血清高迁移率族蛋白1对重症社区获得性肺炎患儿短期预后的评估价值

目的探讨血清高迁移率族蛋白1(high mobility group protein box-1,HMGB1)对重症社区获得性肺炎(severe community acquired pneumonia,SCAP)患儿短期预后的评估价值。方法回顾性收集2015年1月至2019年1月江苏省如皋市人民医院收治的121例SCAP患儿临床资料,根据患儿预后情况分为预后良好组(93例)和预后不良组(28例)。对比不同预后患儿血清HMGB1、免疫球蛋白A(Immunoglobulin A,IgA)及免疫球蛋白G(Immunoglobulin G,IgG)水平,分析血HMGB1、IgA及IgG检测对SCAP患儿短期预后的评估价值。结果①不同预后组年龄、性别、体温、脉搏以及入院前病程等资料,差异无显著性(P>0.05)。②预后良好组血清HMGB1水平明显低于预后不良组,预后良好组血清IgA及IgG水平则显著高于预后不良组(P<0.05)。③logistic回归分析表明,高HMGB1水平和低IgA、IgG水平是导致SCAP患儿短期预后不良的危险因素(P<0.05)。血HMGB1、IgA、IgG预测SCAP患儿短期预后不良的受试者工作特征曲线下面积分别为0.897、0.826、0.865。结论SCAP患儿短期预后与机体炎症和免疫状态有关,检测血清HMGB1、IgA及IgG水平有助于预测小儿SCAP的短期预后。     

PICC导管继发性异位并打结1例的护理体会

经外周置入的中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC)具有留置时间长、安全可靠、成功率高等优点,在临床上被广泛用于长期连续输液治疗、肠外营养及恶性肿瘤的静脉化疗给药。静脉化疗对血管损伤及局部刺激很大,PICC导管可以减少患者反复穿刺的痛苦及对血管的伤害,恶性肿瘤患者尤为适用[1]。但在PICC导管的留置以及维护期间也会有相关并发症的出现,其中就包括导管继发性异位。     

人免疫球蛋白联合甲泼尼龙在小儿重症喘憋性肺炎中的应用

目的:观察人免疫球蛋白联合甲泼尼龙治疗小儿重症喘憋性肺炎中的临床应用效果。方法:选取珠海市中西医结合医院2018年1月至12月收治的重症喘憋性肺炎患儿70例,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各35例,两组均行常规治疗,对照组给予甲泼尼龙治疗,观察组在对照组基础上联合人免疫球蛋白治疗,比较两组患儿的临床疗效及不良反应。结果:观察组患儿的喘鸣音、喘憋、咳嗽、气促的消失时间均短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗5 d后,两组患者的白细胞介素–4、白细胞介素–6和肿瘤坏死因子–α水平均显著低于治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05),观察组患儿的白细胞介素–4、白细胞介素–6和肿瘤坏死因子–α水平的改善幅度明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患儿的总有效率明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),两组患儿不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:静脉滴注人免疫球蛋白联合甲泼尼龙联合治疗小儿重症喘憋性肺炎,两者协同作用,可快速缓解患儿临床症状,提高治疗效果,减少炎症反应。     

基于“真实世界”的扶正解毒法治疗社区获得性肺炎临床疗效研究

目的评价“真实世界”中扶正解毒法治疗社区获得性肺炎(community-acquired pneumonia,CAP)的临床疗效。方法选择61例CAP患者,结合患者意愿和主管医师的辨证,分为治疗组(30例)和对照组(31例),对照组参照指南给予西医治疗,治疗组在此基础上加用扶正解毒中药,评价疾病和证候疗效、中医症状积分、退热时间,CRP、白细胞计数、中性粒细胞百分比,住院时间、抗生素费用和药品比。结果治疗10天后,治疗组中医症状总积分和发热、咳嗽症状积分改善情况,完全退热时间均优于对照组(P<0.05);治疗后,治疗组CRP降低水平优于对照组(P<0.05)。两组住院天数、抗生素费用和药品比之间比较无统计学差异(P>0.05)。两组患者治疗过程中均有出现肾功能损伤的病例,治疗组2例,对照组4例,调整抗生素治疗后,未特殊干预即好转;两组均未发现严重不良事件。结论加用扶正解毒中药的治疗组可明显改善患者发热、咳嗽症状,缩减完全退热时间,降低CRP水平,且不增加患者的经济负担。     

针刺结合顽痰汤治疗卒中相关性肺炎大鼠实验研究

目的观察针刺结合顽痰汤对卒中相关性肺炎模型大鼠的治疗效果。方法动物分组:选取成年雄性大鼠120只,体质量230～280 g,鼠龄12周,从中随机抽取30只分为空白对照组、假手术组,每组15只,剩余大鼠造模完成后,用抽签法随机分为模型组、针刺组、中药低剂量组,中药高剂量组,针刺+中药低剂量组,针刺+中药高剂量组,共8组。空白对照组不做任何处理;假手术组只暴露右侧颈总、颈内和颈外动脉,不造成栓塞;模型组是通过线栓造成脑缺血再灌注而致肺炎模型;在模型建立后,针刺治疗组对模型使用针刺治疗;中药低、高剂量组分别使用低、高剂量中药治疗;针刺+中药低、高剂量治疗组分别使用针刺+低、高剂量中药治疗(其中所有组别中中药为顽痰汤加减)。结果治疗后,与空白对照组比较,模型组肺组织WBC,MPO活性均升高,差异有统计学意义(P 0. 05),假手术组各项指标差异无统计学意义(P 0. 05);与模型组比较,中药低剂量组肺组织WBC,MPO活性降低不明显,差异无统计学意义(P 0. 05),余各治疗组的各项指标均降低,差异有统计学意义(P 0. 05);针刺+中药高剂量组分别与中药高剂量组、针刺组进行组间比较,肺组织WBC,MPO活性差异有统计学意义(P 0. 05)。结论针刺结合顽痰汤治疗大鼠卒中相关性肺炎有一定的疗效,且针刺+中药高剂量组治疗卒中相关性肺炎疗效明显。     

深部热疗配合输卵管通水术治疗继发性不孕症的疗效研究

目的:探析对继发性不孕症患者行以深部热疗配合输卵管通水术治疗的疗效。方法:于2018年1月~2019年1月择取某院收治的40例继发性不孕症患者,按照数字奇偶法将其分成对照组和研究组,对照组20例患者予以输卵管通水术治疗,研究组20例患者予以输卵管通水术配合深部热疗治疗,对照分析两组临床效果。结果:从临床总有效率上来看,研究组高于对照组(P<0.05);治疗前两组TNF-α、IL-6对比无统计学差异,治疗后研究组TNF-α、IL-6均优于对照组(P<0.05)。结论:对继发性不孕症患者来说,深部热疗配合输卵管通水术治疗的效果显著。