消栓肠溶胶囊对脑梗死患者神经功能、血液流变学的影响观察

目的探讨消栓肠溶胶囊对脑梗死患者神经功能、血液流变学的影响。方法选择本院2018年9月~2019年11月收治的296例脑梗死患者作为研究对象,随机数字表分为对照组和观察组,每组各148例。对照组给予常规治疗,观察组联用消栓肠溶胶囊治疗,两组患者均治疗6个月。比较两组患者神经功能和脑血流速度。结果治疗前,两组患者NSE、GFAP无显著性差异(P>0.05);治疗后,观察组患者NSE、GFAP均显著低于对照组(P<0.05)。治疗前,两组患者MCA、PCA血流速度无显著性差异(P>0.05);治疗后,观察组患者MCA、PCA血流速度均显著低于对照组(P<0.05)。结论应用消栓肠溶胶囊治疗可提高脑梗死患者的治疗效果,有效改善患者神经功能损伤程度及血液流变学指标,值得临床应用。     

基于重水拉曼技术评价口腔抑菌剂对粪肠球菌抑菌效能的研究

目的:开发有效且对患者副作用小的口腔抑菌剂配方,系统评价过氧化氢(hydrogen peroxide,H2O2)、次氯酸钠(Sodium hypochlorite,NaClO)对粪肠球菌(Enterococcus faecalis ATCC29212)的抑菌效能.方法:分别采用肉汤稀释法和重水拉曼技术(D2O-labeled single-cell Raman micro-spectroscopy),通过最小抑菌浓度(minimum inhibitory concentration,MIC)和最低抑制代谢浓度(minimum inhibitory concentration based on metabolic activity,MIC-MA)定量评价了抑菌剂对粪肠球菌的生长和代谢抑制作用.结果:对于过氧化氢和次氯酸钠,MIC分别为110 mg/L和0.45 g/L,尽管生长完全停止,但细菌细胞的代谢活性在8 h平均降低了71％、70％,显示出一种"非生长但代谢活跃"(NGMA)的状态,这种状态可能导致潜在的难治性反复感染.而MIC-MA分别为220 mg/L和0.9 g/L时,所有细胞的代谢活动在暴露8 h后完全停止.此外,NaClO+H2O2的组合使用优于单独使用次氯酸钠、过氧化氢.结论:MIC-MA有利于严格评估抗细菌疗效,NaClO+H2O2可作为细菌病原体更有效的抑菌剂方案.     

青少年及成年初期炎症性肠病患者结构化过渡方案的范围综述

目的梳理国内外公开发表的青少年及成年初期炎症性肠病患者结构化过渡方案,为该群体从儿科向成人医疗系统平稳过渡提供参考。方法检索PubMed、Web of Science、MEDLINE、Cochrane Library、美国国立指南库(NGC)、CBM、CNKI、万方数据库,进行文献筛选和数据提取。结果共纳入30篇外文文献,发表时间为2006~2020年。方案来源:指南、文献综述总结、证据总结、队列研究、专家意见和共识、横断面调查、病例对照研究等。形成的结构化过渡方案:分年龄过渡法、分阶段过渡法、过渡教育、协调员过渡、过渡门诊等;各方案的应用情况在不同国家有所差异。涉及人群:患者、家属、多学科团队。评价方案效果的指标:过渡后生活质量、疾病相关临床指标、疾病自我管理行为、过渡满意度、自我效能等。结论目前国外与青少年及成年初期炎症性肠病患者结构化过渡方案相关的研究稳步增长,国内应重视该领域的研究,建立适合国情的过渡方案并评价方案的有效性,以更好地推动我国青少年及成年初期炎症性肠病患者的平稳过渡,提高患者生活质量。     

结直肠癌肠造口病人自我效能与正念水平的相关性分析

目的:探讨结直肠癌肠造口病人自我效能和正念水平的相关性,为制定提高肠造口病人自我效能的干预措施提供参考依据.方法:便利抽样法选取2019年9月—2020年1月福建省福州市3所三级甲等综合性医院的280例结直肠癌肠造口住院病人为研究对象,应用一般资料调查问卷、造口自我效能量表及正念觉知量表进行问卷调查.结果:结直肠癌肠造口病人自我效能和正念水平得分分别为(73.71±16.60)分和(51.54±9.69)分,均处于中等水平.造口自我效能总分及各维度得分与正念水平总分呈明显正相关(P<0.01).结论:结直肠癌肠造口病人自我效能与正念水平密切相关,正念水平是造口病人自我效能的重要预测变量.医护人员可通过采取正念干预措施提高病人的正念水平,进而提升造口病人自我效能,促进造口适应.     

从肝论治肠腑病的理论探讨＊

中医肠腑病多为肠道传化失常而出现的一系列肠腑病证。随着社会发展，人们情感心理障碍问题日益凸显，使得情志因素成为现代肠腑病发生与复发的重要影响因素，情志失常则会引起肝气或郁结或亢逆，致肝木横克脾土水湿不运而发肠腑病。因此，本文结合现代肠腑病的发病特点，通过论述肝与大肠之间的生理病理联系，分析从肝论治肠腑病的理论与临床依据，从调情志、舒肝气的角度论治肠腑病，为扩展临床治疗肠腑病的处方用药与针灸选穴思路提供借鉴与参考。     

益肠通秘汤联合中药热奄包治疗老年脾肾阳虚型慢性便秘效果观察

目的探讨益肠通秘汤联合中药热奄包治疗老年脾肾阳虚型慢性便秘的临床疗效。方法选取2016年4月至2017年1月湖北省中医院肛肠科收治的60例老年脾肾阳虚型慢性便秘患者作为研究对象,并按照随机数表法随机分为试验组(30例)与对照组(30例),其中试验组患者在口服益肠通秘汤的同时采用中药热奄包热敷治疗,对照组患者单纯口服乳果糖口服溶液治疗,对比观察两组患者的腹胀、排便时间、排便顺畅度、便后不尽感等变化情况以及临床疗效与复发情况。结果治疗14 d后,两组患者腹胀、排便时间、排便顺畅度及便后不尽感较治疗前均明显改善,且尤以试验组改善最为显著,两组患者腹胀、排便时间、排便顺畅度及便后不尽感评分分别与治疗前对比,P均0.05,差异具有统计学意义;治疗14 d后,两组患者腹胀及便后不尽感评分对比,P均0.05,差异具有统计学意义;治疗14 d后,两组患者排便时间及排便顺畅度评分对比,P均0.05,差异无统计学意义;治疗14 d后,试验组患者中痊愈17例、显效6例、有效4例、无效3例、总有效率为90. 00%,对照组患者中痊愈9例、显效8例、有效3例、无效10例、总有效率为66.67%,两组对比,P0.05,差异具有统计学意义;治疗后6个月随访,试验组17例痊愈患者中复发4例,对照组9例痊愈患者中复发6例。结论益肠通秘汤联合中药热奄包治疗老年脾肾阳虚型慢性便秘,可有效缓解患者腹胀不适、排便时间延长、排便费力及便后不尽感等临床症状,疗效显著,且复发率较低,值得临床推广应用。     

腹腔镜根治性切除治疗肝门部胆管癌15例分析

目的 探讨腹腔镜根治性切除治疗肝门部胆管癌的可行性及安全性。方法 回顾性分析2013年5月至2018年5月在川北医学院附属医院行根治性手术治疗并经病理学检查证实的15例肝门部胆管癌病人的临床资料，分析术中及术后情况，并随访观察。结果 15例肝门部胆管癌病人中13例行完全腹腔镜手术，2例病人中转开放手术。手术时间为（404.3±62.8）min，术中出血（502.0±133.8）mL，术后住院时间为（9.6±2.7）d，术后首次排气时间为（3.2±0.8）d。术后淋巴结检出数目为（9.5±2.6）枚，1例发现N2淋巴结转移。术后发生胆漏1例，大量腹腔积液1例，切口脂肪液化1例，均经保守治疗后好转出院。所有病人均获得随访，截至2018年5月，随访时间为6～60个月，死亡4例。结论 通过术前充分评估及术中探查制定相应手术策略，并且在严格掌握手术适应证的前提下，由具备丰富腹腔镜手术经验的医生主持操作，腹腔镜技术应用于肝门部胆管癌病人相对安全、可行。     

拉莫三嗪治疗原发性三叉神经痛患者疗效及其对疼痛因子的影响

目的观察拉莫三嗪治疗原发性三叉神经痛(PTN)患者的疗效及其对血清疼痛因子的影响。方法收集2014年7月—2018年6月成都医学院第一附属医院神经内科治疗PTN患者118例,依照随机数字表法分为对照组(n=59)与拉莫三嗪组(n=59)。对照组以奥卡西平治疗,拉莫三嗪组以拉莫三嗪治疗,均治疗90 d。观察2组临床疗效,治疗前后疼痛评分(VAS)、焦虑评分(SAS)、抑郁评(SDS))及睡眠情况(PSQL)、健康状况评分,检测血清β-Ep、VIP、TNF-α、IL-1β等疼痛因子,观察记录不良反应。结果拉莫三嗪组总有效率高于对照组(89.83%vs. 69.49%,χ~2=7.468,P=0.006)。治疗后,拉莫三嗪组VAS、SAS、SDS、PSQL评分均低于对照组(t=18.178、17.825、17.522,P均=0.000),健康状况评分8项均高于对照组(t=10.113、13.917、13.038、12.837、15.226、13.446、13.012、13.057;P均=0.000)。拉莫三嗪组血清β-Ep水平高于对照组(t=7.073,P=0.000),VIP、TNF-α、IL-1β水平均低于对照组(t=17.937、11.066、11.536,P均=0.000)。拉莫三嗪组不良反应发生率低于对照组(5.08%vs.22.03%,χ~2=7.169,P=0.007)。结论拉莫三嗪治疗PTN可抑制疼痛因子生成,缓解或解除患者疼痛,疗效显著,安全可靠。