AAI监测下不同麻醉镇静深度对肿瘤患者围术期炎性因子的影响

目的:探讨不同镇静麻醉深度对肿瘤患者围术期炎性细胞因子的影响,为肿瘤患者选择适宜的麻醉深度,减少围术期炎症反应维护术后免疫力,保护患者免疫功能,提供依据。方法:选择2017年08月-2019年01月我院普外科择期行消化道肿瘤根治性切除患者66例,年龄34~88岁,体重40~95 kg,采用随机数字表法,将患者随机分为3组。应用听觉诱发电位指数（AAI）监测镇静麻醉深度,分为浅镇静麻醉组(AAI值在40-30范围内)、深镇静麻醉组(AAI值在29-20范围内)、传统麻醉组,根据血压、心率波动及制动、流泪、呛咳等指标及麻醉医师的经验调控镇静麻醉深度。分别于手术开始前即刻（T1）、手术开始后2 h（T2）、手术后24 h（T3）、手术后48 h（T4）及72 h（T5）时点检测患者血清白介素-2(IL-2 )、白介素-4(IL-4)和肿瘤坏死因子(TNF-α)浓度。结果:组间比较,IL-2血浆浓度T1时点浅麻醉组与传统组比较,浅麻醉组明显降低（P＜0.05）;T4和T5时点深麻醉组与传统组比较,深麻醉组明显降低（P＜0.05）,其余时点比较无统计学差异。IL-4血浆浓度比较,T2和T4时点浅麻醉组与传统组比较,浅麻醉组明显降低（P＜0.05）;T4时点浅麻醉组与深麻醉组比较,深麻醉组明显升高（P＜0.05）。TNF-α血浆浓度比较,T1、T2和T4时点浅麻醉组与传统组比较,浅麻醉组明显降低（P＜0.05）,T1时点浅麻醉组与深麻醉组比较,深麻醉组明显升高（P＜0.05）。结论:浅镇静麻醉即AAI值在40-30范围比深镇静麻醉即AAI值在29-20时可以更好的保护肿瘤患者围术期Th1细胞介导的细胞免疫功能,降低IL-4对细胞免疫的抑制作用,控制过度的炎症反应,保护患者免疫状态,帮助患者更好的康复。     

胰激肽原酶联合贝那普利治疗糖尿病肾病40例观察

目的:比较胰激肽原酶肠溶片联合贝那普利治疗糖尿病肾病与单独使用贝那普利的疗效。方法:将80例糖尿病肾病患者随机分为2组,每组各40例。对照组单用贝那普利治疗,观察组采用贝那普利和胰激肽原酶肠溶片治疗。观察2组患者治疗前后尿白蛋白排泄率(UAER)、血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)指标。结果:治疗后2组24 h尿蛋白定量、UAER较治疗前有显著改善(P<0.05)。观察组疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论:胰激肽原酶肠溶片联合贝那普利治疗糖尿病肾病比单独使用贝那普利疗效更好,而且胰激肽原酶片还可以改善糖尿病患者的肾功能,有临床应用的价值,值得进一步研究和推广。     

慢性病患者对Parse理论思想应用的认知与认同感调查The survey of chronic illness’cognitive and ideological identification for Parse theory application 上海中医药大学附属曙光东院 王煜

目的：了解国内慢性病患者对Parse理论思想应用的认知与认同度及相关内容,总结利弊,为Parse理论思想应用于临床护理提供参考依据。 方法：选择2009年12月——2010年4月在上海曙光医院住院的120例慢性病患者进行自制的问卷调查及访谈。 结果：120例患者中,无人对Parse理论相应思想有认知。患者对Parse理论思想认同度较高。对于具体实施措施认同率较低,并且不同诊断对实施措施差异性较大。 结论：国内慢性病患者对Parse理论思想应用能够接受,但应用仍存难度,需多方协调。对此理论可以施行小规模实体化实践。     

三维步态分析痉挛性脑性瘫痪儿步行中时空参数和骨盆运动特征

背景:痉挛性脑瘫患儿的步态异常很常见,如何改善步态是康复治疗的重点。目的:观察4～6岁痉挛性双瘫型脑瘫儿步行中时空参数和骨盆运动特征。方法:采用三维步态分析技术对20例扶走脑瘫儿、20例独走脑瘫儿和20例正常儿童进行步态分析。结果与结论:①时空参数:脑瘫患儿较正常儿童支撑相和双足支撑相延长、步长和复步长缩短(P<0.05);脑瘫患儿组间相比,扶走脑瘫组患儿支撑相和双足支撑相延长、复步长缩短更显著(P<0.05);3组儿童步宽差异无显著性意义(P>0.05)。②骨盆运动特征:脑瘫患儿较正常儿童骨盆上下移动变化范围值增大(P<0.05),扶走脑瘫儿较独走脑瘫儿增大更显著(P<0.05);脑瘫患儿较正常儿童在步行周期各时相均呈过度前倾(P<0.05),扶走脑瘫儿较独走脑瘫儿前倾更显著(P<0.05);脑瘫患儿较正常儿童骨盆内外旋变化范围值增大(P<0.05),扶走脑瘫儿较独走脑瘫儿增大更显著(P<0.05)。提示4～6岁痉挛性双瘫型脑瘫患儿步行中的时空参数、骨盆运动存在异常,且步行能力越差,异常越显著;骨盆过度前倾可能是影响痉挛性脑瘫患儿步行能力的重要因素。     

前床突脑膜瘤切除术中颈内动脉损伤1例并文献复习

目的提高对前床突脑膜瘤切除术中颈内动脉损伤的认识。方法回顾性分析湖北医药学院附属太和医院1例行前床突脑膜瘤切除术时发生颈内动脉损伤患者的临床资料, 并复习相关文献。结果患者, 56岁, 男性, 因前床突脑膜瘤复发行手术治疗, 术中发生颈内动脉损伤, 采用肌肉筋膜丝线缝合破口后成功止血, 并行颈内动脉孤立术, 患者预后良好出院。结论前床突脑膜瘤术中颈内动脉损伤是临床上少见且凶险的并发症之一, 及时进行颈内动脉修复, 可以减少手术风险, 改善患者预后。     

日立AIRIS-ⅡMRI射频发射线圈不良的调整方法对图像质量影响的探讨

通过对MRI射频发射线圈不良的调整方法对图像质量的影响的探讨,以反射功率、阻抗、相位为参数对发射线圈进行处理和调整,研究测量图像的信噪比,总结出图像质量最佳的调整方法和有效途径。     

432例危重创伤的急诊救治体会

我科2003年1月-2006年12月急诊共收治严重创伤（ISS16）患者1480例，其中抢救记录较完整的危重创伤（ISS≥25）患者432例。     

米非司酮配伍米索前列醇终止妊娠102例临床分析

近年来，随着米非司酮在妇产科领域的普遍使用，应用指征日渐广泛，与米索前列醇合用终止妊娠安全、方便、有效，并可将手术创伤及痛苦降至最低。我院采用米非司酮配伍米索前列醇终止11～14周妊娠102例，取得了较好的效果，现报道如下。     

疑难病例析评 第25例 肢端麻痛-神经束膜增厚-神经纤维脱髓鞘-轴索变性(Ⅰ)

病历摘要患者女 ,6 8岁 ,1989年 3月受凉后出现感冒样症状 ,咳嗽、流涕。 2 0余天后出现腹泻、腹胀、不伴发热 ,服中药治疗过程中反复腹泻 ,某夜惊醒急起出现对称性四肢远端麻木和疼痛 ,呈持续性 ,天气变凉及轻触皮肤使疼痛加重 ,入睡后疼痛减轻 ,起病后患者逐渐出现行动缓慢 ,不愿行走 ,身体不敢接触别的东西 ,身体各部位 (尤其是四肢远端 )一旦接触他物就疼痛难忍 ,致使生活不能自理 ,卧床 ,翻身困难。在当地医院按“周围神经病”给予神经营养等治疗无效 ,于 1990年 9月入我院。既往有上消化道出血、胃溃疡病史。入院后行左腓肠神经活检明…     

贫血及其护理

贫血是指外周血血红蛋白浓度的减少，并非一定伴随着外周血红细胞的减少。贫血导致血携氧能力下降，组织缺氧，从而引起一系列症状和体征。全世界约２０％的贫血是缺铁性贫血，所有年龄的人均可发病。诊断与治疗贫血的分类可根据病理生理及形态学分为４类：即正常细胞性、...