血病微小残留病(MRD)是指患者达血液学完全缓解后体内仍残留106¹09/L白血病细胞计数的状态,为白血病复发的主要原因。因此,监测MRD具有重要的临床意义。近年来发现越来越多的异常表达基因有望用于MRD的检测,从而监测复发,提示预后。该文选取WT1(Wilms's tumor-1 gene)、尾型同源盒基因2和表皮生长因子受体通路底物8基因的临床意义予以综述。     

抗生素在基层医院普通外科手术中的应用研究分析

目的对抗生素在基层普外的相应手术中实际应用的时机进行积极探讨。方法选择进行手术的患者为139例,可以进行随进分组,分为对照组与观察组两组。观察组在手术前的0.5¹ h进行抗生素的使用。对照组在进行手术以后才使用抗生素。结果观察组中有3例患者的伤口发生感染,住院时间是(5.5±1.6)d,而对照组中有8例的患者伤口发生感染,住院时间在(11.5±2.5)d。结论在进行手术之前使用抗生素可以充分降低患者的实际感染率,并相应减轻患者的伤痛,从而缩短其患者的实际病程,让患者更早康复。     

62例外伤性泪小管断裂吻合术疗效分析

目的:探讨"带钢芯的硬膜外麻醉导管"插入断裂的泪小管中进行吻合的手术方法及效果.方法:62例患者在直视下寻找泪小管鼻侧断端,以带钢芯的硬膜外麻醉导管,插入泪小管的两断端,管外段固定缝合,3个月后取出导管.结果:随访1年,60例泪道通畅;1例泪道狭窄,1例眼睑轻度外翻、溢泪.结论:外伤性泪小管断裂于24小时内进行手术吻合,成功率高.     

放置吉妮IUD 150例临床观察

宫内节育器(IUD)具有安全、有效、简便、经济、长效、可逆等特点,在各种避孕方法中使用最为广泛.但是,由于宫颈条件、子宫排异性不同,以及IUD支架的硬度、大小、形状与宫腔内形状不符等因素造成的IUD脱落,以及意外妊娠、带器妊娠、不良反应等困扰着广大育龄妇女.第三代IUD-吉妮IUD以独特的宫内固定方式,理论上可以解决这一问题,我院自2003年以来为妇女放置吉妮IUD 150例,并随访12个月,现报告如下.     

右美托咪定联合帕瑞昔布钠对老年结直肠癌术后疼痛的影响

目的 观察右美托咪定联合帕瑞昔布钠对老年结直肠癌术后疼痛的影响。方法 选择>60岁老年结直肠癌患者61例,按随机数表法将其分为2组,其中对照组（31例）患者均采用右美托咪定治疗,实验组（30例）患者均采用右美托咪定联合帕瑞昔布钠治疗。观察比较2种给药方案对老年结直肠癌术后疼痛的影响。结果 实验组麻醉后监测治疗室（PACU）停留时间较短;术后2,12,24 h 2组患者视觉模拟评分法（VAS）评分比较提示,随着时间推移,患者VAS评分水平逐渐减低,且实验组的VAS评分水平分别更低;同时,实验组患者自控镇痛（PCA）总次数低于对照组,且镇痛效果更佳,差异均具有统计学意义（P<0.05）。从情绪方面来看,术后患者48 h和96 h愤怒量表分数均以实验组更低;此外,实验组患者满意度、术后肠蠕动恢复时间均优于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 右美托咪定联合帕瑞昔布钠对老年结直肠癌术后疼痛的控制最优,值得临床推荐使用。     

基于临床参考及基因因素建立华法林稳定维持剂量预测模型

目的 探讨华法林应用的临床参考因素及基因因素与华法林稳定维持剂量的相关性,并尝试构建适用于非瓣膜病心房纤颤（non-valvular-disease atrial fibrillation,NVAF）患者华法林稳定维持剂量的预测模型。方法 按照纳入标准共纳入126例患者,应用测序反应通用试剂盒及荧光检测仪检测细胞色素P450 2C9和维生素K环氧化物还原酶基因多态性,同时记录华法林应用的临床参考因素：年龄、体质量、房颤栓塞风险评分系统（CHA₂DS₂-VASc）评分、房颤出血风险评分系统（HAS-BLED）评分、谷丙转氨酶（glutamic-pyruvic transaminase,ALT）、肾小球滤过率（glomerular filtration rate,GFR）、左心室射血分数（left ventricular ejection fraction,LVEF）、二尖瓣环水平左室侧壁组织多普勒S波;采用相关性分析探讨临床参考因素及基因多态性与华法林稳定维持剂量的相关性,并通过多元线性回归建立了华法林稳定维持剂量预测模型。结果 体质量、ALT水平、二尖瓣环水平左室侧壁组织多普勒S波与华法林稳定维持剂量成正相关,年龄、CHA₂DS₂-VASc评分、HAS-BLED评分则成负相关,而LVEF、GFR未显示明显的相关性。建立的预测模型对已有样本验证准确率达55.6%。结论 该模型可用于预测NVAF患者华法林稳定维持剂量。