骨骼化或带蒂游离乳内动脉应用于冠脉旁路移植术的对比研究

目的：对比分析骨骼化或带蒂游离乳内动脉在冠脉旁路移植术中的应用效果,总结相关经验。 方法：回顾性分析2015年9月至2016年7月,在我院心胸外科采用骨骼化（n=77）或带蒂（n=85）游离技术获取左乳内动脉（left internal mammary artery,LIMA）行冠脉旁路移植术的162例患者的临床资料。所有患者术中LIMA均端侧吻合到左前降支（left anterior descending,LAD）。分析两组患者的LIMA获取时间、术中LIMA桥血流量、术中LIMA桥搏动指数PI、术后前3天每日胸腔引流量及术后随访1年时的LIMA桥通畅率。 结果：所有患者均顺利完成LIMA至LAD 的冠脉旁路移植手术。骨骼化组获取LIMA的时间略长于带蒂组（33.8±4.7 min vs 26.6±4.1 min,P＜0.05）;但骨骼化组术中LIMA桥血流量明显优于带蒂组（36.9±20.1 ml/min vs 28.6±17.2 ml/min,P＜0.05）而两组术中LIMA桥搏动指数无明显差异（3.1±1.2 vs 2.9±0.8,P＞0.05）。骨骼化组术后前三天引流量均明显少于带蒂组（P＜0.05）。术后随访到1年时的LIMA桥血管通畅率为100%。 结论：骨骼化游离乳内动脉可安全、有效地应用于冠脉旁路移植术中,近中期效果满意。与带蒂游离乳内动脉相比,骨骼化组术中LIMA桥血流量更好,术后早期胸腔引流量也更少,但骨骼化组获取LIMA的时间略长。     

营养支持及免疫调节治疗老年慢阻肺急性发作的疗效观察

将135例老年慢性阻塞性肺病(COPD)急性发作期患者随机分为三组,营养支持 免疫调节治疗(A组)、营养支持治疗(B组)、常规治疗(对照组)各45例,疗程均为10 d.观察各组治疗前后临床总有效率、平均住院时间、二重感染例数、营养状况、血气分析及免疫功能变化.结果 临床总有效率A 组明显优于对照组(P<0.01);平均住院时间A、B组明显短于对照组(P<0.01,<0.05),A组短于B组(P<0.05);二重感染例数、营养状况及血气分析方面A 、B组明显优于对照组(P均<0.05).A组CD4 、CD8 、CD4 /CD8 改善明显优于B组(P均<0.05).提示常规治疗联合营养支持及免疫调节治疗可改善老年COPD急性发作期患者的免疫功能和肺通气功能,提高临床疗效,缩短住院时间.     

线性最小模型在分析胰岛素敏感性和分泌功能中的应用--660例天津地区中国人口服葡萄糖耐量试验资料的分析研究

目的 探讨利用口服葡萄糖耐量试验（OGTT）中5个时点的血糖值和胰岛素值，借助线性最小模型（LMM）计算胰岛素敏感指数（ISI）和分泌功能指数（BCI）的可行性。方法 对660例天津地区的中国人正常糖耐量组150例、糖调节受损组220例、糖尿病组290例的OGTT资料进行研究，分析比较4种ISI：李氏IAI、DeFronzo-ISI、HOMA-IR、LMM-ISI，和5种BCI：李氏MBCI、HOMA-β、△I30／△G30、△I60／△G60、LMM-BCI。结果 （1）用HOMA-β调整后，在4种ISI中，LMM-ISI与G梯形的相关性相对最好（r=-0．6083，P〈0．001）。（2）用DeFronzo-ISI调整后，在5种BCI中，LMM-BCI与G梯形的相关性相对最好（r=-0．9092，P〈0．001）。（3）LMM-ISI与LMM-BCI相配合可以较好的解释G梯形的变化（决定系数R^2=0．836，P〈0．001）。结论 利用OGTT资料所计算的LMM-ISI和LMM-BCI是一对相对较好的反映胰岛素敏感性和胰岛素分泌功能的指数。     

血吸虫体被的结构功能及其蛋白质组研究

血吸虫体表由一层合抱体细胞组成,称为体被。体被在血吸虫的营养吸收和免疫逃避等方面发挥重要作用,也被认为是诊断、疫苗和药物的潜在靶点。近年来兴起的体被蛋白质组研究,迄今已发现和鉴定了一大批体被蛋白,这将为血吸虫病的预防控制提供重要线索。     

重度颅脑损伤后早期开放气道对肺感染的影响

目的 分析颅脑损伤早期开放气道对肺感染治疗的影响,为临床护理提供依据.方法 连续选择近期在我院神经外科住院的颅脑损伤合并肺感染82例,按是否开放气道分组,分析与比较他们生命体征变化及化验指标的变化.结果 82例颅脑损伤合并肺感染开放气道者39例,气切率47.56％.未开放气道者43例（52.44％）.颅脑损伤合并肺感染者的平均年龄、性别、发热、肺挫伤、意识障碍例数均显著多于对照组.结论 颅脑损伤合并肺感染患者不论年龄,性别,肺挫伤情况及意识障碍情况早期开放气道对病人的病程及预后均明显优于对照组,可对临床护理工作提供护理依据.     

四环鸟嘌呤型磷酸二酯酶抑制剂TCG-33的合成

目的合成一种活性很高的磷酸二酯酶的四环鸟嘌呤型抑制剂TCG-33。方法以6-氨基尿嘧啶为起始原料,经硅醚化、甲基化、脱保护3步反应首先合成了6-氨基-3-甲基尿嘧啶,再经亚硝化、还原、缩合、加氢、酰胺化、关环氯代、取代、关环8步反应得到目标产物。结果与结论报道了TCG-33的全合成,采用1H-NMR、ESI-MS对相关中间体和最终产物的结构进行了鉴定,并对关键步骤的反应过程进行了详细讨论。     

应用PCR技术检测一例肺鼠疫患者的结果

聚合酶链反应(PCR)作为非培养诊断技术,是近年来鼠疫快速诊断一项重大突破。它是以分析鼠疫菌的遗传物质—DNA而达到特异、敏感、快速地检测和鉴定鼠疫菌的目的。本文应用PCR技术对一例经抗生素治疗后,细菌学检查阴性的肺鼠疫患者痰液进行检测,结果如下。1 材料方法     

试析医学生临床技能教学与考核新模式

现代医学生临床技能教学存在诸多问题,其中包括教学内容、教学方式以及教学资源分配等多个方面,这要求其必须进行必要的改革,并建立合理完善的考核方式,以提高现代医学生临床技能教学的效率,为医院和社会输送更多优秀的人才。     

补中益气汤与莫沙必利联合治疗老年性便秘的疗效观察

目的:探讨补中益气汤与莫沙必利联合治疗老年性便秘的近期疗效及不良反应。方法:将我院住院的123例老年性便秘患者随机分为治疗组和对照组。治疗组62例,口服补中益气汤加减,并口服莫沙必利5 mg,每天3次。对照组61例,仅口服莫沙必利,用法同治疗组。两组均以10天为1个疗程。结果:治疗组痊愈率35.48%,总有效率96.77%;对照组分别为16.39%,70.49%。两组患者均无明显不良反应。两组总有效率比较,差异有极显著性(P<0.01)。结论:补中益气汤与莫沙必利联合治疗老年性便秘疗效好,无明显不良反应。