缺血性脑损伤时胶质细胞纤维酸性蛋白的表达与作用

目的：探讨胶质纤维酸性蛋白在缺血性及创伤性脑损伤、脑水肿等中枢神经系统疾患时表达的变化及所起的作用。资料来源：利用计算机检索Medline1998-01／2005-03有关缺血性脑损伤时胶质细胞纤维酸性蛋白表达与作用的文献，检索词“Glial fibrillary acidicprotein”，限定文献类型为English。同时检索CBMdise1998-01／2005-03有关缺血性脑损伤时胶质细胞纤维酸性蛋白表达与作用的文献，检索词为“神经胶质原纤维酸性蛋白质”。资料选择：Medline检索到的文献共280余篇，通过浏览文题和摘要，选择与脑缺血性损伤、创伤性脑损伤和脑水肿方面的文献，查找原文阅读。国内文献CBMdisc检索到摘要性文献294篇，同样通过CNKI检索系统查找关于上述要点的文章全文。资料提炼：检索关于胶质纤维酸性蛋白在缺血性脑损伤时表达与作用的文献共21篇，选择观点相似的文献引用11篇；并检索到5篇关于创伤性脑损伤和脑水肿时血液中胶质纤维酸性蛋白变化的文献。资料综合：作为胶质细胞增多症和星形胶质细胞激活的标志物，胶质纤维酸性蛋白在缺血性脑卒中时脑组织和血液中表达明显增强，缺少它的星形胶质细胞被证实在突触形成上、血脑屏障的诱导和容量调控方面有缺陷，更容易受到脑缺血的损伤。另外，胶质纤维酸性蛋白在创伤性脑损伤及脑水肿时血清含量亦有不同程度的增高，但此蛋白对前者来讲似乎是脑损伤的早期指标并可反映损伤的严重程度；对于脑水肿来讲，虽然血液中有不同程度的升高，但同疾病的严重程度并无关系。结论：胶质纤维酸性蛋白在缺血性脑损伤的脑组织中表达增强，并且有对抗缺血性损伤的作用，血液中含量的增加可能作为缺血性脑卒中和创伤性脑损伤早期评估、揭示疾病严重程度的指标。脑水肿时胶质纤维酸性蛋白含量也增加，但似乎同疾病的严重程度并无关系。     

1例斯特奇-韦伯综合征合并脑梗死病人的护理

Sturge-Weber综合征又称斯特奇-韦伯综合征及脑面血管瘤病,主要病变为脑软膜血管瘤和毛细血管畸形,填充于蛛网膜下隙,病人容易发生脑出血及脑梗死等脑血管疾病,如果诊断及治疗不及时,可能危及病人生命及对病人将来的工作、学习和生活带来不良的影响。我科于2006年4月收治1例Sturge-Weber综合征合并脑梗死的病人。现将此例病人的护理介绍如下。     

超声波治疗脑梗死临床研究

脑血管疾病近年来发病率逐年提高,已经成为第二大严重威胁人民生命健康的疾病.脑血管病所致的偏瘫及脑功能障碍严重影响患者的生活质量,目前的康复治疗手段及效果都欠理想.超声波疗法治疗脑血管病所致的偏瘫及脑功能障碍在我国目前已广泛应用,并且取得较好的疗效.我科2006年4月至2007年12月通过超声波配合药物治疗及单纯药物治疗脑梗死患者60例的比较获得较好的疗效,现总结如下.     

住院患儿不安全因素的分析及对策

目的 减少住院患儿的非医疗意外非医疗技术意外伤害事件的发生。方法 回顾性分析1998年11月至2000年10月住院期间患儿发生非医疗技术意外伤害的原因,针对分析结果自2000年11月起逐步完善各项安全管理措施,比较实施安全管理前后(分别为对照组和观察组)住院患儿非医疗技术意外伤害事件的发生率。结果 对照组患儿非医疗技术意外伤害事件的发生率为0.37％(8/2166),观察组为0.04％(1/2250),两组有显著差异(P<0.05)。结论 由于患儿缺乏自卫意识,在儿科护理工作中应加强安全管理,以降低住院患儿非医疗技术意外伤害事件的发生率。     

从高血压到脑卒中的脑血管血流动力学指标变化规律

目的:探讨从高血压到脑卒中的脑血管血流动力学指标(cerebralvascu-larhemodynmic,CVHD)的变化规律。方法:队列人群中随访发生的371例有高血压病史的脑卒中患者按年龄、性别随机选择其它组别,分成血压正常组、临界高血压组、高血压组、脑卒中前高血压组和脑卒中后遗症组。分析和观察CVHD的分布和变化规律。结果:5组人群的CVHD积分中位数分别为95.5,90.0,78.75,40.0和51.25分,其中<75分的百分率分别为19.9%,36.8%,46.3%,78.7%和69.5%;从血压正常到脑卒中发病前,脑血管血流速度呈明显的降低趋势,外周阻力和特性阻抗等动力学指标呈明显的升高趋势。结论:随着高血压的发生和发展,脑血管功能异常逐渐加重,当总积分值下降至40分左右,为脑卒中发病前的“超高危”状态,是脑卒中发生的重要预警信号。     

重症颅内动脉瘤破裂伴脑内血肿在基层医院的诊治处理

目的探讨重症颅内动脉瘤破裂伴脑内血肿的在基层医院的诊断及治疗。方法回顾分析9例颅内动脉瘤破裂伴脑内血肿的重症患者的临床资料并文献复习。9例患者急诊绿色通道下CTA检查,诊断明确后急诊手术行动脉瘤夹闭术及血肿清除术,术后ICU及神经外科全程参与下监护治疗。结果9例患者均急诊行手术血肿清除并同期成功动脉瘤夹闭术,无手术死亡。术后GOS5分4例,4分1例,3分2例。2分1例,自动出院1例。结论在CTA结果指导下,早期积极清除脑内血肿的同时夹闭动脉瘤可以改善该类患者的预后,取得满意结果。     

事件相关电位在诊断卒中后抑郁患者认知受损中的价值

卒中后抑郁(post-stroke depression,PSD)是常见的脑血管疾病并发症,它可直接影响患者的神经功能康复及生活质量,增加脑卒中的病死率[1]。有学者[2]认为认知障碍与PSD发生和发展有一定的相关性,随着PSD症状的改善,认知功能也随之改善。但在大多数研究中,认知功能评定仅仅采用一     

脑卒中恢复期中西医结合康复医疗

我院自1985年始对脑血管意外(CVA)恢复期患者100例进行中西医结合的康复医疗。100例中脑出血后28例,脑梗塞后72例;年龄40～76岁,男性84例,女性16例。入院时距发病半年以内50例,0.5～1年12例,1年以上38例。脑出血灶在大脑左侧12例,右侧15例,双侧1例。脑梗塞灶在大脑左侧27例,右侧36例,双侧9例。脑出血后有肌力减退27例,其中肌力0～Ⅲ级20例,Ⅳ～Ⅴ级7例;肌张力增高25例;腱反射亢进21例;感觉减退20例;颅神经损害第Ⅶ对18例,第Ⅻ对14例;失语7例;构音障碍3例;精神、智力障碍各1例。脑梗塞后肌力减退71例,其中肌力0～Ⅲ级35例,Ⅳ～Ⅴ级36例;肌张力增高27例;腱反射亢进50例,感觉减退20例;颅神经损害第Ⅶ对35例,第Ⅻ对29例;失语2例;构音障碍18例;精神障碍3例,智力障碍2例。康复治疗方法主要有针刺、按即、休疗、理疗、作业治疗、语言矫正并辅以中西药物。各种治疗1日或隔日一次,15次为1疗程,休息3～5日后重复。平均康复治疗3个月。     

头针结合肌肉定位电针治疗脑梗死后遗症

采用头针结合肌肉定位取穴法电针治疗脑梗死后遗症,提高肢体远端肌力有效率高于传统的针灸治疗方法,能明显缩短患者恢复生活自理的时间。病程在3个月以内患者的疗效好于3个月以上患者,提示尽早治疗是取得好的疗效的关键因素之一。     

经股、肱、桡动脉行全脑血管造影术对病人舒适度的影响与护理

目的探讨经股动脉、肱动脉、桡动脉行全脑血管造影术术后对病人舒适度的不同影响。方法将82例脑血管造影病人随机分为肱动脉组21例、桡动脉组28例、股动脉组33例。在行脑血管造影后对其术肢局部疼痛情况、术肢麻木、肿胀、肌肉痉挛、腰酸背痛、术后排尿方式及睡眠情况的对比。结果经肱、桡动脉造影组比经股动脉造影组病人更易接受。结论经肱、桡动脉行造影对于病人的预后有良好的促进作用能较少引起并发征的发生。