评价他克莫司治疗全身型重症肌无力(MG)的疗效及不良反应

目的评价他克莫司治疗全身型重症肌无力(MG)的疗效及不良反应。方法选取2013年6月~2014年6月期间在我院接受治疗的全身型MG患者50例,所有患者均以他克莫司进行治疗,记录患者治疗后1、3、6个月的总有效率及在治疗过程中所出现的不良反应。结果他克莫司治疗全身型MG临床效果显著,其中患者的1、3、6个月治疗总有效率分别为82%、90%与92%。治疗过程中,血糖升高、白细胞减少与头晕是患者最主要的不良反应。结论他克莫司治疗全身型MG效果显著,但在治疗过程中需加强对患者的监测,控制不良反应的发生。     

外固定架加克氏针治疗Pilon骨折的疗效分析

目的：探讨外固定架加克氏针对Pilon骨折的疗效及安全性。方法选取我院2011年5月至2013年5月收治确诊为Pilon骨折患者49例，采用外固定架加克氏针治疗，统计骨折愈合的优良率及并发症发生情况。结果术后随访6个月，优19例，良23例，可6例，差1例，优良率为85.71％（42／49）；1例患者发生切口感染，2例患者发生创面感染，2例患者固定支架针道感染，并发症的发生率为10.20％（5／49）；未见骨性关节炎、骨折移位、骨折不愈合及畸形愈合等严重并发症。结论外固定架联合克氏针对Pilon骨折患者的疗效较好，值得临床推广应用。     

小儿咳喘灵颗粒佐治小儿下呼吸道感染的疗效

<正>急性呼吸道感染是儿科最常见的疾病,下呼吸道感染是小儿呼吸系统的常见病及多发病,占住院患者的第一位,病原复杂,仍然是引起世界范围内5岁以下儿童死亡的首位原因,由于小儿呼吸系统发育尚未成熟,机体抗病力差,故小儿容易患下呼吸道感染,随着祖国医学不断发展,越来越多的中医药制剂应用到儿科疾病中,利用中西结合互补使许多儿科病取得满意效果。笔者采用小儿咳喘灵颗粒佐治小儿下呼吸道感染取得很好疗效,现报告如下。     

心理授权在护理人员管理中的应用探讨

[目的]探讨心理授权在护理人员管理中的应用效果。[方法]采用心理授权量表和工作疲溃感量表对196名护理人员在心理授权前后进行问卷调查,并自制病人满意度调查表对研究对象所管病人进行调查。[结果]心理授权干预后,护理人员心理授权量表得分提高,工作疲溃感量表得分降低,病人满意度提高,差异均有统计学意义(P<0.05)。[结论]心理授权有助于提高护理人员工作积极性,降低护理人员工作疲溃感,提高病人满意度。     

头孢克肟治疗轻中度社区获得性肺炎患儿的临床疗效评价及不良反应探讨

目的分析头孢克肟治疗轻中度社区获得性肺炎患儿临床疗效评价及不良反应。方法选择我院在2013年9月至2015年8月收治的85例轻中度社区获得性肺炎患儿作为观察对象,根据病历号尾数进行分组。病历号尾数为奇数的患儿有44例、纳入实验组的范畴;另外的41例患儿纳入参照组的范畴。参照组应用阿莫西林/克拉维酸予以治疗;实验组患儿则使用头孢克肟治疗。对两组的疗效及用药安全性结果进行对比。结果实验组患儿的临床治疗效果稍高于参照组,但是对比结果无明显统计学意义(P>0.05);治疗时间以及临床症状改善时间差异也较小,无统计学意义(P>0.05);治疗期间两组患儿的不良反应发生率较低,且差异结果无统计学意义(P>0.05)。结论头孢克肟治疗轻中度社区获得性肺炎的效果与阿莫西林/克拉维酸接近,且安全性高,具有很高的推广价值。     

T形微型钢板联合克氏针内固定治疗近节趾骨骨折

目的:观察T形微型钢板联合克氏针内固定治疗近节趾骨骨折的临床疗效及安全性。方法:2017年1月至2019年1月,采用T形微型钢板联合克氏针内固定治疗近节趾骨骨折患者29例。男19例,女10例。年龄17~58岁,中位数37岁。左足16例,右足13例。均为闭合性近节趾骨骨折,其中骨折位于趾12例、第二趾7例、第三趾4例、第四趾2例、小趾4例。受伤至手术时间2~5 d,中位数3 d。采用美国足与踝关节协会(American Orthopaedic Foot and Ankle Society,AOFAS)趾、跖趾关节、趾间关节功能评分标准评价疗效,随访观察骨折愈合及并发症发生情况。结果:所有患者均获随访,随访时间6~12个月,中位数9个月。骨折均愈合,愈合时间3~5个月,中位数4个月。2例出现趾间关节僵硬,指导患者加强功能锻炼,拆除内固定后患趾功能恢复。术后3个月AOFAS评分(90.5±2.4)分,优22例、良5例、可1例、差1例。疗效差的1例患者,表现为关节疼痛、僵硬、活动受限,术后8周仍未下地负重锻炼;术后3个月拆除内固定物,松解肌腱周围的瘢痕组织,嘱患者加强功能锻炼,最终患趾功能明显改善。所有患者均未出现切口感染、内固定物断裂及趾固有神经损伤。结论:T形微型钢板联合克氏针内固定治疗近节趾骨骨折,骨折愈合率高、患趾功能恢复良好、安全性高,值得临床推广应用。     

内侧小切口克氏针内固定治疗儿童Ш型肱骨髁上骨折效果观察

目的：探讨内侧小切口克氏针内固定治疗肱骨髁上骨折的效果与可行性。方法：对该入路手术治疗的小儿肱骨髁上骨折138例的疗效进行分析。结果：术后12～14天拆线，3例出现切口感染，8例出现钉道口感染，均局部换药后愈合，余病例切口均Ⅰ期愈合。138例中有129例获得随访，骨折6周左右愈合，采用Flynn等标准评定：优101例，良26例，可2例，优良率为98.45%。结论：小切口内侧入路治疗肱骨髁上骨折创伤小、内髁暴露好、易复位、疤痕小、减少骨折并发症。     

不同干预措施治疗腕舟骨骨折的网状Meta分析

目的采用网状Meta分析系统评价石膏固定、空心螺钉、Herbert螺钉、克氏针固定四种干预措施治疗腕舟骨骨折的疗效。方法检索建库至2019年12月31日的PubMed、EMbase、Cochrane Library、Glinical Trial、中国学术期刊网络出版总库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBMdisc)、维普科技期刊数据库(VIP)、万方医学网等数据库所收录的腕舟骨骨折治疗随机对照试验,采用Stata 16.0对符合纳入标准的文献数据进行网状Meta分析及作图。结果纳入16篇文献,参与研究患者1193例。经网状Meta分析结果表明,治疗有效率方面,空心螺钉、Herbert螺钉、克氏针三种干预措施疗效均优于石膏固定,愈合时间均短于石膏固定。结论治疗腕舟骨骨折有效率、愈合时间SUCRA排序均为空心螺钉>Herbert螺钉>克氏针>石膏固定,因此空心螺钉成为最佳治疗措施的可能性最大。     

CYP3A5基因型对中国肾移植术后患者体内他克莫司缓释剂型药动学参数的影响

目的研究CYP3A5基因型对中国肾移植术后患者体内他克莫司缓释剂型药动学参数的影响。方法采用化学发光免疫法检测20例肾移植术后患者在服用缓释(10例)和普通剂型(10例)他克莫司后的全血浓度;采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态法检测服用缓释剂型他克莫司患者的CYP3A5基因型;缓释剂型组检测0~24 h的11个时间点的血药浓度,而普通剂型检测0~12 h内的10个时间点的血药浓度。结果无剂量校正的缓释剂型组的AUC_(0~24 h)为普通剂型组AUC_(0~12 h)的1.78倍,有剂量校正的缓释剂型组的C_0为普通剂型的60%,其余药动学参数差异无显著性;缓释剂型中慢代谢型组的C_(max)、AUC_(0~24 h)和C_0分别为快代谢型组的1.75、1.96、2.49倍(无剂量校正)以及1.80、2.34和2.64倍(有剂量校正);缓释剂型组的C_0与AUC_(0~24 h)的相关性良好。结论他克莫司普通剂型转换至缓释剂型时应该注意上调给药剂量,同时缓释剂型应结合CYP3A5的基因型检测,确保C_0值在治疗窗范围内。