中医病机辨证新体系的构建及临床应用

强调中医理论对临床实践的指导作用是中医学发展创新的主要标志。通过回顾分析传统中医辨证方法和目前有关证候标准化研究概况,提出"证"不是病的源头,病机才是疾病的实质。根据治病求本的原则,应用中医气为一元的整体观理论为指导,以《素问·至真要大论》"病机十九条"为渊源,梳理并融合张仲景、金元四家及后世各家散在病机理论,通过抓纲带目,倡建病机十三条,提出病理因素是病机辨证的主导,病机证素是辨证的内核,病理因素的多元交叉、因果转化,是复合病机的病理基础、病证动态变化的根源。最后介绍其临床应用基本要领及程序,举例说明其应用方法和病机辨证研究展望。     

益肺解毒汤对人肺腺癌A549细胞侵袭迁移的影响及相关机制

目的:观察益肺解毒汤对肺癌A549细胞侵袭转移的影响,并探讨该方对细胞上皮-间充质转化(EMT)的影响及其作用机制。方法:常规培养肺癌A549细胞,Co Cl2化学模拟肺癌A549细胞缺氧微环境,设空白组,以150μmol·L~(-1)Co Cl2,150μmol·L~(-1)Co Cl2+15 g·L~(-1)益肺解毒汤,15 g·L~(-1)益肺解毒汤处理细胞,镜下观察细胞形态学改变,transwell实验观察细胞侵袭能力;细胞划痕实验测细胞迁移能力;蛋白免疫印迹法(Western blot)测定A549细胞上皮细胞-间充质转化(EMT)过程中上皮细胞、间质细胞标志物E-钙黏蛋白(E-cadherin)、波形蛋白(Vimentin)表达,转录因子Snail蛋白表达,信号分子β-链蛋白(β-catenin)、磷酸化糖原合成酶激酶-3(p-gsk-3β)表达。结果:缺氧可诱导A549细胞发生形态改变,益肺解毒汤可抑制缺氧诱导的形态改变。与空白组比较,Co Cl2组细胞侵袭和迁移能力增强(P0.05);与Co Cl2组比较,Co Cl2+益肺解毒汤组的细胞侵袭能力明显减弱(P0.01),迁移能力亦减弱(P0.05)。与空白组比较,Co Cl2组细胞EMT相关蛋白,E-cadherin表达下调,Vimentin,Snail表达上调(P0.05),说明缺氧使细胞发生了EMT;与Co Cl2组比较,Co Cl2+益肺解毒汤组可上调Ecadherin,p-gsk-3β,下调Vimentin,Snail,β-catenin蛋白表达(P0.05)。结论:益肺解毒汤能抑制缺氧诱导的A549细胞的形态变化、侵袭及迁移能力,还能抑制缺氧诱导的EMT的发生,其机制可能与Wnt/β-catenin通路有关。     

降糖通脉片与苯那普利对人肾小球内皮细胞外基质抑制作用的对比研究

目的：探讨降糖通脉片与苯那普利对人肾小球内皮细胞外基质（ECM）不同成分的抑制作用强度。方法：采用体外培养的人肾小球内皮细胞技术和血清药理学方法,观察具有清热化瘀、滋阴补气功效的中药降糖通脉片及苯那普利对内皮细胞ECM不同成分的影响。结果：降糖通脉片具有抑制内皮细胞ECM成分中纤维连接蛋白（FN）、层粘连蛋白（LN）和Ⅳ型胶原（CoIV)的作用,该抑制作用具有一定的量效关系。苯那普利对ECM中FN、Co1IV也有一定的抑制作用,但不及降糖通脉片作用明显。结果：降糖通脉片对ECM的抑制作用优于苯那普利。     

叶传蕙教授对肾炎蛋白尿的病机认识及治疗经验

全国著名肾脏病专家、中国中医药学会肾脏病专业委员会副主任委员、成都中医药大学博士生导师叶传蕙教授对肾小球肾炎蛋白尿的治疗具有独到的见解和丰富的临床经验 ,本文兹就这一方面的内容介绍如下 ,以飨同道。1　病机认识蛋白尿的产生 ,原因相当复杂 ,在邪实方面多以外邪侵袭、湿热蕴结、瘀血阻络为主 ,在正虚方面多以肺脾肾亏虚为主。从叶教授数十年的临床实践经验来看 ,蛋白尿的形成多以邪实为主 ,即使本虚较为明显 ,也往往是因实致虚。至于邪实中多以湿热、瘀血为主 ,本虚中尤以脾肾两虚为中心。除此之外 ,叶教授还特别重视风邪在肾炎…     

糖尿病肾病病名探源及病机述评

文章从古代医家对糖尿病肾病的临床症状描述,对糖尿病肾病的古代病名进行探讨。纵观近代医家对糖尿病肾病的病机研究进展,作者发现随着糖尿病发展至糖尿病肾病,其基本病机也从阴虚燥热发展为气阴两虚,而且贯穿于疾病的始终,后期阴损及阳,阴阳两虚。病位主要在肾,病久损伤肾络,虚损脏腑以脾肾为主,可涉及肝脏。在脏腑气血亏虚的同时,还会产生相应的病理产物,瘀、痰、湿、毒病理因素等同时与虚并存,相互作用产生瘀阻血脉、痰瘀互结、水湿潴留、浊毒内停等标实之病理变化。     

肺癌病理因素探讨

近年来,癌症发病率越来越高,肺癌已成为严重威胁人类健康的肺部常见恶性肿瘤,中医门诊肺癌患者也日益增多,其辨证施治有待发展创新。现笔者随首届国医大师周仲瑛教授门诊,有幸聆听教诲,周仲瑛教授经过长期的临床实践经验,认为肺癌有五大主要病理因素,即痰、瘀、毒、虚、郁,作者在此做一简单阐述,供同道临床借鉴。     

周仲瑛辨治慢性乙型肝炎经验

介绍周仲瑛治疗慢性乙型肝炎的临床经验,认为慢性乙型肝炎主要病理基础是湿热瘀毒郁结,并贯穿主要病程中,其病理因素包括湿热、瘀热、伏毒,病理性质以邪实为主,疾病后期出现正虚,即肝脾两伤、肝肾阴虚的证候。故在治疗过程中,当以清化湿热瘀毒为先,即化肝解毒。疾病后期,宜以调养肝脾和滋养肝肾为要。     

解酒护肝方对不同体质大鼠酒精性肝损伤的保护作用

目的：观察解酒护肝方对不同体质大鼠酒精性肝损伤的保护作用。方法：将大鼠随机分为正常组、阳虚模型组、阳虚预防给药组（温低组、温高组、寒低组、寒高组）、阴虚模型组、阴虚预防给药组（寒低组、寒高组、温低组、温高组）等11组,除正常组外,阳虚组采用30 mg/kg肌注氢化可的松,阴虚组采用甲状腺素水溶液25 mg/kg分别建立阳虚模型、阴虚模型,造模完成后针对体质预防给药,分高、低剂量组（按生药量计为4.15,0.83 g/kg）,1小时后灌胃0.009 mL/g 56度红星二锅头,持续灌注5周后测定大鼠血清谷草转氨酶（AST）、谷丙转氨酶（ALT）水平。结果：与正常组比较,模型组与预防给药组的AST、ALT及AST/ALT比值均增高,提示有不同程度的肝损伤（P＜0.05）;违背体质用药的高剂量组血清AST、ALT增高明显（P＜0.05）;符合体质用药的高剂量组血清AST、ALT明显降低（P＜0.05）。结论：针对体质的解酒护肝方能有效预防大鼠酒精性肝损伤。     

阳气在脑卒中康复中的作用机制探讨

周仲瑛教授提出脑卒中急性期的中心病机为"瘀热阻窍"证,因此在急性期脑卒中的证候表现多有热、有瘀、有痰、有风等,素体亏虚、肝肾不足在急性期处于从属地位,在经过急性期的脑卒中,大量寒凉药的应用,机体本身火、热、瘀、痰的旺盛,久而伤及真阴、真阳。扶阳可助化湿,化瘀,通络,从根本上解决患者的伴随症状。治疗原则先扶其真元,同时兼顾病邪的部位。真阳元气在哪里衰败,内邪外邪就会在哪里发生,若能恢复真元,内外两邪都能灭绝,即"不治邪而实际就是以此治邪,不治风而实际就是以此治风"的道理。     

周仲瑛教授用温法辨治肝胆疾病2则

医家对肝虚之辨治,多提及阴虚血虚,肝阳虚多被忽略.周仲瑛教授认为,肝阳虚在临床上是客观存在的,不容忽视,临证治疗肝胆疾病,只要辨证准确,应用温阳药后,症状明显缓解.