异体脱细胞真皮基质与自体薄皮片复合移植修复手部Ⅲ度烧伤

2003年3月~2006年12月我科以异体脱细胞真皮基质(allograft derm al m a-trix,ADM)加自体薄皮片复合移植治疗手部Ⅲ度烧伤创面30例,效果良好,报告如下:1临床资料1.1一般资料本组30例,男性26例,女性4例,平均年龄23(17~35)岁。均为手部Ⅲ度烧伤。烧伤原因:热压伤19例,手背及手腕Ⅲ度烧伤伴手掌皮肤损伤,其中5例手背伸肌腱外露,2例背侧掌骨、腕骨外露,直径1~3 cm。化学烧伤5例,手背及手腕皮肤全层坏死,其中1例桡神经腕背支损伤,外露3 cm。火焰烧伤5例。严重电烧伤1例,第一掌指骨关节部分干性坏死,拇长伸肌腱缺损2 cm×4 cm。烧伤至入院时间为…     

东芝SAL-32B型B超常见故障维修2例

<正> 故障现象 1 开机后电源指示灯亮,显示屏有光栅,但无超声图像,超声探头无“吱吱”的工作声。 分析与检修 电源指示灯亮,说明交流供电正常,显示屏有光栅,按键盘上各字母键均会显示,说明计算机控制电路部分工作正常,故障可能发生     

rHuGM—csF在骨髓移植中的临床应用(附4例报告)

自1991年12月到1992年6月,我们在4例白血病病人骨髓移植中应用了rHuGM—csF,其用法为5～10μg/kg/日,持续静滴4～6小时。平均应用rHuGM—csF后10天,白细胞大于1.O×10~9/L,中性粒细胞大于0.5×10~9/L,与既往20例病人比较,粒系恢复加快,特别是在应用rHGM—csF的后期白细胞和中性粒细胞计数更高,仅一例病人发生     

异基因造血干细胞移植后巨细胞病毒的检测及临床意义

目的 为了降低异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）后巨细胞病毒（CMV）感染的相关死亡率，寻求一种更快捷、更特异的诊断CMV感染的分子生物学方法。方法 2001年4月至2003年4月，从79例接受异基因造血干细胞移植的患者中采集了135份外周血标本。采用巢式聚合酶链反应（nested-PCR）方法检测患者外周血中CMVgB DNA，阳性标本做酶切分型，部分行序列测定。结果CMVgB DNA检测中有42例患者（53．9％）的66份标本（48．9％）阳性；对其中阳性患者的45份标本进行了酶切分型，结果 CMV gB1型21例（46．7％），CMV gB2型14例（31．1％），CMV gB3型7例（15．6％），CMV gB4型3例（6．7％）。先后有2种型别的CMV感染者有3例（3．8％）。经分析，CMV gB阳性和CMV gB阴性患者GVHD的发生率分别为81．0％和32．4％（P＜0.01）；CMV gB1、gB2、gB3以及gB4型Ⅱ～Ⅳ度急性GVHD及慢性GVHD的发生率分别为：81．0％、50．0％、42．9％和0。结论 Nested-PCR方法可快捷特异地检测CMV感染。CMVgB1、2型中，重度急性GVHD和慢性GVHD发生率较高。CMV gB基因分型检测可有效地指导临床抗病毒治疗，且对移植后患者的临床转归有一定的预测价值。     

老年合并高血压烧伤患者休克期的治疗经验总结

老年人存日常生活或工作中遭遇火灾时，行动缓慢，缺乏烧伤急救常识，烧伤现场处理不当，往往加重烧伤程度。老年烧伤患者多合并有身体其他疾患，高血压是常见的疾病之一。本文就老年合并高血压患者烧伤休克期，如何复苏抗休克，防治肾功能损害，平稳度过休克期，进行经验性总结与临床探讨。     

子宫肌瘤超声消融术后妊娠对靶肌瘤的影响及妊娠结局

目的探讨子宫肌瘤行高强度聚焦超声(HIFU)消融治疗后妊娠者孕产期靶肌瘤的转归情况及妊娠结局。方法选择在我院接受HIFU治疗后妊娠者123例,收集临床资料、肌瘤的影像学特征信息,进行孕产期靶肌瘤相关情况随访。结果术后中位随访时间为3年,与妊娠前比较,60例(60/123,48.78%)患者孕早中期靶肌瘤增大,平均增大直径(2.1±1.6)cm;22例剖宫产+剔除靶肌瘤患者中,与孕前、孕早中期相比,分别有3例(3/22,13.63%)、13例(13/22,59.09%)发生缩小;产后3个月B超复查的27例患者中,靶肌瘤与孕前、孕早中期相比,分别有12例(12/27,44.44%)、18例(18/27,66.67%)靶肌瘤缩小。123例HIFU术后妊娠者中,成功分娩84例、正在妊娠18例、人工流产4例,自然流产17例,成功分娩和自然流产患者术前妊娠丢失史、年龄、肌瘤数量、孕期肌瘤增大发生率差异有统计学意义(P均0.05),孕期靶肌瘤增大值差异无统计学意义(P0.05)。结论子宫肌瘤超声消融后妊娠,部分靶肌瘤在孕早中期呈暂时增大,但仍小于HIFU术前靶肌瘤最大径;妊娠晚期靶肌瘤较妊娠早中期无明显变化,产后靶肌瘤呈逐渐缩小趋势。HIFU术后妊娠,孕期靶肌瘤增长程度对妊娠结局无不良影响。     

第二足趾跖侧菱形皮瓣转移改形法再造拇指

目的介绍第二足趾跖侧菱形皮瓣转移改形再造拇指的方法。方法用传统方法切取第二足趾后,于第二足趾近段跖侧设计菱形皮瓣,用180°逆形转移或向远侧直接推进的方法将皮瓣嵌入第二足趾跖侧狭细处,以改善其外形。结果临床应用6例,再造拇指全部存活。术后随访3～24个月,再造拇指外形美观,感觉运动恢复满意。结论用第二足趾跖侧菱形皮瓣转移改形法再造拇指,能明显改善第二足趾的外形,使再造拇指更美观。     

白血病的骨髓移植（BMT）与化学药物治疗（CT）的疗效比较

报告了ALLo-BMT26例，ABMT14例及化学药物治疗（CT）26例对急性白血病缓解后治疗或慢粒白血病慢性期或加速期的疗效比较；Allo-BMT治疗结果相似，两组无显著差别，Allo-BMT组及ABMT组疗效均比化疗（CT）组为好，有统计学意义，用Kaplan Meier曲线计算患者三年生存率，Allo-BMT组，ABMT组及CT组分别为68.2%，41.8%及21.2%。Allo-BMT组与ABMT组两者无显著差别，但他们均比CT组患者疗效好，且有统计学意义。结果认为Allo-BMT疗效要比ABMT好，ABMT又好CT效果好，并对有关问题略作讨论。     

门诊开展客户关系管理(CRM)的探讨

门诊是医院对外重要的宣传窗口,是体现医院整体管理水平的重要标志,关系到医院的形象及发展,也是决定病人下一次的选择。为客户创造可感知的价值并不断增值,是客户关系管理的精髓和出发点。我院从2006年开始通过3年的探索,抓住门诊患者就诊前、就诊中和就诊后的服务系统,贯穿"客户为本"的服务理念,不断积累忠诚顾客,最终实现了医院与患者的双赢。2008年第4季度与2005年第4季度门诊病人综合满意率比较具有明显差异性(P<0.05)。     

医院呼吸机供应中心的作用与管理

医院的呼吸机供应中心,在大型医院能够提高呼吸机的利用率,调节医院各临床科室呼吸机的需求平衡,为医院节约呼吸机的添购资金。呼吸机供应中心的管理在实际工作中非常重要,严格有效的管理是呼吸机供应中心正常运作的有力保障。