多模式镇痛方案在全身麻醉剖宫产术后疼痛中的应用

目的：评价酒石酸布托非诺或盐酸羟考酮患者自控静脉镇痛(patient controlled intravenous analgesia,PCIA)联合超声引导下腰方肌阻滞(quadratus lumborum block,QLB)对全身麻醉剖宫产术后疼痛的效果。方法：选择全身麻醉下子宫下段剖宫产产妇90例,年龄21~40岁,美国麻醉医师协会(American Society of Anethesiologists,ASA)评分Ⅰ或Ⅱ级,均采用QLB+PCIA 进行术后镇痛。采用随机数字表法分为两组：B-Q组(酒石酸布托菲诺PCIA联合QLB组)和Q-Q组(盐酸羟考酮PCIA联合QLB 组),每组45例。记录术后2、4、8、12、24 h的静息和活动视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、镇静评分(Ramsay)以及舒适度评分(Bruggrmann comfort scale,BCS);记录术后下床时间、术后24 h内有效按压次数、PCIA给药总量、补救镇痛情况、镇痛满意度评分以及恶心呕吐、嗜睡、皮肤瘙痒等不良反应发生情况。结果：与B-Q组比较,术后8 h、12 h Q-Q组活动时VAS评分显著降低(P＜0.05);术后8 h、12 h、24 h Q-Q组 BCS评分则显著高于B-Q组(P＜0.05)。Q-Q组产妇卧床时间显著缩短,且镇痛泵有效按压次数、PCIA总量均少于B-Q组;Q-Q组镇痛满意度显著升高(P＜0.05)。结论：盐酸羟考酮PCIA联合QLB可安全有效地用于缓解全麻剖宫产术后疼痛,加快产后康复,提高产妇满意度。     

超声引导下行颈内静脉穿刺置管术60例

颈内静脉置管在临床上应用比较广泛 ,目前一般采用盲穿法 ,并发症较多 ,且一次成功率偏低。作者采用超声实时显像引导下颈内静脉穿刺置管的方法 ,并与盲穿法在并发症、穿刺成功率及穿刺时间等方面进行了对比观察 ,现报告如下。1　资料与方法本组 60例患者均为在体外循环下行心脏畸形矫正、瓣膜成形及置换手术的病例 ,男 33例 ,女2 7例 ,年龄 7～ 75岁。应用超声引导法行颈内静脉穿刺置管 (超声组 ) 30例 ,应用盲穿法 (盲穿组 )30例。所有穿刺均由同一人完成。超声引导使用美国LOGIQ 40 0型彩色多普勒超声仪 ,7 5M线阵探头 ,自带穿刺导引…     

有关中药服药方法的规定与要求

祖国医学认为,服药的方法直接影响着药物的疗效。科学、熟练地掌握中药的服法,可以确保药物发挥应有的治疗效果,达到药到病除。因此,应该理解医生在处方上经常标明的下列服法。 1.冲服:沉香、擅香等贵重药或芳香药,久煎会影     

不同剂量异丙酚和硫喷妥钠静脉注射对血流动力学的影响

目的：研究异丙酚对血流动力学影响。方法：３０例病人（ＡＳＡⅠ～Ⅱ级）随机分为三组，第１组硫喷妥钠用量为５ｍｇ／ｋｇ，第２、３组异丙酚剂量分别为１．５ｍｇ／ｋｇ和２．５ｍｇ／ｋｇ，用阻抗法观察ＭＡＰ、ＨＲ、ＣＯ、ＣＩ、ＳＶ、ＳＩ、ＴＦＩ、ＶＥＴ、ＳＶＲ的变化。结果：注药后１０ｍｉｎＣＯ、ＣＩ、ＳＶ、ＳＩ等值在第１组下降２０％～３０％，第２组下降少于１０％，而第３组下降１０％～２０％。结论：异丙酚对循环系统影响轻于硫喷妥钠。     

1岁以下婴幼儿先天性唇裂修复术的麻醉处理

１岁以下婴幼儿先天性唇裂修复术的麻醉处理刘华，蒋秀红（南京医科大学第一附属医院麻醉科，南京２１００２９）关键词唇裂；麻醉；婴幼儿我院几年来对１岁以下婴幼儿行先天性唇裂修复术３７例，麻醉效果满意，现总结报告如下。１临床资料１．１一般资料全组３７例，男３...     

两种剂量乌拉地尔对心内传导系统影响的比较研究

乌拉地尔 ,因其降压作用缓和、安全 ,而广泛应用于临床[1] 。本药对心肌收缩力以及血液动力学及降压机理的研究已较深入 ,但其对心内传导系统的影响的研究尚未见报道 ,为此我们进行了研究。材料与方法一、药物来源乌拉地尔由德国百克顿制药厂生产 ,批号 :1 2 0 1 91。二、实验对象安哥拉灰兔 2 0只 ,体重 2 2～ 3 3ｋｇ,由南京医科大学动物房提供 ,雌雄各半。三、实验方法安哥拉灰兔 2 0只 ,随机分为两组 ,Ａ组 (ｎ =1 0 ) :乌拉地尔 0 2 5ｍｇ/ｋｇ;Ｂ组 (ｎ =1 0 ) :乌拉地尔0 5ｍｇ/ｋｇ,均 3 0秒注完。 2 5 %硫贲妥钠 5ｍｇ/ｋｇ经…     

环氧乙烷灭菌确认的若干概念和方法

环氧乙烷是一种广泛使用的化学灭菌剂,种方式之一。由于灭菌是一个特殊过程证,例如产品的无菌测试为破坏性测试,烷灭菌过程确认中的某些概念和方法。环氧乙烷灭菌是当前医疗器械灭菌最主要的两其输出难以用常规的测量或检测手段加以验故有必要进行过程确认。本文主要讨论环氧乙     

不同剂量去氧肾上腺素对缩宫素诱发剖宫产术患者心血管反应的影响

缩宫素因其有促进子宫收缩、减少术中和产后出血的作用,广泛应用剖富产术[1-4].胎儿娩出后短时间内应用缩宫素会引起低血压、心动过速等不良反应,有导致心跳骤停并危及生命的风险[1-3].去氧肾上腺素是一种α肾上腺素能受体激动剂,在提升血压的同时可反射性地引起HR下降,从而降低缩宫素诱发的心血管反应.本研究拟评价不同剂量去氧肾上腺素对缩宫素诱发剖宫产术患者心血管反应的影响,以寻找其适宜剂量.     

垂体后叶素在腹腔镜下子宫肌瘤剔除术中对血流动力学影响的研究

子宫肌瘤是女性生殖器官最常见的良性肿瘤，在30～50岁妇女中多发，发病率20％～30％。随着女性对生活质量要求的不断提高，大多数子宫肌瘤患者希望保留子宫，维持完整的生理功能HJ。大量研究表明，腹腔镜手术较之开腹手术具有显著的优点，