20例重症急性胆管炎病人的护理体会

总结了20例重症急性胆管炎术前准备和术后护理,尤其是术前病情观察、积极有效的术前准备、术后腹腔引流管的护理.认为严密的术前观察和正确的引流管护理是降低死亡率、减少并发症、治愈疾病的关键.     

程序胸壁刺激试验在起搏器功能随访中的应用

采用食管心房调搏仪的程序刺激方式，对植入起搏器术后的１９例病人行程序胸壁刺激试验。利用程序刺激可预先设置刺激时间、扫描的ＲＳ２间期、步距、分频等有关参数，比非程序刺激行胸壁刺激试验具有操作更为方便、可控性强、检测数据可靠等优点。特别是可避免起搏器抑制时间过长而导致心脏停搏和产生严重心律失常的危险。     

SD-OCT及FFA在白内障术后黄斑囊样水肿研究中的应用

目的探讨谱域光学相干断层扫描(spectral domain optical coherence tomography,SD-OCT)和眼底荧光血管造影(fundus fluorescein angiography,FFA)检测白内障术后黄斑中心凹厚度及黄斑中心凹旁视网膜水肿的情况,指导白内障术后黄斑囊样水肿的诊断及治疗。方法对2012年5月至2013年9月在我院行白内障手术的患者88例(91眼)进行临床观察。术前及术后1周、4周、12周及24周分别进行详细眼底检查,SD-OCT测量黄斑中心凹厚度及黄斑中心凹旁上方、下方、鼻侧、颞侧视网膜厚度。同时运用LogM AR表行最佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA)检查。术后较术前黄斑中心凹厚度大3个标准偏差表示存在CME,在术后12周行FFA检查。相关资料运用SPSS 17.0进行统计学分析。结果术前患者黄斑中心凹厚度为(254.68±22.04)μm,术后1周、4周、12周、24周黄斑中心凹厚度分别为(264.52±23.27)μm、(262.51±24.64)μm、(267.52±39.14)μm、(263.71±26.58)μm,均较术前增加,差异均有统计学意义(均为P<0.05),增加最明显的是术后12周时(P=0.028),术后12周时颞侧、鼻侧、上方及下方的黄斑中心凹旁视网膜厚度均较术前显著增加(均为P<0.01)。术后1周、4周黄斑中心凹厚度的改变与BCVA无明显相关性,但术后12周、24周时黄斑中心凹厚度的改变与BCVA有显著相关性(均为P=0.00)。术后12周通过FFA检测的黄斑囊样水肿的发生率为3.3%,而通过SD-OCT检测的发生率为5.5%。结论白内障术后患者黄斑区视网膜厚度有明显改变,SD-OCT能准确观察白内障术后早期黄斑区视网膜厚度的增加及黄斑囊样水肿的形态特点。SD-OCT观察白内障术后黄斑囊样水肿的情况与FFA的结果并非完全一致。     

失代偿期肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎患者临床分析

目的探讨失代偿期肝硬化患者并发自发性细菌性腹膜炎（SBP）的临床表现。方法随机选择失代偿期肝硬化患者102例，其中SBP组48例，非SBP组54例。结果并发SBP患者凝血酶原活动度、血清总胆红素、血清白蛋白和肝功能Child-Puph分级均比未并发SBP的患者差（P〈0．05）。SBP组临床治愈27例（56．25％），好转13例（27．08％），死亡8例（16．67％）；非SBP组临床治愈35例（64．81％），好转16例（29．03％），死亡3例（5．56％）。结论SBP患者肝功能状态差，但治疗后近期疗效尚好。     

鼠神经生长因子治疗前部缺血性视神经病变的临床疗效

目的:探讨鼠神经生长因子(NGF)治疗前部缺血性视神经病变(AION)的临床疗效。方法:AION的患者68例(70眼),随机分为对照组及NGF组。2组均给予AION基础治疗,NGF组在此基础上予以鼠NGF肌肉注射治疗,疗程4周。观察并比较2组临床疗效,视力、视野及视觉诱发电位P100波潜伏期改善情况,及对视乳头周围神经纤维厚度的影响。结果:治疗后,NGF组临床疗效显著优于对照组(P0.05)。2组视野平均偏差均较治疗前显著降低(P0.05),NGF组视力提高行数显著高于对照组(P0.05)。NGF组P100波潜伏期较治疗前明显缩短,且显著短于对照组(P0.05)。治疗前2组神经纤维平均厚度均增加,高于正常值(98.25±8.49)μm(P0.05);治疗后,2组均较治疗前厚度减小,NGF组高于对照组,且对照组低于正常值(98.25±8.49)μm(均P0.05)。结论:鼠NGF治疗AION有效,对视力、视野的改善,视觉诱发电位的恢复及减轻视乳头周围神经纤维的萎缩具有良好的作用。     

妊娠相关性暴发性1型糖尿病并死胎一例

患者,女,29岁.身高160 cm,体重60kg,BMI 23.4 kg/m2,因"停经30+5周,口干,多饮多尿伴发热,胎动减少2天",于2010年5月2日入院.入院前2天因受凉感冒开始发热,同时出现口干,多饮及多尿,自觉胎动减少.既往无糖尿病及糖尿病家族史.孕28周行50 g糖筛查试验示1小时血糖7.6mmol/L.入院检查:口服葡萄糖耐量试验空腹4.4 mmol/L、1小时8.3 mmol/L、2小时6.5 mmol/L、3小时5.6 mmol/L.生育史:孕2产0.入院体格检查:体温36.5℃,脉搏115次/分,呼吸28次/分,血压100/55 mm Hg,神志清楚,脱水貌,心、肺无异常,剑突下轻压痛,无反跳痛,病理反射未引出.     

心脏永久起搏器植入术413例围术期护理体会

当前缓慢性心律失常的最佳治疗措施是植入心脏永久起搏器[1],这一治疗手段已广泛应用于心内科临床实践,不仅能有效改善缓慢性心律失常患者的症状,更重要的是成功挽救了很多患者的生命。心脏永久起搏器植入术围手术期的精细化护理,能够减少手术相关并发症,提高起搏器治疗的有效性和安     

VSD联合桥式交叉皮瓣治疗小腿Gustilo ⅢC型骨折创面

目的 探讨负压封闭引流(VSD)联合桥式交叉皮瓣游离移植治疗小腿GustiloⅢC型损伤的疗效. 方法 2008年10月-2011年10月,对20例小腿GustiloⅢC型骨折损伤患者创面施行早期彻底清创,应用VSD覆盖创面,Ⅱ期应用桥式交叉吻合血管游离(肌)皮瓣(其中15例桥接股前外侧皮瓣,5例桥接背阔肌皮瓣)移植修复小腿创面. 结果 20例移植皮瓣全部成活,所有损伤小腿均保肢成功.随访15～45个月:其中4例患者膝关节屈曲受限,20°～40°功能丧失;3例踝关节背伸功能受限,约20°功能丧失,不影响日常生活;3例轻微跛行,均取得满意疗效. 结论 对小腿GustiloⅢC型骨折损伤创面,应用VSD联合桥式交叉皮瓣治疗,可有效降低截肢率,临床效果良好.     

椎管内原发性神经内分泌癌1例报告

椎管内原发神经内分泌癌少见,其发病机制尚不清楚。我科2012年2月收治1例,报告如下。     

狼疮性肾炎与血浆内皮素水平的相关性探讨

内皮素(ET)是一种强烈血管收缩多肽,近年本研究表明,它对肾脏血流动力学变化有重要调节作用,一旦平衡失调,可作为致病因子参与肾脏疾病的发生和发展,本研究用特异性放射免疫分析法(RIA)法测定了;狼疮性肾炎(LN)患者ET水平,以期探讨ET与LN的相关性.