急诊血管内治疗术后静脉充盈早现现象可逆性变化一例

静脉充盈早现是急性脑梗死患者脑血管造影时一种少见影像学表现,近年来急性缺血性卒中血管内治疗在国内外广泛开展,但随访造影直接观察到静脉充盈早现现象消失证实其可逆性的报道较少见。现报道1例急诊取栓术后观察到静脉充盈早现、随访期复查消失的案例。患者为71岁男性,主因"突发左侧肢体无力42 min"急诊就诊,行静脉溶栓及桥接大脑中动脉机械取栓,术后即刻造影可见动脉期早显的丘纹静脉。术后影像学复查提示基底节区梗死,2周后患者复查造影提示静脉早显结构消失。     

脑血管介入术后假性动脉瘤形成的相关因素分析

目的 探讨脑血管介入术后股动脉假性动脉瘤的形成因素及治疗措施。方法 回顾性分析2015年4月-2019年7月武汉市第一医院神经内科行脑血管介入术后发生股动脉假性动脉瘤的23例患者的临床资料。结果 在23例假性动脉瘤患者中均使用了双重抗血小板聚集药物(阿司匹林联合氯吡格雷); 22例患者合并高血压病; 5例患者早期进行了频繁活动; 向心性肥胖患者有14例。所有患者均使用手法压迫联合动脉压迫止血器约2周左右治愈。结论 双重抗血小板聚集、高血压病、早期活动、向心性肥胖可能是股动脉假性动脉瘤形成的相关因素,手法压迫联合动脉压迫止血器治疗假性动脉瘤操作简单、方便、经济、有效     

《中国全科医学》脑健康系列研究栏目征稿

“脑健康”的范围比较广,除了常见的脑血管疾病、脑炎、脑肿瘤外,还包括睡眠障碍、精神障碍等脑功能性疾病。既往对于脑疾病的认识多停留在老年人脑疾病,如老年痴呆、脑出血、脑缺血及并发症等。随着社会发展,来自生活和工作多方面的压力及受不良生活方式的影响,使得脑疾病的发病逐渐年轻化,引发睡眠质量不佳、记忆力下降、头疼、精神紧张、情绪焦躁等一系列症状,尤其在年轻群体中高发。     

轻型缺血性脑卒中患者数字减影脑血管造影术后注意网络功能的变化

目的研究轻型缺血性脑卒中患者数字减影脑血管造影术(DSA)后注意网络功能的变化特点。方法应用简易精神状态量表(MMSE)评估20位行DSA和15位未行DSA的脑卒中患者的基础认知功能。应用注意网络测试(ANT)评估两组患者警觉、定向、执行控制等三个注意网络成分效率,并比较上述两组患者术前和术后第5天的网络功能的变化特点。结果 DSA组和非DSA组术前MMSE、焦虑抑郁得分无统计学差异(P0.05),在注意网络功能方面警觉网络[(27.95±32.19)vs (26.47±43.12)ms]、定向网络[(53.90±32.52)vs(52.67±26.31)ms]和执行控制网络[(157.20±94.68)vs(157.07±79.92)ms]反应时无显著差异(P0.05)。相比较术前,DSA组术后第5天的警觉网络反应时显著减少[(27.95±32.19)vs(11.35±26.80)ms,P=0.010],非DSA组反应时显著增加[(26.47±43.12)vs (39.60±38.67)ms,P=0.035];两组的定向和执行控制网络在两个时间点的差异无统计学意义(P0.05)。用单因素协方差分析控制基础水平的差异后,DSA对两组警觉网络效率影响的差异有统计学意义。DSA组警觉网络效率的变化值与汉密尔顿焦虑评分变化值存在显著相关性(P0.001)。结论 DSA对轻型缺血性脑卒中患者注意网络功能有一定程度损害,主要体现在警觉网络效率,可能表现为患者不能及时灵敏地接受到外部信息刺激。     

针刺配合康复训练治疗脑卒中上肢功能障碍的队列研究

目的:探讨针刺配合康复训练对脑卒中上肢功能障碍患者神经功能特异性烯醇化酶(NSE)、硫化氢(H_2S)、神经营养因子(NGF)与脑血管动力学的影响。方法:选取2016年5月至2017年10月空军军医大学唐都医院收治的脑卒中上肢功能障碍患者198例进行回顾性分析。将患者分为针刺配合康复训练治疗观察组100例,单纯依靠康复训练治疗对照组98例。比较与分析2组治疗前后的NSE、H_2S、NGF与脑血管动力学等。结果:观察组治疗后NSE(12. 36±6. 35)μg/L,H_2S(52. 19±3. 77)μmol/L,NGF(152. 94±32. 67) pg/m L。对照组治疗后NSE (16. 28±7. 45)μg/L,H_2S (36. 67±6. 95)μmol/L,NGF(129. 81±33. 02) pg/m L。观察组治疗后颈动脉血流速度平均值(V_(mean))(26. 45±3. 79) cm/s,血流量(Q_(mean))(18. 52±3. 32) cm~3/s,外周阻力(RV)(82. 37±22. 39) k Pa·s/m,舒张压与临界压差值(DP)(0. 45±0. 08) k Pa. s/m,动态阻力(DR)(32. 36±10. 08) k Pa。对照组治疗后V_(mean)(19. 86±3. 73) cm/s,Q_(mean)(14. 79±2. 72) cm3/s,RV(95. 31±30. 45)k Pa·s/m,DP(0. 63±0. 14) k Pa·s/m,DR(42. 37±9. 67) k Pa。观察组治疗前FMA评分为(38. 41±7. 52)分,治疗后FMA评分为(54. 61±5. 34)分,改善值(16. 22±6. 46)分。MBI指数治疗前为(36. 75±6. 87),治疗后为(60. 33±12. 73),改善值为(23. 58±9. 34)。观察组中医证候积分治疗前(16. 52±0. 68)和治疗后(4. 60±0. 22)。对照组中医证候积分治疗前(16. 95±0. 83)分和治疗后(8. 72±0. 27)分。结论:针刺配合康复训练能够有效的帮助脑卒中上肢功能障碍患者的恢复神经功能,加速脑血管血流速度,减少压强阻力,从而达到治疗患者上肢及手功能,恢复日常生活活动能力的效果。     

颈动脉易损斑块的影像学诊断研究进展

近年来,颈动脉粥样斑块的易损性评估已成为影像学研究的热点。在防治急性脑血管事件方面,监测和评估易损斑块的形态学变化较测量管腔的狭窄程度更具临床意义。目前,新的影像学检查技术不仅可以观察血管的形态学改变和动脉硬化斑块的成分,还可进行细胞分子水平的研究。因此,选择合适的影像学检查方法,准确评估颈动脉内斑块的位置、大小及易损性等有助于临床及时、合理的选择治疗方法,有效控制病情,减少脑血管事件的发生。     

脑血管意外患者全身炎症反应综合评分与医院感染的相关性研究

目的分析脑血管意外患者全身炎症反应综合评分(SIRS)与医院感染及病人预后的相关性,为防治脑血管意外患者并发感染事件以及全面提升脑血管意外患者的预后提供科学依据。方法选取2017年1月-2018年1月入住遵义市第一人民医院神经外科的108例脑血管意外患者作为研究对象,于入院后3天内对病人进行SIRS评分,并追踪记录病人医院感染发生情况及预后结局。结果 108例病例中,共有39例发生医院感染,医院感染发生率为36.1%,感染的部位主要发生在下呼吸道、上呼吸道及泌尿道,且SIRS得分越高,医院感染率越大;108例病例中,死亡18例,病死率为16.7%,且SIRS越高,病死率相应增加。结论脑血管意外患者SIRS的得分与医院感染及病人的预后存在一定的相关性,可作为脑血管意外患者预后的重要预测指标。