我院人文建设的路径初探与展望

目的：使医务工作者对医院所倡导的文化主张形成共识并产生认同，从而有效发挥文化的导向、激励、凝聚等作用。方法：坚持“科教兴院”的发展战略，推进“人文、绿色、创新、智慧”四院同创工程，通过形象培育、理念引导、文化净心、爱心帮服等方式，构塑人文氛围。结果：医院人文建设模式初显，增添了助力医院高质量发展的精神动力与实践基础。结论：底蕴深厚的医院文化是医院内涵建设的灵魂，也是医院持续高质量发展的动力源泉，将人文建设柔性融合于医院建设发展中，对于培育医院精神、凝聚文化力量有着不可或缺的作用，有利于推动医院的科学发展和快速发展。     

1例老年肥胖脑卒中危重患者的撤机护理体会

脑卒中患者存在不同程度的意识障碍,肢体偏瘫,活动能力受限,加之高龄和肥胖且行机械通气的危重患者,往往成为长期困在ICU的高危人群.机械通气作为患者在脑卒中、急性呼吸衰竭阶段的生命支持手段之一,为患者治疗赢取了时间,但长期维持机械通气也会带来一系列并发症,如呼吸机相关性肺炎(Ventil-ator Associated Pneumonia,VAP)、肌肉萎缩、生活能力下降,抑郁或者焦虑,再者由于老年人机体免疫力低下,在ICU的环境中更易并发VAP[1-2].因此,一旦脑卒中原发病情好转,应尽早撤离呼吸机.2018年7月,我院ICU收治了1例因脱机困难转入的老年肥胖脑卒中患者,我们给予制订并实施个体化的脱机锻炼及康复治疗的护理策略后,效果良好,现将护理过程汇报如下.     

家属参与式护理对恶性肿瘤PICC置管化疗患者的影响

目的:探讨家属参与式护理对恶性肿瘤PICC置管化疗患者的影响。方法:选取2020年1月1日~12月31日收治的100例PICC置管患者为研究对象,根据住院尾号奇偶数不同分为对照组和观察组各50例,对照组采用常规护理,观察组在常规护理基础上采用家庭参与式护理模式;比较两组PICC导管相关并发症的发生情况、护理前后心理状态[采用汉密顿抑郁量表(HAMD)、汉密顿焦虑量表(HAMA)]。结果:观察组PICC置管相关并发症的发生率低于对照组(P<0.05);护理后,观察组HAMA、HAMD评分均低于对照组(P<0.01)。结论:大多数恶性肿瘤患者身体虚弱,由于出院后缺乏医务人员的监督,加上经济、距离、天气等多种因素的影响,患者依从性差,通过家属参与式护理,可以给予有效的支持、监督,减少并发症的发生。     

血清CA125,LDH,β2-MG在非霍奇金淋巴瘤诊断治疗中的意义

 目的 探讨血清CA125,LDH,β2-MG在非霍奇金淋巴瘤（NHL）诊断、治疗中的意义。方法 50例NHL患者,采用放射免疫学方法检测CA125及β2-MG,酶法检测LDH。结果 NHL患者血清CA125,LDH,β2-MG的升高与分期、分组、骨髓浸润、化疗效果、疾病的范围及恶性程度有关。结论 血清CA125,LDH,β2-MG作为NHL患者诊断、临床分期、是否骨髓浸润、疗效判定及预后的辅助指标。     

玉凝膏及其拆方治疗痤疮的量效关系研究

摘 要 目的：探讨玉凝膏及其拆方防治油酸诱导小鼠痤疮的量效。方法: 油酸涂抹于小鼠背部2 cm×2 cm范围,每天1次,连续21 d,建立痤疮模型。于d22,小鼠背部分别涂抹梯度浓度地乌生药量（1.06～1 060.23 mg·kg^-1·d^-1,k=0.316）,玉凝膏去地乌生药量（4.73～1 767.75 mg·kg^-1·d^-1, k=0.316）,玉凝膏生药量（2.84～2 827.28 mg·kg^-1·d^-1, k=0.316）,连续14 d。苏木精 伊红（HE）染色观察皮肤病理变化,形态计量皮脂腺直径、毛囊导管角化面积比;酶联免疫吸附法检测血清白细胞介素（IL）-1、IL-6 和肿瘤坏死因子（TNF）-α水平;Graphpad Prism 5软件非线型可变斜率回归不同药物的半数有效剂量（ED50）,确定方剂量效。结果:各给药组防治痤疮呈剂量依赖趋势, 量效曲线呈“S”型。玉凝膏及其拆方显著缓解皮脂腺肥大与毛囊导管角化,并降低血清IL-1、IL-6 和TNF-α水平;其中玉凝膏组疗效最优。以地乌剂量为标识进行回归,结果显示玉凝膏组对皮脂腺肥大改善作用的ED50为地乌组的0.28倍;对毛囊导管角化抑制作用的ED50为地乌组的0.14倍;抑制IL-1,IL-6与TNF-α分泌作用的ED50分别为地乌组的0.15,0.49与0.24倍。以玉凝膏去地乌方剂剂量为标识进行回归,结果显示在改善皮肤病理变化与抑制细胞因子分泌的作用上,玉凝膏组ED50均小于玉凝膏去除地乌的ED50。结论:玉凝膏通过调节免疫防治痤疮,且方剂配伍后可增效地乌。     

ARIMA模型在宁波市北仑区手足口病发病率预测中的应用

目的探讨自回归求和移动平均(ARIMA)模型在宁波市北仑区手足口病预测中的应用,并对该区手足口病的月发病率进行预测。方法应用SPSS 19.0软件对北仑区2008年1月-2016年6月的手足口病月发病率时间序列建立ARIMA模型,使用所建模型对2016年7月-12月的发病情况进行拟合,并与实际值比较,评价其拟合效果,应用得到的模型预测2017年上半年宁波市北仑区手足口病发病率。结果北仑区手足口病以年为发病周期,每年有2个发病高峰,分别为4-7月和9-11月。在手足口病预测中建立的ARIMA最优模型为ARIMA(1,0,0)(1,1,0)12,其标准化BIC(贝叶斯信息准则)为5.06,白噪声Ljung-Box检验残差序列为白噪声序列(Ljung-Box=11.00,P=0.81),最优拟合模型预测的平均相对误差为23.80%,拟合效果较好。预测出2017年上半年宁波市北仑区手足口病平均月发病率为46.66/10万,明显高于2016年同期发病率。结论建立的ARIMA模型能有效地拟合北仑区手足口发病率序列,并进行短期预测,可为手足口的防治工作提供参考。     

意外妊娠青少年的避孕相关知识调查

目的:了解意外妊娠青少年对避孕知识的掌握情况。方法:随机抽取2016年5月—2017年4月在本院接受人工流产的意外妊娠青少年745例,分为青少年组(≤18岁)263例和青年组(19～24岁)482例,均进行现场问卷调查和随访,并对数据进行分析。结果:除安全套避孕及阴道避孕环外,对其他避孕措施的知晓率,青少年组低于青年组,未采取避孕措施比例(73.4%)高于青年组(37.6%)(均P0.05)。在青年组中,使用较频繁的避孕方式为安全期(21.8%)、体外射精(18.7%)及紧急避孕药(10.2%)。青少年组58.2%不了解人工流产风险,青年组为40.0%(P0.05)。流产后立即落实避孕措施比率青少年组(27.4%)低于青年组(43.5%)(P0.05)。结论:缺乏避孕知识是导致青少年组青少年人工流产的主要原因;未掌握正确有效的避孕措施和缺乏人工流产风险意识是导致青年组青少年人工流产的主要原因。建议青少年流产后应立即落实避孕措施。