镰刀状肾实质切开术治疗复杂性鹿角状肾结石疗效分析

目的 探讨镰刀状肾实质切开术治疗复杂性鹿角状肾结石的疗效.方法 采用镰刀状肾实质切开术和无萎缩性肾切开取石术治疗复杂性鹿角状肾结石各20例.比较两组手术时间、术中出血量和并发症发生情况.结果 两组手术均顺利完成.平均手术时间治疗组为(123±35)min;对照组为(152±28)min.平均术中出血量治疗组(130±60)ml;对照组(200±72)ml.结石残留两组各有3例.术后大出血治疗组1例,对照组3例.结论 镰刀状肾实质切开取石术有手术时间较短,术中出血少,术后大出血发生率小等优点,较适用于治疗复杂性鹿角状肾结石.     

不同压迫时间对起搏器植入术囊袋伤口愈合的影响

目的比较起搏器植入术后囊袋局部不同压迫时间对囊袋血肿发生和伤口愈合的影响,探讨缩短囊袋局部压迫时间的可能性及适宜的压迫时间。方法于本院行起搏器植入的患者,按围手术期有无使用抗凝抗血小板药物分为药物组和非药物常规组,每组分别随机分组至不同时间压迫,比较各组之间术后伤口渗血、囊袋血肿的发生及伤口愈合情况。结果 149例患者,常规组88例,分为3 h组(n=42)和6 h组(n=46);药物组61例,分为4 h组(n=30)和8 h组(n=31)。药物组共发生3例囊袋血肿,常规组无囊袋血肿发生;药物组术中电刀使用率、皮肤瘀斑以及伤口渗血发生率分别为100%、8.2%、14.8%,均明显高于常规组的75%、1.1%、1.1%,(P=0.000,0.042,0.001),而常规3 h、6 h组,药物4 h、8 h组间比较无显著性差异。结论围手术期抗凝抗血小板治疗是导致伤口出血和囊袋血肿的重要因素。起搏器术后囊袋压迫时间对伤口出血及囊袋血肿无影响。     

前入路腹膜前Kugel补片治疗无张力腹股沟疝修补术后复发疝

目的探讨前入路腹膜前Kugel补片治疗无张力腹股沟疝修补术后复发疝的有效性和安全性,并分析其并发症和复发率。 方法回顾性分析2006年1月至2016年1月,广州中医药大学附属东莞中医院40例腹股沟疝复发患者,记录复发疝类型、手术时间、并发症和复发率,采用视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）记录术前术后慢性疼痛的发生率。手术采取前入路,切除手术瘢痕和取出卷曲挛缩的合成补片。创建腹膜前间隙后,将Kugel补片置入腹膜和腹横筋膜之间加强耻骨肌孔。 结果平均手术时间50 min（50～65 min）。术中有8例腹膜轻度损伤,发现后立即修补。无切口感染,3例皮下血肿、1例血清肿,5例术后尿潴留需插尿管。术前慢性疼痛率77.5%,术后12个月后下降至12.5%。随访时间24个月（12～50个月）,无复发患者。 结论前入路腹膜前Kugel补片治疗无张力腹股沟疝修补术后复发疝安全有效、操作简单,尤其适合平片或网塞修补术后有慢性疼痛的复发患者。