临床教学中医学生实习前的临床思维强化训练

医学生在进入临床实习前,已经具备了一定的专业理论知识,对人体各系统常见疾病的病因、发病机理、临床表现、诊断及治疗有了一种纵向的认识.其在进入临床实习后,需要对所学知识有一个理论与实际相结合,纵向与横向交叉,融会贯通,综合应用的过程,这一过程就是临床思维能力[1].如何快速提高医学生的临床思维能力,有必要探索一种实用性强的思维程序.2006年我们采用多媒体技术支持的病案讨论方式,对我院临床医学系2002级80名医学生进行了实习前的"临床思维基础流程路线"强化训练,收到较好的效果,现总结如下.     

张子述眼科治验举隅

张子述系陕西中医学院副教授,年逾八旬,从事中医医疗和教学工作六十余载,对内、妇、儿诸科积有丰富的临床经验,尤以眼科为最佳。张老治眼病的特点是注重整体辨     

99Tcm-环丙沙星炎症显像的动物实验研究

目的 用99Tcm标记环丙沙星并评估其生物学性能.方法 制备99Tcm-环丙沙星,测定其稳定性,并研究其在健康昆明小鼠体内和在炎症模型昆明小鼠及新西兰兔体内的分布.结果 99Tcm-环丙沙星标记率＞90%,6 h内放化纯均＞98%.99Tcm-环丙沙星静脉注射后主要分布在血供丰富的器官,如肾、肝、脾中.血液清除快,主要经泌尿系统排泄.新西兰兔炎症模型显像表明:注射99Tcm-环丙沙星1 h后即可显影;给药后3 h为炎症小鼠模型最佳显像时间,此时炎症组织/肌肉放射性比值为5.76.99Tcm-环丙沙星能高度特异地浓聚于细菌性炎症病灶.结论 99Tcm-环丙沙星是早期诊断细菌性炎症的一种特异性显像剂,其临床应用前景较好.     

复方甘草酸苷治疗慢性重型病毒性肝炎的疗效和血清细胞因子变化

目的 研究复方甘草酸苷治疗慢性重型肝炎的临床疗效.方法 86例慢性重型乙型肝炎患者,随机分为2组,对照组采用综合治疗,治疗组在综合治疗基础上加用复方甘草酸苷80～100 ml/d加入10%的葡萄糖溶液中静脉滴注,疗程4周.观察2组症状、体征的变化,检测所有患者在治疗前后肝功能、凝血酶原活动度(PTA)和腹水的深度,血清K+ 和Na+,以及治疗前后血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6),白细胞介素-8(IL-8)的变化.结果 治疗结束时2组的症状体征均有不同程度的改善,治疗组的好转率要显著高于对照组(81%,65%,P＜0.05).治疗组的总胆红素(Tbil)要显著低于对照组(P＜0.01),而PTA显著高于对照组(P＜0.05).IL-6和IL-8治疗组较对照组下降明显(P＜0.01),而TNF-α 2组治疗后无显著差异.血清K+和Na+ 的水平2组治疗前后均无明显差异.治疗组未见明显的腹水增加.结论 复方甘草酸苷可使慢性重型肝炎患者的病情在4周内得到明显的改善,显著降低血清中TNF-α、IL-6和IL-8的含量.     

仪器诊断学科管理模式及其分析

近几十年来,核磁共振成像技术,CT、超声、纤维内窥镜及各种电生理检查仪器的应用,使临床诊断发生了革命性的变化。但是,国内外医院仪器诊断学科的管理模式及科室建制颇不一致,甚至在一个医院内部,管理体制也不尽相同;此外,由于国内医学教育中尚无此方面专业教育,中、高级仪器诊断专业人才严重缺     

上消化道大出血121例诊治体会

我院从1982年3月～1999年12月共收治上消化道大出血12l例，出血前GI68例，GIF23例，出血后急GIF43例，ECT1例，动脉造影2例。经手术及病理证实十二指肠溃疡为多，占52％，余者为胃癌、食道静脉曲张、应激性溃疡，少数为球后溃疡和胆道出血。手术应针对病因治疗，反对盲目做下半胃切除术。提出术前应做GIF，明确出血部位才手术，GIF也可电灼止血。治疗贲门粘膜撕裂综合症、胆道出血应做肝叶切除或肝动脉结扎。本文指出术中详细探查出血部位后才决定手术方案是减少术后大出血的关键。     

烧伤病区多重耐药铜绿假单胞菌DNA的脉冲场凝胶电泳分析

目的:了解烧伤病区铜绿假单胞菌(Pseudomonas aeruginosa,PA)感染的分子流行病学特征。方法:采用脉冲场凝胶电泳(PFGE)分型的方法,对15株分离自烧伤临床病人的多重耐药PA染色体组DNA进行分析。结果:15株检测菌株中有9株菌分别属于两种不同的PFGE图谱类型,具有同源性的菌株占测试菌株的60%。结论:导致我院烧伤患者感染多重耐药的PA中有同源性的比例较高,提示在烧伤救治中采取有针对性的措施,防止烧伤病房内的交叉感染对于降低烧伤感染率、提高烧伤救治水平具有重要意义。     

中学校长心理健康状况与人格特征的调查研究

中学校长既是学校的管理者,又是学校办学方向的引导者、教育方针政策的贯彻者.那么,中学校长的心理素质与个性特征究竟如何？这不仅直接影响到学校的办学质量,而且会影响未来教育事业的发展,本研究对此进行了调查.     

光导纤维鼻喉镜检查术（附483例分析）

我院于1986年7月购进光导纤维鼻喉镜(日本町田公司生产,FLT-6型),从那时开始在我科门诊对适应的病人施行光导纤维鼻喉镜检查术,现将门诊记录较完整的483例作一分析。资料与方法 483例中,男310例,女173例。患者年