78例发作性头痛患儿动态脑电图观察与分析

头痛是儿童常见的主诉之一，有文献报道，15岁以下儿童曾经有过发作性头痛的占60％以上。部分医师把有脑电图异常的发作性头痛患儿误诊为头痛型癫痫，其实是不恰当的，仅仅以发作性头痛作为癫痫发作的病例极为罕见。     

动态脑电图在鉴别儿童头痛型癫痫和偏头痛的作用

目的：探讨儿童的头痛是头痛型癫痫发作引起还是偏头痛发作所致。方法：对82例经常有头痛发作的患儿做动态脑电图检查，至少记录到一次头痛发作时的实时脑电图，并对头痛发作前、发作中和发作后的脑电图结果进行分析。结果：24例患儿的动态脑电图结果正常；58例异常，其中非特异性异常56例，脑电图表现为头痛发作时或发作间期出现阵发性θ活动、δ活动；特异性异常2例，脑电图表现为头痛发作时出现棘波、尖波与尖慢波。结论：临床上难以诊断是头痛型癫痫发作还是偏头痛发作所引起的儿童发作性头痛，动态脑电图有帮助确诊的作用。     

TR/Patoc-Ⅰ株抗原肉眼凝集试验在钩端螺旋体病中的临床意义

目的探讨血清学TR/Patoc-Ⅰ株抗原的肉眼凝集试验(即快速玻片凝集反应)在钩端螺旋体病中的应用价值。方法对本院1995年7月～2004年5月收治的32例小儿病人进行临床综合分析。血清学检测采用快速玻片凝集反应,并与活抗原显微镜凝集试验相对照。结果快速玻片凝集反应全部阳性。+～++的16例双份血清3～4周后复查增高++以上的有13例。+++～++++的10例3～4周后降为+～++。双份血清升高或降低++以上的有27例,无变化的5例临床诊断均为闭塞性脑动脉炎。入院后1周内SAT和MAT二者敏感度经统计学卡方检验,统计学上有显著差异(P<0.01)。入院1周内SAT+以上的有32例,MAT抗体滴度1∶100以上的有24例,两者阳性率经卡方检测,统计学上有显著差异(P<0.01)。100例非钩体病儿童检验二者的特异性,经卡方检测,统计学上有显著差异(P<0.01)。32例成对标本中,入院后3～4周32例SAT与MAT均阳性,同时阴性为0例。入院后3～4周SAT与MAT一致率为100%。两者结果有一致性(P<0.01)。结论快速玻片凝集反应操作简便、快速、无传染性,并且准确、特异和敏感,对钩体病早期诊断有一定的价值,值得基层医院推广。     

加用快速洋地黄类药物对发生在机械通气时新生儿肺出血的影响

目的:探索机械通气时引起新儿生肺出血的危险因素并早期加用快速洋地黄类药物对其治疗的有效手段。方法:采用临床试验方法,治疗组以机械通气加用快速洋地黄类药物:对照组以机械通气加用气管内滴入肾上腺素。分析病史资料、临床表现和治疗情况,对可能的危险因素、治疗效果进行统计学比较。结果:引起机械通气时出现肺出血的主要病因是重度窒息和胎粪吸入(共55.55%),合并酸中毒者21例(58.33%);与机械通气时呼吸机参数有一定的相关性。治疗组与对照组的临床资料具有可比性(P>0.05);两组在治疗后,肺出血停止时间分别为(2.15±1.35)h和(16.24±3.64)h(P<0.05);机械通气时间分别为(49.16±20.15)h和(72.53±22.45)h(P<0.05);治愈率分别为84.21%和52.94%(P>0.05);结论:机械通气时发生新生儿肺出血时早期加用快速洋地黄类药物,能有效快捷地控制肺出血,缩短机械通气时间,提高治愈率。     

小儿大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌超广谱β-内酰胺酶的检测及防治对策

目的　探讨小儿大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌超广谱β-内酰胺酶(ESLBs)的耐药情况及防治措施。方法　对51例小儿患者细菌培养为大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的药物敏感率,结合临床综合分析。结果　有27例患儿为ESLBs阳性,药物敏感率高低依次为亚胺硫霉素、丁胺卡那霉素、哌拉西林/他唑巴坦(piperacillin/tazobactoam)、环丙氟哌酸、头孢西丁,这五种抗生素药物敏感率依次为96.3%、74.1%、70.4%、63.0%和55.%。其他抗生素敏感率均在25.9%以下。应用头孢曲松钠(菌必治)者细菌产ESLBs明显多于不用菌必治者(P<0.01)。结论　对ESLBs阳性细菌的感染首选亚胺硫霉素。不滥用抗生素,严格做好消毒隔离预防措施。     

重组人促红素的不同起始使用时间与早产儿贫血程度的关系

目的观察重组人促红细胞生成素(rHu EPO)的不同起始应用时间与早产儿贫血程度的关系。方法将2004年7月至2006年11月收治的小早产儿(胎龄<34周,体重<1800g)41例随机分为早应用组(A组)(21例)和晚应用组(B组)(20例)。早应用组于生后7d内开始给rHu EPO 200 IU/(kg·次),皮下注射,隔日1次,每周3次,共3～6周;晚应用组于早产儿血红蛋白<140g/L时开始给rHu EPO 200 IU/(kg·次),皮下注射,隔日1次,每周3次,共3～6周。观察两组早产儿血红蛋白(Hb)、红细胞压积(Hct)、网织红细胞(Ret)的动态变化。结果两组早产儿生后Hb、Hct均逐渐下降,但早应用组下降明显小于晚应用组,经t检验,两组之间差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。早应用组两周后Ret升高较晚用组明显,差异有统计学意义(P<0.01,P<0.05)。晚应用组有4例输血,早应用组无一例输血,经精确!2检验,差异有统计学意义(P=0.019)。结论早产儿在生后一周内血红蛋白正常时应用rHuEPO效果好,即早产儿早用rHuEPO对预防贫血有积极意义,出现贫血后再用可能意义不大。     

无创持续气道正压通气治疗新生儿早期呼吸障碍

目的观察无创持续气道正压通气（NCPAP）治疗新生儿早期呼吸障碍的有效性及安全性。方法应用NCPAP治疗新生儿早期呼吸障碍25例，分析应用前后心率、呼吸、经皮血氧饱和度、动脉血气变化。结果21例患儿于24～48h呼吸频率明显恢复正常（P〈0．05），呼吸障碍明显缓解，且均治愈；3例因肺透明膜病加重转为机械通气。膈神经损伤1例自动出院。结论NCPAP早期治疗因肺泡萎陷、低通气所致的呼吸障碍是安全有效的。     

静脉用人免疫球蛋白在重症甲型流感患儿治疗的临床观察

目的 观察静脉用人免疫球蛋白治疗重症甲型流感患儿的临床疗效.方法 回顾性总结本院2009年8月至2012年12月确诊的24例重症甲型流感患儿病例,随机分为治疗组（12例）和对照组（12例）,对照组予抗感染、抗病毒、雾化吸入等常规治疗,治疗组加于静脉用人免疫球蛋白治疗,对两组患儿疗效进行对照分析.结果 治疗组经治疗后,疗效明显优于对照组,两者比较,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 静脉用人免疫球蛋白治疗儿童甲型流感患儿有显著疗效,值得临床应用推广.     

癫痫患儿常规脑电图与动态脑电图对比检查回顾分析

目的：了解动态脑电图在不儿癫痫发作间期的痫样波检出率。方法：采用Solar Rover-8脑电图分析仪，在同一个癫痫患儿发作间期时，做常规脑电图的基础上加做动态脑电图。结果：发作间期常规脑电图痫样波检出率25％，动态脑电图痫样波检查率66％、两者对比有显著差异。结论。小儿癫痫在发作间期应进行动态脑电图检查，以提高检出率，更有效地指导，临床。     

加味半夏白术天麻汤为主配合西药治疗缺血性眩晕42例观察

目的：探讨缺血性眩晕的治疗思路。方法：70例患者随机分为2组，治疗组42例，用加味半夏白术天麻汤治疗，同时用654－2注射液、丹参注射液、尼莫地平、安定等治疗。对照组28例，除不用加味半夏白术天麻汤外，其他治法同治疗组。2组病例均观察48h，无效者改用他法，14d为1个疗程，1个疗程结束后判断疗效。结果：治疗组有效率为95．24％，对照组为75．00％，2组比较，P＜0．05，治疗组疗效明显优于对照组。结论：加味半夏白术天麻汤为主配合西药治疗缺血性眩晕可明显提高疗效。