二尖瓣反流经导管介入微创治疗新进展

随着微创及介入治疗技术在心脏瓣膜病的治疗中不断发展,心脏瓣膜病治疗的适应证逐渐扩大,尤其在二尖瓣反流的介入治疗领域,各项实验技术成果在动物及临床实验当中取得显著效果。现介绍二尖瓣反流经导管介入治疗的新进展,并针对当前研究热点,重点对有关技术的临床研究进展做一综述。     

肺淋巴管平滑肌瘤病影像学分析

目的探讨肺淋巴管平滑肌瘤病（PLAM）胸部X线片、多排螺旋CT（MSCT）的影像学表现特点及诊断价值。方法回顾性分析经病理证实的4例PLAM的临床和胸部X线片、MSCT表现,并复习文献进行分析。结果PLAM临床主要表现为呼吸困难（4例）,咳嗽、咳痰（2例）,咯血（2例）,反复出现的气胸（2例）和乳糜胸（1例）等。胸部X线片主要表现为弥漫性分布的网状阴影（2例）、蜂窝状透亮区（1例）、气胸（2例）和胸腔积液（1例）等;MSCT特征性表现：2例见双肺弥漫性分布、大小不一、薄壁、囊状透亮区,囊腔直径3-15mm。1例广泛性囊变合并肺间质纤维化并胸膜增厚、粘连,确诊后3个月死亡。余症状缓解出院。结论PLAM是一种罕见的弥漫性肺间质病变,胸部X线片表现缺乏特征;MSCT特征性表现对临床诊断有重要价值。     

颈动脉支架术前血压变异性与术后颈动脉窦反应的相关性研究

目的:探讨颈动脉支架术前24 h动态血压变异性(BPV)与术后颈动脉窦反应(CSR)之间的关系,以期寻找具有预测CSR及类型的BPV指标。方法:纳入行颈动脉起始部支架置入术的颈动脉狭窄病人59例,根据CSR的定义分为CSR组和非CSR组,进一步将CSR组病人分别归类为低血压型、心动过缓型以及混合型三种亚型。使用无创性便携式血压监测仪监测术前24 h血压变化,比较病人24 h、日间和夜间平均收缩压(MSBP)、舒张压(MDBP),以及各自的标准差(SD)和变异系数(CV)。结果:59例病人中25例未发生CSR,34例发生CSR,其中低血压型19例,心动过缓型8例,混合型7例。CSR组病人的高血压、吸烟史和血管狭窄程度均高于非CSR病人组(P<0.05),高血压为CSR的独立风险因素(P<0.01)。CSR病人24 h MDBP、DBP-SD/CV、SBP-SD/CV均高于非CSR病人(P<0.01),同时2组病人日间、夜间SBP-SD/CV和DBP-SD/CV差异均有统计学意义(P<0.01),进一步分析显示24 h SBP和DBP的SD和CV均与病人术后CSR的...     

经椎弓根内固定治疗多节段胸腰椎骨折

目的探讨后路经椎弓根钉棒系统内固定治疗多节段胸腰椎骨折的临床效果．方法21例多节段胸腰椎骨折，根据唐三元分类法ⅠA型骨折19例，ⅡA型骨折2例．神经功能按Frankel分级：A级7例，B级4例，C级3例，D级4例，E级3例，均在2周内行后路经椎弓根螺钉内固定治疗．手术前和随访时分别进行Frankel评分和锥体高度及后凸角度的测量，并进行对比分析，结果X线片示后凸角由术前平均24°（15—48°）矫正到术后平均5°（0～10°），椎体前缘高度由术前平均38％（20％～65％）恢复到术后平均95％（85％～100％），随访时间7—48个月，平均25个月，椎体高度无丧失，内固定无松动、断裂．7例FrankelA级的患者，其中2例无变化，5例恢复至B级，3例B级恢复至C级，1例B级恢复至E级，3例C级恢复至E级，4例D级恢复至E级，3例FrankelE级的患者术后无神经功能障碍．结论后路经椎弓根钉棒系统内固定治疗多节段胸腰椎骨折，方法可行，疗效满意，     

大鼠创伤性深静脉血栓形成中Ca^2＋通道相关基因表达研究

分析Ca^2＋通道相关关键基因在大鼠创伤性肢体深静脉血栓形成中的表达变化，初步探讨该信号通路在此病理过程中的生物学意义。采用定量击打双侧大腿＋双后肢石膏固定的方式，对150只SD大鼠造模，建立创伤性深静脉血栓形成动物模型。应用Genechip Rat Genome 430 2．0芯片，检测创伽出果静脉血栓形成过程中8种不同生物学状态下（正常对照、创伤即刻、血栓形成初始期、高峰期血栓形成、高峰期血栓不形成、血栓消退、血栓不消退、血栓不形成）股静脉RNA表达情况，筛查出差异表达基因，并进行pathway分析。重点关注高峰期血栓形成与不形成两种生物学状态下，Ca^2＋通道相关关键基因表达变化。结果显示：高峰期血栓形成组与不形成组比较，Ca^2＋通道中CaMK、IP33K、CaN等多个关键基因表达均呈现下调，可能使包括内皮细胞在内的多种血管细胞，增殖、分化、代谢等功能受到抑制，并影响下游信号通路，引起组织细胞功能失调，最终导致血栓发生。因此，推测Ca^2＋通道功能受抑制可能与TDVT发生有关。     

LncRNA ZFAS1靶向微小RNA?150?5p对胃癌细胞侵袭和迁移的影响

目的探讨长链非编码RNA ZNFX1反义RNA 1(ZFAS1)靶向调控微小RNA-150-5p(miR-150-5p)表达及对胃癌细胞侵袭和迁移的影响。方法采用实时定量PCR(QPCR)检测正常胃黏膜上皮细胞GES-1及不同胃癌细胞(SGC-7901、HGC-27、MGC-803和BGC-823)的ZFAS1水平。脂质体法向BGC-823细胞转染针对ZFAS1的小干扰RNA片段si-ZFAS1(干扰组)或无关序列si-NC(NC组)并设未转染的细胞为对照组。QPCR、MTT法、Transwell小室实验和划痕实验测定BGC-823细胞的ZFAS1水平、增殖、侵袭和迁移能力的变化,QPCR和Western blotting检测Bcl-2和基质金属蛋白酶(MMP)-9的水平;双荧光素酶报告基因实验验证ZFAS1对miR-150-5p的靶向调控作用。结果胃癌细胞的ZFAS1水平均高于GES-1细胞(P<0.05),后续干扰实验选取ZFAS1水平最高的BGC-823细胞。干扰组的ZFAS1水平为0.269±0.074,低于对照组的1.171±0.263和NC组的1.088±0.142(P<0.05)。与NC组和对照组相比,干扰组BGC-823细胞的增殖活力下降(P<0.05);干扰组的划痕愈合率和穿膜细胞数目分别为(51.509±5.348)%和(145.662±12.328)个,低于NC组的(82.317±7.459)%和(341.342±21.814)个及对照组的(80.770±6.163)%和(339.234±17.255)个(P<0.05);干扰组的Bcl-2和MMP-9水平均低于其余两组(P<0.05)。对照组和NC组上述指标的差异无统计学意义(P>0.05)。miR-150-5p模拟物能够抑制含有其结合位点的ZFAS1野生型质粒的荧光素酶活性(P<0.05),不影响ZFAS1突变型质粒的荧光素酶活性(P>0.05)。结论ZFAS1在胃癌细胞中高表达,下调其水平可抑制BGC-823细胞的增殖和迁移侵袭能力并发挥类似癌基因的作用,可能与靶向调控miR-150-5p有关,在胃癌靶向治疗中有一定应用前景。     

颈髓损伤后低钠血症的诊断要点及治疗

目的探讨颈髓损伤并发低钠血症的危险因素及低钠血症的分类诊治效果．方法将收治的126例颈髓损伤患者按是否并发低钠血症，分为发病组和未发病组，对两组的临床资料包括：性别、年龄、损伤程度（Frankel分级）、是否合并颅脑损伤、肺部感染、使用脱水剂进行统计和Logistic回归分析．根据临床表现和血清钠、尿钠、尿比重等实验室指标确定低钠血症的类型，对脑性耗盐综合征采取补钠、补水原则进行治疗；对抗利尿激素分泌异常综合征采取限制液体入量的原则进行治疗．结果Logistic回归分析显示：低钠血症的发生与颈髓损伤程度（A级）、颅脑损伤及肺部感染的相关系数（r）分别为0．566、0．634、0．587（P均〈0．05）；与脱水剂治疗相关系数r=0．566（P〉0．05）．低钠血症组107例患者在监测中心静脉压及24h尿钠的前提下适量补液和补钠或限制输液量，血清钠1～3周内逐步恢复正常，临床症状明显改善．结论颈髓损伤后低钠血症的发生与颈髓损伤程度、是否合并颅脑损伤及肺部感染有关．对低钠血症的类型进行鉴别诊断并进行相应处理是必要和有效的．     

8例胸椎骨折脱位合并严重胸部损伤的治疗

目的探讨后路钉棒系统内固定治疗胸椎骨折脱位合并严重胸部损伤的效果.方法8例患者骨折范围T5～T9.按Hanley及Eskey分类骨折脱位1例,爆裂脱位7例.神经损伤Frankel评分A级4例,B级3例,C级1例.全部病例都合并双侧多发肋骨骨折、肺挫伤及血胸,经胸外科治疗病情平稳后,采用后路钉棒系统复位内固定,其中5例同时行椎管侧前方减压.受伤距手术时间3～9d.结果全部患者安全完成手术.术后胸椎正侧位X线片示脊柱序列及椎体高度恢复良好,CT检查有2例椎管骨块占位10%,1例椎管占位50%.随访4个月～3a,平均15个月,骨折脱位纠正度未见明显丢失,无钉棒松动、断裂,神经损伤Frankel评分平均恢复1级.结论在积极处理胸部疾患后,新鲜胸椎骨折脱位采用后路钉棒系统内固定安全可行,效果满意.     

小切口暴露治疗新鲜闭合性跟腱断裂

目的探讨急诊手术中应用2～5cm的小切口暴露治疗新鲜闭合性跟腱断裂的效果。方法采用小切口暴露对23例闭合性跟腱断裂患者于伤后3～12h内急诊手术。结果术后无伤口感染，无皮肤坏死，随访6～72月，平均25月，按Amer—Lindholm法评定标准，优20例，良3例。结论急诊手术中应用小切口暴露治疗新鲜闭合性跟腱断裂可获得满意疗效。     

一种新的M1受体激动剂对老年小鼠学习记忆和突触可塑性的影响

目的：已有的研究表明乙酰胆碱的M1受体参与了中枢的学习记忆，M1受体的激动剂一占诺美林能够改善学习记忆。本文研究一种新的占诺美林衍生物--EUKl001，对老龄小鼠学习记忆能力以及突触可塑性产生的影响。方法：将老龄实验小鼠（CBA，18月）分4组，分别腹腔注射生理盐水，占诺美林（Img／kg），以及EUKl001（0．1mg／kg和lmg／kg），持续注射15天，注射第十五天进行新奇事物识别实验。此外，用离体脑片电生理技术研究EUKl001（0．1和lμM）对海马CA3-CAl突触可塑性的影响。结果：在新奇事物识别实验的1小时检测中，四组小鼠对于新异目标物体探究时间的比例分别是：生理盐水对照组，47．50％；0．1ing／kg EUKl001，63．6％；lmg／kg EUKl001，64．4％；lmg／kg占诺美林，61．6％．在1天的检测中，各组小鼠对新异目标物体探究时间所占的比例分别是：生理盐水对照组，48．3％；0．1mg／kg EUKl001，58．8％；lmg／kg EUKl001，61．9％；lmg／kg占诺美林，65．2％．结论：EUKl001能改善正常老龄化过程中学习记忆能力的衰退。该化合物的这种效应可能是通过增强海马脑区的突触可塑性来实现的。