三维斑点追踪成像评价肥厚型心肌病患者左室扭转功能

目的应用三维斑点追踪成像(3D-STI)评价肥厚型心肌病(HCM)患者的左室收缩功能。方法选取19例HCM患者(HCM组)及年龄、性别均与之匹配的19例健康志愿者(对照组),行常规超声心动图检查,获取左室舒张末期容积(LVEDV)、每搏量(SV)、左室收缩末期容积(LVSDV)、左室射血分数(LVEF)及左室流出道压差(LVOT-PG);3D-STI图像分析获取二尖瓣水平旋转角度(Rot-B)、二尖瓣水平扭力(Tor-B)、心尖水平旋转角度(Rot-A)、心尖水平扭力(Tor-A),计算左室整体扭转角度(LVtw)、左室整体扭力(LVtor)及左室纵向应变(GLS),比较两组上述各参数的差异。结果与对照组比较,HCM组LVEDV减小、SV减少,差异均有统计学意义(均P0.05);LVESV、LVEF、LVOT-PG比较差异均无统计学意义。HCM组Rot-B、Tor-B、Tor-A、LVtw、LVtor及GLS分别为-4.09°±1.63°、(1.57±0.71)°/cm、(1.95±0.82)°/cm、7.04°±1.77°、(1.75±0.63)°/cm、(-9.53±2.39)%,与对照组[-2.61°±1.49°、(1.03±0.53)°/cm、(1.37±0.71)°/cm、4.70°±1.75°、(1.35±0.39)°/cm、(-14.40±2.35)%]比较,差异均有统计学意义(均P0.05);两组Rot-A比较差异无统计学意义。结论 HCM患者左室扭转增加,长轴应变减低,提示心肌功能不同程度受损。3D-STI可以准确反映HCM患者左室整体及局部收缩功能的变化。     

超声诊断胎儿左旋心、右室双出口、肺动脉闭锁1例

<正>患者女,28岁,孕2产1,孕22周,超声发现胎儿心脏异常,孕妇既往健康,无遗传病史,早孕期无感染及服药史。超声检查示:胎儿腹主动脉与下腔静脉的位置异常,腹部横切面,胃泡位于右上腹,肝脏位于左上腹,内脏反位(图1),心脏大部位于左侧胸腔,心轴指向左前。四腔心切面:心房反位,左房与解剖学右室相连,右房与解剖学左室相连(图2),室间隔上部可探及回声失落约5 mm,缺损位于肺动脉瓣下,二、三尖瓣清楚,启闭运     

血流向量成像技术定量评估慢性肾脏病患者左室功能的临床价值

目的应用血流向量成像(VFM)技术分析慢性肾脏病患者左室能量损耗(EL)变化,探讨其评估慢性肾脏病患者左室功能受损的临床价值。方法选取慢性肾脏病患者61例,其中左室射血分数(LVEF)≥50%者42例(A组),LVEF<50%者19例(B组),另选取38例健康成人为正常对照组。应用VFM技术获取各组左室充盈早期、左房收缩期、等容收缩期及射血期平均EL(E-EL-ave、A-EL-ave、I-EL-ave及Ej-EL-ave)。比较各组上述参数的差异,绘制受试者工作特征曲线分析其诊断不同程度左室功能受损的诊断效能,分析各时相EL与常规超声参数的相关性。结果与正常对照组比较,A组各时相EL均升高,B组A-EL-ave升高,Ej-EL-ave降低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。Ej-EL-ave在正常对照组、A组、B组表现为双相变化趋向。Ej-EL-ave对慢性肾脏病患者早期左室功能受损及LVEF<50%均有良好的诊断效能(曲线下面积分别为0.907、0.861,均P<0.001)。慢性肾脏病患者Ej-EL-ave与LVEF呈正相关(r=0.636,P<0.01)。结论VFM技术所测参数Ej-EL-ave可以作为评估慢性肾脏病患者左室泵功能效率的潜在新指标,有一定的临床应用价值。     

高血压患者主动脉扩张性改变与左心室向心性重构关系探讨

目的 探讨高血压患者主动脉扩张性改变与左心室向心性重构的关系。方法 应用二维及多普勒超声心动图技术对比观察32例高血压患者和23例健康志愿者主动脉扩张性(aortic distensibility，AD)与年龄、血压以及左心室向心性重构参数-相对室壁厚度(relative wall thickness，RWT)的关系；以正常对照组AD平均值-1．645倍标准差作为正常低限值将高血压患者分组并比较两组间各参数的差别；应用多元逐步回归方法分析高血压病患者AD与RWT等参数的关系。结果 高血压病组AD较正常对照组显著减低；高血压患者AD减低组的RWT、年龄、收缩压等参数与AD正常组相比，差异有显著性意义；单因素直线回归分析表明高血压病组AD与RWT、年龄、收缩压呈显著负相关，多元逐步回归分析表明RWT、年龄、收缩压依次进人方程。结论 高血压患者主动脉扩张性较正常人明显减低，其程度与左心室相对室壁厚度、年龄及收缩压密切相关。     

超声诊断胎儿左旋心合并单心室1例

患者,女性,30岁,孕1产0,孕38周,产科B超发现胎儿心脏异常,孕妇身体健康,夫妇双方无先天性心脏病家族史、遗传性疾病和感染性疾病史.胎儿超声心动图：腹主动脉与下腔静脉的位置异常,腹部横切位示胃泡位于右上腹（图1）,肝脏位于左上腹（图2）,内脏反位,心脏大部分位于左侧胸腔,心轴指向左前,四腔心切面示未探及明确室间隔结构,仅显示单一心腔（图3）,于右后方可探及一小腔（残余隐窝）,房室连接关系为一侧房室瓣闭锁,心室流出道切面显示两根大动脉均起源于该单一心室,主动脉于前（图4）,肺动脉于后,两根大血管呈平行状.可探及房间隔回声,可探及卵圆孔无回声区.彩色多普勒血流显像：收缩期房室瓣可见少量反流入左心房.超声提示孕38周胎儿先天性心脏病复杂畸形：①左旋心;②单心室（考虑：B型）;③一侧房室瓣闭锁;④心室双出口;⑤大动脉异位;⑥房室瓣反流.     

肥厚型心肌病左房功能改变及其与左室功能的相关性

目的探讨单心动周期实时三维超声心动图技术(sRT-3DE)评价肥厚型心肌病(HCM)病人左房容积的变化及其与左室功能的相关性研究。方法选取30例HCM患者,其中肥厚型梗阻性心肌病(HOCM)12例,肥厚型非梗阻性心肌病(HNCM)18例,另选健康志愿者20例作为对照组。采用sRT-3DE技术测量左房容积参数及左房总排空分数(LAVtEF)、左房被动排空分数(LAVpEF)及左房主动排空分数(LAVaEF)并与正常对照组进行比较。结果与正常对照组相比,HCM组左房容积参数均增高(P<0.05),而HCM组左房功能参数中LAVtEF及LAVpEF均显著降低(P<0.01),而LAVaEF显著增高(P<0.01),HOCM患者中LAVaEF与E/E’呈正相关(r=0.74,P<0.05),而HNCM患者中LAVtEF与E/E’呈负相关(r=-0.79,P<0.01)。结论 HCM患者左房储器功能及管道功能减低,泵功能增强,HCM患者左室舒张功能受损,单心动周期实时三维超声心动图能够准确评估HCM患者左房功能及左室功能。     

高血压病患者左心房收缩功能影响因素的主成分回归分析

目的 探讨高血压患者左心房收缩功能的影响因素与数学模型.方法 应用二维超声心动图及多普勒技术对54例高血压患者和28例正常者的超声心动图参数进行检测,应用多重共线性及主成分回归分析探讨高血压患者左房射血力指数(LAEFI)的主要影响因素.结果 高血压病组与对照组比较,LAEFI有统计学差异(P＜0.001):影响高血压患者LAEFI的因素其方差膨胀因子(VIF)大部分大于10:经主成分分析确定了7个综合指标(主成分),累积贡献率为83.85％:以LAEFI为因变量经主成分回归分析得LAEFI的回归方程.结论 高血压患者的LAEFI高于正常组:影响高血压患者LAEFI的各因素之间存在严重的共线性关系:用建立的7个主成分代替原来19项指标,大大简化了评价体系.通过对这7个主成分的分析实现了对LAEFI影响因素的综合评价,利用所建数学模型可对患者的LAEFI进行预测,为进一步诊断及治疗高血压病提供一定的理论依据.     

超声心动图诊断胎儿永存左上腔静脉1例

孕妇妊娠39周,胎儿超声心动图检查见四腔心清晰显示,右心房、右心室略大,左心房侧探及活瓣甩动,长约1.00 cm,房间隔中部可见卵圆孔无回声区,宽约0.57 cm,冠状静脉窦扩张,宽约0.80 cm(图1、2);CDFI:收缩期三尖瓣可见少量反流.超声提示:①胎儿永存左上腔静脉(persistent left superior vena cava, PLSVC);②三尖瓣轻度关闭不全.     

高血压病患者左房作功及其影响因素

应用二维超声心动图,采用双平面面积长度法,测定51例高血压病患者及28例正常人左房开始收缩时容积(LAPV)。结果显示,高血压病患者LAPV,及其指数LAPVI均较正常人明显增大(P<0.001)。结果认为,高血压病患者左房作功比正常人明显增多。对导致高血压病患者左房作功增多的可能因素进行研究分析,发现其主要因素为左室重量指数(LVMI)及年龄等。     

高血压患者左房容积变化的模糊综合评判

采用二级模糊综合评判对高血压病影响左房容积变化的多种因素进行了综合评定