全麻复合硬膜外麻醉对肺癌根治术患者外周血T细胞亚群及NK细胞活性的影响

目的探讨全麻复合硬膜外麻醉对肺癌根治术患者外周血T细胞亚群及NK细胞活性的影响。方法收集接受肺癌根治术的84例患者的病历资料,按照患者所行麻醉方式的不同对其进行分组,单纯行全麻者42例归为对照组,行全麻复合硬膜外麻醉者42例纳入观察组,分析不同麻醉方式对患者外周血T细胞亚群及NK细胞活性影响的差异性。结果术后24 h观察组与对照组患者的CD3^+、CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+、NK细胞水平均较术前明显降低,且术后24 h相比对照组患者的CD3^+、CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+、NK细胞水平,观察组患者以上指标水平明显更高(P<0.05)。术后1周2组患者的CD3^+、CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+水平与术前相比并无明显差异(P>0.05),但NK细胞水平较术前明显降低(P<0.05),且术后1周相比对照组患者,观察组患者的NK细胞水平更高(P<0.05)。观察组患者的术后苏醒时间、术后拔管时间、自主呼吸恢复时间均明显短于对照组患者,2组差异有统计学意义(P<0.05)。结论相比单纯全麻,全麻复合硬膜外麻醉对肺癌根治术患者外周血T细胞亚群及NK细胞活性的影响更小,有助于患者术后的恢复。     

七氟烷单纯吸入麻醉及丙泊酚全凭静脉麻醉对肺癌患者围术期细胞因子的影响

目的探讨七氟烷单纯吸入麻醉和丙泊酚全凭静脉麻醉对肺癌患者围术期细胞因子平衡的影响。方法选取2018年1月至2018年12月间中国人民武装警察部队海警总队医院收治的80例行肺癌手术的患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组40例。观察组患者采用丙泊酚全凭静脉麻醉,对照组患者采用七氟烷单纯麻醉,分别于麻醉诱导前、单肺通气开始前及结束前、关胸后和术后1d取患者静脉血,检测血清白介素6(IL-6)、白介素8(IL-8)和白介素10(IL-10)等细胞因子水平值。结果单肺通气开始前、单肺通气结束前和关胸后,两组患者血清IL-6细胞因子水平均较麻醉诱导前持续上升,术后1d均下降,但仍高于麻醉诱导前。组间比较,观察组患者在单肺通气开始前和结束前IL-6水平均低于对照组,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。单肺通气开始前、单肺通气结束前和关胸后,两组患者血清IL-8细胞因子水平均较麻醉诱导前持续上升,术后1d均下降,但仍高于麻醉诱导前。组间比较,观察组患者在单肺通气开始前及结束前和关胸后IL-8水平均低于对照组,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。单肺通气开始前、单肺通气结束前和关胸后,两组患者血清IL-10细胞因子水平均较麻醉诱导前持续上升,术后1d均下降,但仍高于麻醉诱导前。组间比较,观察组患者在单肺通气开始前及结束前、关胸后和术后1d,IL-10水平均高于对照组,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。结论与七氟烷单纯吸入麻醉相比,丙泊酚全凭静脉麻醉更有利于维持肺癌患者围术期细胞因子平衡,减轻患者不良炎性反应。     

门诊药房干预促进麻醉、精神药品处方合理运用

〔摘 要〕 目的：探讨实时处方干预对促进门诊麻醉和第一类精神药品处方合理使用的效果。方法：选取南通大学附属医 院分院 2018 年 1 月至 2019 年 12 月期间门诊麻醉药品与第一类精神药品的处方作为研究对象，其中 2018 年 1 月至 2018 年 12 月为干预前，于 2019 年 1 月至 2019 年 12 月开展实时处方干预审核，比较干预前后麻醉药品处方情况及不规范张数。 结果：干预后麻醉、第一类精神药品使用不规范处方及不适宜处方张数较干预前明显下降，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论：实时处方干预有效提高了本院门诊麻醉和第一类精神药品处方的合格率，同时也促进了门诊精神麻醉药品的合理使用， 具有重要的临床意义。     

围术期非心脏手术呼吸心搏骤停相关麻醉因素回顾性分析

目的回顾性分析聊城市人民医院近7年来,围术期24 h内发生心搏骤停患者的医学资料,为预防这一严重不良事件提供有益信息。方法通过我院手术麻醉电子系统,调阅不良事件上报系统,选取2013-07/2020-12期间在我院手术室接受非心脏手术围术期发生心搏骤停患者的医疗记录进行分析、归纳总结。结果共116152名患者接受非心脏手术麻醉,围术期发生心搏骤停33例(2.8/10000),21例复苏失败,死亡率1.8/10000。麻醉完全相关2例,麻醉部分相关12例,麻醉相关心搏骤停发生率1.2/10000。与麻醉不相关心搏骤停患者基本资料比较,差异无统计学意义。结论围术期心搏骤停原因复杂多样,失血性休克以及感染性休克,是围术期心搏骤停最常见的原因,麻醉医生应熟知各种不同类型心搏骤停病理生理机制,以便实施快速有效的抢救措施。     

颈丛臂丛联合阻滞麻醉对锁骨骨折内固定术患者麻醉效果的影响

目的:观察颈丛臂丛联合阻滞麻醉对锁骨骨折患者内固定术麻醉效果的影响。方法:选取88例锁骨骨折患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组各44例。对照组行臂丛神经阻滞麻醉,观察组行颈丛臂丛联合阻滞麻醉。比较两组麻醉效果、疼痛情况、心率(HR)、中心动脉压(MAP)及并发症发生情况。结果:观察组麻醉效果优良率为90.91%(40/44),明显高于对照组的77.27%(34/44),差异有统计学意义(P<0.05);术后1、3、8、12 h,观察组VAS评分明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组各时间点HR及MAP比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:颈丛臂丛联合阻滞应用在锁骨骨折患者的内固定术中,可明显提高麻醉效果,减轻患者术后疼痛,且并发症发生率明显少于单纯应用臂丛神经阻滞麻醉。     

右美托咪定-氯胺酮静脉复合麻醉在宫颈锥切术中的临床效果

目的分析右美托咪定-氯胺酮静脉复合麻醉在宫颈锥切术中的临床应用效果。方法选取我院2017年8月～2018年10月期间收治的行宫颈锥切术患者88例,根据麻醉方法分观察组和对照组各44例。观察组予右美托咪定-氯胺酮静脉复合麻醉,对照组予丙泊酚-舒芬太尼复合麻醉,对比两组患者临床麻醉处理效果。结果两组麻醉诱导时间、定向力恢复时间、镇静评分比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组不良反应发生率为4.55%,低于对照组的20.45%,差异有统计学意义(P0.05);观察组麻醉后、锥切后、锥切后30min的VAS评分均优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论右美托咪定-氯胺酮静脉复合麻醉,效果明显,应用在宫颈锥切术中,可发挥显著的麻醉作用,在降低疼痛、提高镇静镇痛处理效果中具有良好应用。     

保留自主呼吸非插管单孔胸腔镜手术的临床应用

目的探讨保留自主呼吸非插管单孔胸腔镜治疗胸部疾病的可行性及安全性。方法回顾性分析2018-01—2018-10间应用非气管插管保留自主呼吸麻醉下单孔胸腔镜手术治疗的24例胸部疾病患者的临床资料。结果 24例患者在非气管插管保留自主呼吸麻醉下应用单孔胸腔镜行手术治疗,无中转紧急插管或增加辅助切口。其中,自发性气胸20例,肺结核球1例,肺炎性假瘤2例,胸腺瘤1例。手术时间25～60 min,平均35.5 min。失血量10～50 mL,平均20.2 mL。胸腔闭式引流管引流时间1～4 d,平均2.5 d。术后随访5～12个月,无复发及其他并发症。结论非气管插管保留自主呼吸麻醉下单孔胸腔镜手术治疗胸部疾病,简单易行,安全可靠。     

侧入法腰硬联合麻醉在高龄患者下肢手术中的应用效果

目的分析侧入法腰硬联合麻醉在高龄患者下肢手术中的应用效果。方法选取我院2015年1月～2016年3月期间行下肢手术的81例高龄患者为本次观察对象,随机分为对照组40例和观察组41例,对照组予直入法腰硬联合麻醉,观察组予侧入法腰硬联合麻醉,分析不同穿刺路径两组穿刺情况(用时、成功率、穿刺次数),比较两组患者麻醉效果差异,观察患者术后腰背痛发生情况。结果观察组穿刺时间短、次数少,且1次成功率、总穿刺成功率高,同时患者术后腰背痛发生少、疼痛程度轻、持续时间短,差异有统计学意义(P0.05);两组麻醉起效时间、切皮时疼痛比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论对高龄下肢手术行腰硬联合麻醉时,选择侧入法穿刺,1次穿刺成功率、总穿刺成功率高,麻醉效果理想,术后腰背疼痛发生少。