硅凝胶免疫活性的研究进展

硅胶乳房假体（Ｓｉｌｉｃｏｎｅｂｒｅａｓｔｉｍｐｌａｎｔ，ＳＢＩ）作为一种常见的乳房组织代用品，置入乳腺下或胸大肌下间隙中，可以达到良好的美容效果。３０多年来，美国已有２００多万妇女接受了ＳＢＩ隆乳术［１］，其中大多数置入的是凝胶型假体，而置入盐水充注型假体者仅占１０万例［２］。近年来，机体暴露接触硅凝胶（Ｓｉｌｉｃｏｎｅｇｅｌ，ＳＧ）后引起免疫学异常以及相关并发症报告日渐增多［３，４］，所以，美国ＦＤＡ早在１９９２年就明令禁用凝胶型假体行隆乳术。我们在此对ＳＢＩ置入后ＳＧ免疫活性的某些研究进展…     

小儿大面积烧伤的治疗体会

目的：讨论小儿烧伤后静脉补液、创面处理的方式方法。方法对2000年7月至2006年10月治疗的86例小儿大面积烧伤病人的治疗作一种回顾性分析。结果通过静脉补液、抗休克治疗、创面处理，治愈78例，死亡1例，好转12例，放弃治疗7例。结论及时有效的抗休克治疗、创面处理、积极肠内营养支持治疗是治疗大面积烧伤小儿烧伤的关键。     

侧胸壁岛状皮瓣修复腋部瘢痕挛缩畸形

目的　探讨应用侧胸壁岛状皮瓣修复腋胸 /背部瘢痕挛缩畸形的疗效。方法　充分松解切除腋背或腋胸部瘢痕后 ,应用侧胸壁岛状皮瓣顺行转移修复 ,并随访观察腋部外观及功能恢复情况。结果　1996年 1月～ 2 0 0 3年 11月共应用侧胸壁岛状皮瓣顺行转移修复腋背部瘢痕挛缩畸形 7例 ,腋胸部瘢痕挛缩畸形 6例 ,所有皮瓣均一期成活 ,13例病人随访 6～ 18月 ,腋部外观及功能恢复良好。结论　侧胸壁岛状皮瓣顺行转移是修复中、重度腋胸 /背部瘢痕挛缩畸形的良好方法。     

岛状皮瓣修复足跟及踝部软组织缺损

目的观察岛状皮瓣修复足踝部软组织缺损的临床效果。方法2001年-2005年,应用带血管蒂岛状皮瓣转移修复各种原因所致的足踝部软组织缺损19例;其中足底内侧岛状皮瓣6例,腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣5例,胫后动脉内踝上皮支逆行岛状皮瓣3例,足背动脉岛状皮瓣3例,跟外侧血管岛状皮瓣2例。结果18例术后皮瓣全部成活,1例腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣远端2cm坏死,皮瓣面积最大为8cm×15cm,最小为3cm×4cm,随访6个月-2年,效果满意。结论带血管岛状皮瓣修复足跟及踝部软组织缺损,手术简便、安全,是一种比较理想的方法。     

负压封闭引流联合局部持续微氧灌注治疗慢性难愈合创面疗效观察

目的 探讨负压封闭引流联合局部持续微氧灌注对慢性难愈合创面的治疗效果。方法 选取2018年1月至2020年1月东莞市大朗医院收治的50例慢性难愈合创面患者作为研究对象,根据不同治疗方法将其分为联合组25例与对照组25例,联合组患者行负压封闭引流联合局部持续微氧灌注治疗,对照组患者单纯行负压封闭引流治疗,对比两组患者换药次数、临床疗效、住院时间及患者满意度。结果 治疗2周后,联合组患者临床疗效明显优于对照组（Z=-3.140,P=0.002）,换药次数明显少于对照组（t=3.748,P=0.001）,住院时间明显短于对照组（t=10.690,P＜0.001）,患者满意度明显高于对照组（Z=-4.902,P＜0.001）。结论 负压封闭引流联合局部持续微氧灌注治疗慢性难愈合创面,有助于加快创面愈合,提高治疗效果,增加患者满意度,临床应用价值较高。     

MRI在聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后并发症的诊断价值

目的：探讨MRI在聚丙烯酰胺水凝胶（PAMHG）注射隆乳术后并发症中的诊断价值。方法：回顾性分析40例PAMHG注射隆乳患者的MRI图像及临床资料。结果：PAMHG在T1/TSE/SPIR图像上表现为与腺体相等信号,在T2/TSE/SPIR图像上表现为明显高信号。其中75.0%（30/40）的乳腺中PAMHG内见多发低信号间隔,80.0%（32/40）的乳腺中PAMHG未见光滑囊壁;20.0%（8/40）的PAMHG形态规则,可见边缘光滑的囊壁。PAMHG分布于皮下形成结节占22.5%（9/40）,分布于腺体内形成硬结占37.5%（15/40）,分布于胸大肌内呈带状占30.0%（12/40）,胸腔内肋间肌间隙出现PAMHG游走占20.0%（8/40）。发现伴发导管内乳头状瘤及纤维瘤各1例,并发乳腺炎症3例。结论：轴位T1/TSE/SPIR、T2/TSE/SPIR和矢状位T2/TSE/SPIR对于PAMHG注射隆乳是一个很好的扫描序列,MRI对于手术前及手术后PAMHG分布及其并发症的评估具有较大的应用价值。     

封闭式负压吸引技术治疗麻风溃疡

自2006年8月以来,我科采用封闭负压吸引的方法治疗13例麻风溃疡患者,取得满意疗效,为临床治疗麻风溃疡提供一条思路. 1 资料与方法 1.1 一般资料 13例麻风溃疡病例共19块创面,其中男8例(12块),女5例(7块),年龄68～82岁,导致溃疡的原因:烫伤3例,磨损6例,撞伤4例.病程最短6个月,最长15年,创面最小2 cm×3 cm,最大9 cm×15 cm,创面位于足底8块,臀部4块,踝部5块,足背2块,创面可见炎性分泌物,基底肉芽不新鲜或伴有异味,创面周围有较多的角化组织,无明显红肿.     

四肢难愈性创面的临床特点与皮瓣修复

目的 报道各种类型难愈性溃疡创面的临床特点以及皮瓣修复的效果.方法 应用皮瓣修复四肢难愈性创面28例(30处),其中带血管蒂的岛状皮瓣或肌皮瓣16例,局部皮瓣7例,神经营养血管皮瓣6例,吻合血管游离皮瓣移植1例.结果 1例皮瓣远端约1 cm坏死,经换药后愈合,其余创面均一期愈合,随访半年～2年溃疡无复发.结论 对难愈性溃疡创面应用皮瓣修复可获得较好的临床效果.     

脱细胞异体真皮基质与自体薄皮片复合移植修复皮肤缺损

脱细胞异体真皮基质(ADM)与自体薄皮片复合移植15例2l处修复皮肤缺损。结果显示植皮区光滑平整，瘢痕增生不明显；病理学检测提示复合皮血管化明显，胶原排列有序，表皮与真皮连接结构重建充分，未见急性免疫排斥反应。表明ADM与自体薄皮片复合移植是一种修复皮肤缺损的良好方法。     

乳头颈缩窄加克氏针支撑法矫正重度乳头内陷

目的：介绍一种矫正重度乳头内陷的方法一乳头颈缩窄加克氏针支撑法。方法：2010年1月-2013年1月对25～35岁先天性重度内陷患者手术治疗11例22侧乳头。手术通过上下左右对称梭形切除乳头颈部分组织,松解不切断乳头下挛缩纤维束及乳腺管,乳头基底部荷包缝合,收紧基底部组织,克氏针穿过乳头基底支撑乳头,一个月后拔出克氏针。结果：术后乳头外形好,乳头挺拔,无勃起功能障碍,切口均为I期愈合,无乳头坏死及感染,除1例术后再次轻度内陷,其余均无复发。结果：本组11例中,术后门诊随访6个月～2年,无1例发生乳头感染、坏死,切口均为I期愈合,术后基本不影响哺乳功能。除1例患者术后一侧轻度回缩,其余患者均未复发。结论：乳头颈缩窄加克氏针支撑法矫正重度乳头内陷效果良好,可作为治疗重度乳房内陷的治疗方法之一。