糖尿病患者如何加餐

糖尿病是以血糖升高为特征的慢性病。同时又是最容易发生低血糖的一类疾病。饮食治疗是糖尿病治疗的基础，可能的话，建议糖尿病患者尽量少食多餐．这样可以避免饮食量超过胰腺的负担．使血糖不至于猛然升得过高，并且当血糖下降时，应及时进食，     

心房颤动合并冠心病患者的抗栓治疗和血栓栓塞事件分析

目的分析心房颤动合并冠心病患者的抗栓治疗和血栓栓塞事件。方法选取我院2017.11-2018.10诊治的60例心房颤动合并冠心病患者作为研究对象,并按对照模式将其随机分为对照组和研究组,对照组30例患者实施阿司匹林联合氯吡格雷进行治疗,在对照组基础上30例研究组患者再联合华法林进行治疗,治疗1年后对2组患者进行随访观察,记录2组患者的血栓栓塞出血事件以及出血状况。结果研究组发生1例(3.33%)脑栓塞,与对照组发生5例(16.67%)(P0.05);研究组发生严重出血事件3例(10.00),对照组为4例(13.33)(P0.05)。结论心房颤动合并冠心病患者采取阿司匹林联合氯吡格雷治疗再联合华法林治疗的临床效果较佳和安全性与二联疗法类似。     

β细胞复制的分子机制

β细胞复制是维持β细胞量的重要形式.本文从Cyclin(细胞周期蛋白)、PDK(磷脂酰肌醇-3-激酶,phosphatidylinositol-3-kinase)、AKT(蛋白激酶B,protein kinase B)、GSK3(糖原合成酶激酶3,glycogen synthase kinase 3)和Wnt信号转导通路,以及抑癌蛋白menin因子等角度讨论β细胞复制的分子机制.     

王孟英辨治血证特色探微

目的:探究温病医家王孟英血证学术思想及临证诊疗经验。方法:选取《重订王孟英医案》治疗血证的医案复方,构建临证方药数据库,将有效方药转换为结构化数据格式,通过数据挖掘技术对药物类别、使用频次、性味、归经进行统计。结果:王孟英治疗血证的64个处方中选129味中药,用药总频次648次。在药物类别上补虚药和清热药使用频次最高,常规用药中石斛、金银花、知母、竹茹等23味药使用频次占总频次的49.53%,按药性划分使用频率较高依次为寒性药64.97%、温性药16.20%、平性药占13.12%,按药味划分使用频次较高依次为甘味药39.07%、苦味药35.69%、辛味药10.45%,按归经划分使用频次较高的依次为肺经19.86%、胃经17.45%、肝经12.69%、心经占12.14%。结论:王孟英治疗血证时,遣方用药特点符合"辛凉甘润、顾护阴液、保养元气"的原则,并在治疗中重视肝脏,处方轻灵活泼,善用药食同源之物,为血证中医临床提供新思路。     

张杰教授辨治泄泻经验及验案举隅

[目的]总结国家级名老中医张杰教授辨治泄泻的经验。[方法]通过跟随张杰教授门诊,整理分析医案,查阅相关古籍和文献,从病因病机和辨治经验两方面对张杰教授治疗泄泻的学术思想及临床思路进行分析总结,并附典型验案两则加以佐证。[结果]张杰教授认为脾虚湿盛为泄泻的关键病机,脾虚以脾阳虚为要,湿有寒热之别,并独创"脾阳为本"和"肝脾建中"理论指导临床,主张脾阳为本、兼顾肾阳,亦重视肝脾建中、身心并治同时以寒热平调、中焦自衡为度,并且自拟验方建中化湿汤药用专长。所附验案一为脾肾阳虚、寒湿困中证治宜温脾暖肾、散寒化湿、涩肠止泻,方以理中丸合四神丸加味;验案二为肝脾失调、湿热中阻证,治宜调和肝脾、化湿清热,方以半夏泻心汤合痛泻要方加味,均取得显著疗效。[结论]张杰教授辨治泄泻,紧扣病机,重视"脾阳为本"和"肝脾建中"理论,并结合四诊,整体辨证论治,疗效显著,其经验值得临床学习和借鉴。     

丁泽民治疗痔病出血经验探析

痔病是临床常见病,以出血为最常见症状。国医楷模丁泽民认为痔病出血以风邪侵袭为主,与正气亏虚,兼夹湿、热等邪密切相关,因此在治疗时主张以祛风散邪、健脾扶正为主要治法,兼以疏散他邪,创制出治疗痔病出血普适性极强的"痔血合剂"。临床治疗痔病出血以此方为主方进行辨证加减:风盛者加荆芥、羌活、防风、秦艽等祛风散邪;火盛者加黄连、黄芩清火宁血;风动者加蝉蜕、菊花、桑叶等清肝息风;脾虚者加党参、黄芪、白术等健脾扶正。丁老临证治疗痔病出血,疗效显著。附验案1则以佐证。     

糖尿病知识问答

怎么才能避免漏服降糖药? 糖尿病患者绝大多数需要应用降糖药物治疗,其中使用口服降糖药的比例超过一半,而且往往需要长期用药.糖尿病患者在日常生活中,难免会出现忘记服药的情况. 大多数糖尿病患者每天需要多次服药,这期间不免会出现忘记服降糖药的情况.为了避免漏服降糖药带来的危害,建议患者咨询医生是否可以使用长效(一天只需服1...     

基于数据挖掘的陈喆教授辨治直肠癌用药规律分析

目的 总结陈喆教授治疗直肠癌用药规律。方法 纳入2017年7月1日—2019年7月1日就诊于海军军医大学长海医院中医肿瘤科陈喆教授专家门诊患者,共913诊次,建立陈喆教授治疗直肠癌数据库,对数据库内中药进行频次统计、中药属性分析、关联分析、聚类分析、复杂网络分析等。结果 在纳入的913首方剂中,使用频次≥122的中药共有36味,主要有白术(870次,95.29%)、党参(835次,91.46%)、薏苡仁(771次,84.45%)、灵芝(760次,83.24%)、芡实(742次,81.27%)等。药物四气以平性为主,其次为温、寒、凉;五味以甘味为主,其次为苦味、辛味、淡味;归经以脾经为主,其次为肺经、胃经、肾经。关联规则分析中发现关联强度最高的药对组合为23种,聚类将药物分为7类,复杂网络分析得到一个基本符合临床要求的新处方。结论 陈喆教授治疗直肠癌以益气扶正为主,对临床实践具有一定的指导意义。     

年龄、性别和季节对门诊糖尿病患者血糖的影响

目的分析性别、年龄和季节变化对门诊糖尿病患者血糖控制的影响。方法回顾性分析2004至2011年我院内分泌科门诊17857例糖尿病患者糖化血红蛋白（HbAlc）检测结果。探索不同年龄段、性别以及不同月份门诊糖尿病患者的血糖变化规律。采用线性趋势检验和Cochran．Armitage趋势检验比较年度趋势变化。结果所有患者的平均年龄为（58±13）年,男女比为1．16：1,其HbAlc平均为7．1％±1．6％,其中HbAlc〈6．5％者占43．3％（3465／8000）,HbAlc〈7．O％者占61．4％（4914／8000）。门诊糖尿病患者HbAlO由2004年的7．3％±1．7％降至2011年的6．8％±1．4％（F=24．17,P〈0．01）。患者HbAlc〈7．0％的比例从2004年55．3％增至2011年的69．0％（Z=4．83,P〈0．01）。2004至2011年患者血糖控制达标率（HbAlc〈7．0％）在≥40—60岁（Z=18．67,P〈0．01）和〉60岁（Z=5．58,P〈0．05）两个年龄段有明显改善,但在年龄〈40岁的患者无明显改善（Z=0．91,P〉0．05）。男性血糖控制达标率无显著改善（Z=2．61,P〉0．05）,但女性血糖控制达标率明显提高（Z=28．10,P〈0．01）。2007年4～9月HbAlc水平和血糖控制达标率均较同年1～3月及10～12月差。结论内分泌科门诊糖尿病患者近8年血糖控制改善,40岁以上女性患者血糖控制较好,血糖控制存在季节性差异。要关注40岁以下男性糖尿病患者降糖治疗,可能需要根据季节变化调整降糖药物。     

陈延基于肝脾阴虚病机拓展资生丸的临床运用

资生丸为明代名医缪希雍治疗妇女阳明脉衰、胎无所养之胎堕而创立的方剂,具有益气安胎的功效。该方由人参、白术、茯苓、淮山药、莲子肉、芡实、陈皮、桔梗、炒薏苡仁、白扁豆、白豆蔻、藿香叶、泽泻、黄连、山楂、麦芽、甘草组成。陈延主任立足资生丸治疗阳明脉衰的本意,深入分析该方适用病证的病位、病机,认为资生丸适用病证的关键病位在肝脾,关键病机在于肝脾阴虚,对临床因肝脾阴虚而出现的不思食、食入难化、腹部胀满、大便溏薄、小便频数、四肢无力、肌肉萎缩、形体消瘦、面色无华、少气懒言等病症,可加减运用资生丸以治阳明厚肝体（补脾以养肝阴缓肝急）。陈延主任对资生丸的古方新用,进一步拓展了该方的临床应用范围,为临床诊疗及用药提供了思路。