EDAS联合颅骨多点钻孔术治疗缺血性儿童烟雾病

目的 探讨硬脑膜-动脉血管融通术(EDAS)联合颅骨多点钻孔术治疗缺血型儿童烟雾病(Moyamoya病)的临床疗效.方法 选取近2年手术的缺血型烟雾病患儿42例,分为脑-硬膜-动脉血管融通术(EDAS)组和EDAS联合颅骨多点钻孔术联合组,对术后临床症状改善情况进行比较.结果 单纯EDAS组19例,EDAS联合颅骨多点钻孔术组23例;随访6～ 17个月发现全部手术患者69.05％症状改善,EDAS组改善率52.63％,EDAS联合颅骨多点钻孔术组改善率82.61％,联合手术组较单纯EDAS组效果更好,具有统计学意义,P＜0.05.结论 EDAS联合颅骨多点钻孔术联合应用操作简单,与单纯行EDAS相比,不增加围手术期并发症,有利于改善缺血型烟雾病患儿临床症状.     

烟雾病68例患者综合治疗疗效分析

目的探讨烟雾病(MMD)患者治疗模式及其疗效。方法 68例MMD患者(缺血型54例,出血型14例)分别接受颞浅动脉—大脑中动脉搭桥手术、脑膜脑动脉血管融通术及内科治疗,随访并观察治疗疗效。结果接受颞浅动脉—大脑中动脉搭桥术(STA—MCA)40例患者、2例接受脑膜脑动脉血管融通术(EDAS),合并动脉瘤的2例行夹闭术及24例接受内科治疗。24例患者在随访过程中接受STA-MCA手术6例,EDAS手术4例。20例患者术后6个月内复查脑血管造影或CTA提示桥血管通畅及CTP提示颅内脑血流灌注显著改善,随访9.3±2.7个月接受手术治疗的患者未发生责任侧脑缺血发作;3例出血性MMD接受STA-MCA手术,其中1例患者1年后搭桥侧再次脑出血。结论 STA-MCA手术能够有效提高缺血性MMD患者颅内脑血流灌注,降低脑缺血事件发生。     

护理专业中高职融通现状及对策

对护理专业中高职融通现状进行分析,探讨中高职融通过程中存在的问题,以期为中高职融通体系的构建提供理论依据。     

颈动脉内膜剥脱术后急性颈内动脉闭塞融通一例报告

我院脑血管病防治中心自 2 0 0 2年 4月开展颈动脉内膜剥脱术以来 ,已收治缺血性脑卒中患者近2 0例 ,选择手术 70例 ,其中有 3例发生术后合并症 ,一例为术后再梗 ,另两例为急性颈内动脉闭塞 ,未发生死亡病例 ,本文报道了其中一例典型病例。1　临床资料患者男 ,5 6岁。以右侧肢体活动不灵 9年主诉入院。 9年前无明显诱因出现右侧肢体活动不灵 ,无意识丧失及大小便失禁。头颅CT示 :“多发性腔隙性脑梗塞” ,在当地医院对症治疗后效果不佳。 9年来上述症状反复发作 3次 ,性质同前。两年前无明显诱因出现言语不清 ,右侧肢体活动不灵较前加重 ,…     

"院校融通,循环渐进,3111"护理人才培养模式的探索与实践

高职院校的人才培养模式研究始终是一个比较活跃的领域,高职护理专业学生的培养如何适应社会需求,已成为人们关注的焦点.为使高职护理教育顺应社会发展和社会进步,真正培养出具有综合职业能力和全面素质的高素质技能型护理人才,我院护理专业经过不断的探索与实践,最终形成了可参考的、具可操作性的"院校融通,循环渐进,3111"护理专业人才培养模式.     

拜阿司匹林在EDAS术后预防脑梗死发生的作用

目的探讨拜阿司匹林在硬脑脑膜颞浅动脉血管融通术(EDAS)术后预防脑梗死发生的作用。方法收集2012年9月至2014年5月在国内多家三级甲等医院(新疆医科大学第二附属医院、新疆医科大学第一附属医院、新疆维吾尔自治区人民医院,潍坊市人民医院、聊城市中心医院、青岛医科大学附属医院、日照人民医院)收住的明确诊断为烟雾病,并接受EDAS术的患者。根据术后是否应用拜阿司匹林预防脑梗死,将患者分为阿司匹林组(78例)和非阿司匹林组(97例)。术后3、7、30、90 d例行复查头颅磁共振成像观察脑梗死发生情况。收集具有完整术后3、7、30、90 d磁共振成像复查结果的病例统计脑梗死发生情况,回顾性研究拜阿司匹林在EDAS术后预防脑梗死的作用。结果阿司匹林组术后脑出血4例(5.1%),脑梗死6例(7.7%);非阿司匹林组脑出血1例(1.0%),脑梗死19例(19.6%)。阿司匹林组脑梗死的发生率显著低于非阿司匹林组(P<0.05),两组脑出血发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论拜阿司匹林在EDAS术后能有效地降低脑梗死发生的风险,尤其是后循环供血区明显,但一定程度上也加重了脑出血发生的风险。     

多点颅骨钻孔手术治疗儿童缺血型烟雾病EDAS术后未缓解患者

目的探讨儿童缺血型烟雾病(Moyamoya病)经脑-硬膜-动脉血管融通术(EDAS)手术治疗,但症状未缓解的患者,行多点颅骨钻孔术的临床疗效。方法选取近2年收治的EDAS术后6个月以上症状未缓解的儿童缺血型烟雾病患者20例,行多点颅骨钻孔手术(MB)13例。未行二次手术,仅予临床观察7例,6个月后复查作为对照,对两组病例的临床症状改善情况进行比较。结果未手术组7例,临床症状改善率为14.28%;行颅骨多点钻孔术组13例,症状改善率53.85%,差异明显,具有统计学意义(P0.05)。二次手术组围手术期无并发症。结论部分烟雾病患儿EDSA手术效果欠佳,多点颅骨钻孔手术可以作为EDAS术后症状未缓解或加重患者的进一步治疗措施,效果良好。     

两种手术方法治疗低皮质微血管密度成人烟雾病患者的疗效比较

【摘要】
目的 探讨低皮质微血管密度的成人烟雾病患者行脑-硬脑膜-动脉血管融通术（encephalo-duro-arterio-synangiosis,EDAS）与联合血管重建术（combined bypass surgery,CBS）的治疗效果。
方法 采用前瞻性研究方法,选取中国人民解放军第307医院神经外科自2009年6月～2012年8月间收治的行CBS治疗的50侧例低皮质微血管密度的成人烟雾病患者（CBS组）,以2002年11月～2008年11月间行EDAS治疗的37侧例低皮质微血管密度患者作为对照组（EDAS组）。CBS组所有患者均行单侧或双侧EDAS及颞浅动脉-大脑中动脉（superficial temporal artery-middle cerebral artery,STA-MCA）分支吻合术联合手术治疗,术中根据皮质血管照片分析皮质微血管密度,根据皮质微血管密度等级确定手术方案。术前、术后6个月行经颅多普勒超声（transcranial Doppler,TCD）和数字减影血管造影（digital subtraction angiography,DSA）检查评估脑血流状况和手术血管重建情况。
结果 两组患者间在临床表现类型、术前分期方面差异无显著性。EDAS组患者手术后6个月颞浅动脉的平均流速（STA Vm）较术前比较差异具有显著性［（42.18±12.68）cm/s vs （28.34±7.28）cm/s,P=0.041］;STA的搏动指数（pulsation index,PI）较术前比较差异具有显著性［（1.62±0.62） vs （2.42±0.87）,P=0.043］。CBS组术后6个月STA Vm较术前比较差异具有显著性［（53.67±11.48）cm/s vs （26.83±8.46）cm/s,P=0.032］;STA PI较术前比较差异具有显著性［（1.24±0.58） vs （2.61±0.91）,P=0.039］。术后6个月,CBS组的STA Vm较EDAS组比较差异具有显著性［（53.67±11.48）cm/s vs （42.18±12.68）cm/s,P=0.042］,CBS组的STA PI较EDAS组比较差异具有显著性［（1.24±0.58） vs （1.62±0.62）,P=0.047］。EDAS组患者术后6个月手术血管重建评估≥Ⅱ级占37.8%,CBS组患者术后6个月手术血管重建评估≥Ⅱ级占48.0%,两组间差异具有显著性（P=0.033）。
结论 EDAS与CBS均能改善低皮质微血管密度的成人烟雾病患者的脑血流情况,均可发生手术血管重建,但CBS效果优于EDAS术,有助于患者术后脑血流的改善。     

澳门理工学院高等卫生学校简介

<正>澳门理工学院成立于1991年,是澳门特别行政区一所公立、多学科、应用型的高等教育机构。澳门理工学院以"普专兼擅,中西融通"为校训,以"教学与科研并重"为方针,以"小而美、小而精、出精品"为方向,以"扎根澳门,背靠祖同,面向世界,争创一流"为理念,以"教学标准国际化、科研工作规范化、校园设施电子化、行政工作法治化"为治校标准;目前拥有全职员工约500名,在校学位课程学生3000多名。     

再探"泛新安医学"

笔者在本刊第20卷第5期发表"泛新安医学初探"后,引起一些同道兴趣,并鼓励笔者就此课题作进一步探讨.现试从以下3个方面对新安医学泛化再作探索. 精英效应使新安医学泛化 博大精深的"新安医学"在千余年间施惠徽州和周边地域,活人愈多,声誉愈隆,名播大江南北;传承愈久,名家辈出,彰显精英效应.叶桂,这位走出新安的医学大家是公认的"温病学"鼻祖.近现代中医学界、医史学界通常认定叶天士是江苏吴县人氏.