起搏脉冲引导下应用心室标测电极行床旁临时起搏82例

目的利用起搏脉冲引导普通电极行床旁临时起搏,观察其成功率,手术并发症并总结手术技巧。方法回顾性分析2003年7月至2006年7月我院床旁安置临时起搏器的患者共82例。结果82例中有80例(97.5%)起搏成功,6例出现短阵室性心动过速,1例低钾患者出现心室颤动。15例28次出现电极微脱位,均经处理后恢复正常。全部病例无血栓形成,无栓塞、血气胸及心肌穿孔等并发症的发生。结论起搏脉冲引导普通电极进行床旁临时起搏简便、快速、有效、安全,适用于危重急症的抢救及外科手术前的保护性起搏。     

普罗布考抑制氧化低密度脂蛋白诱导人脐静脉内皮细胞Fractalkine的表达

目的:探讨氧化低密度脂蛋白(ox-LDL)诱导人脐静脉内皮细胞(HUVEC)产生趋化因子Fractalkine及普罗布考的抑制作用.方法:用不同浓度的ox-LDL刺激HUVEC及用不同浓度普罗布考和PDTC预处理细胞后再用ox-LDL刺激,半定量RT-PCR方法检测Fractalkine和NF-κB p65的mRNA的表达.结果:未用ox-LDL刺激的HUVEC不表达Fractalkine,分别用25、50、100 mg/L浓度的ox-LDL刺激后,Fractalkine mRNA的表达呈浓度依赖性增加,与空白对照组比较分别增加384.58%(P＜0.01)、484.09%(P＜0.01)、558.26%(P＜0.01),同时NF-κB p65 mRNA的表达分别增加15.71%(P＞0.05),41.73%(P＜0.01),66.72%(P＜0.01).40 μmol/L PDTC预处理后,再用50 mg/L ox-LDL刺激HUVEC,NF-κB p65 mRNA的表达下降25.61%(P＜0.01),分别用20、40、80 μmol/L的普罗布考干预后,NF-κB p65 mRNA的表达分别下调15.52%(P＜0.05)、24.92%(P＜0.01)、34.93%(P＜0.01);同时,Fractalkine mRNA的表达则分别下调32.22%(P＜0.01)、10.07%(P＞0.05)、20.59%(P＜0.01)、33.60%(P＜0.01).结论:ox-LDL可以通过NF-κB p65诱导HUVEC表达Fractalkine,而普罗布考则可以抑制Fractalkine的表达,这种作用可能与抑制NF-κB p65有关.     

误服外用止痛搽剂中毒致恶性心律失常抢救成功一例

1 病历 患者,女,75岁,于入院前3 h误服"中药外用止痛搽剂"3ml(具体不祥)后出现心悸,胸闷,头昏,昏倒一次,伴全身乏力,大汗淋漓,当时无恶心、呕吐,无抽搐,无视物模糊,无耳鸣,无口唇及四肢麻木,无大小便失禁.被家人发现后急送入医院.     

脑钠肽在心力衰竭中的应用进展

心力衰竭是很多心血管疾病的最终转归,脑钠肽作为心力衰竭的诊断、鉴别诊断、预后和指导治疗的新指标,以及作为一类治疗心力衰竭的新型药物都有其重要的价值.在国内外颇受关注.脑钠肽的作用机制也在不断探索中.     

急性心肌梗死直接冠脉介入治疗溶栓与常规治疗的临床疗效比较

目的 比较急性心肌梗死（AMI）直接冠脉介入治疗（PCI）、静脉溶栓与传统常规治疗的近期临床疗效。方法 112例AMI患者分别接受直接PCI治疗、静脉溶栓与传统常规治疗，比较3组患者梗死相关血管（IRA）再通率、左室射血分数（LVEF）与住院死亡率。结果 直接PCI组IRA再通率、LVEF均明显高于另外2组，住院死亡率显著低于另两组；溶栓组IRA再通率、LVEF显著高于传统治疗组，住院死亡率低于传统治疗组。结论 AMI患者在IRA再通率、LVEF及住院死亡率方面，直接PCI优于溶栓和传统常规治疗，溶栓治疗优于传统常规治疗。     

“心脏记忆”现象

“心脏记忆”是指在一段时间的激动顺序改改变恢复窦性心律时出现的持续性Ｔ波改变。在间歇性ＬＢＢＢ，ＷＰＷ，心室起搏，单形室早连发及室速患者，正常ＱＲＳ波后出现倒置Ｔ波，即是“心脏记忆”。这可能是由特殊钾离子通道参与的生理调节，而非病理现象。     

血管内皮细胞损伤与急性心肌梗塞

冠心病病变部位因血管内皮损伤 ,导致脂质沉积 ,动脉变硬 ,弹性下降等系列变化。目前血管内皮细胞损伤及功能失调在冠心病机制中作用越来越受重视。本文通过观察急性心肌梗塞 (acutemyocardialinfarction ,AMI)患者外周血血管内皮细胞(vascularendothelialcell ,VEC)数和血浆内皮数 (endothelin -1,ET-1)的动态变化来探讨外周血血管内皮细胞损伤在急性心肌梗塞AMI患者发病中的意义。1　资料和方法1·1　研究对象　 5 0例AMI均为 2 0 0 1年 9月～ 2 0 0 2年 6月住院的患者 ,男 3 2例 ,女 18例 ,平均年龄 ( 5 6± 11)岁。正常对照组2 0…     

合并与未合并高血压的肥厚型心肌病的临床特点

目的:观察合并高血压(HTN)与未合并HTN的不同类型肥厚型心肌病(HCM)的临床特点。方法:将HCM患者分为3组,分别为肥厚型梗阻性心肌病组(HOCM组,40例)、室间隔肥厚型心肌病组(IVSHCM组,88例)与心尖肥厚型心肌病组(AHCM组,42例),对3组疾病诊断年龄、性别、合并症、心电图、症状、药物治疗进行对比分析。再按是否合并HTN,将以上3组各分为2个亚组,对6个亚组疾病诊断年龄、性别、高血压病程及首诊超声心动图参数进行比较。结果:HOCM组、IVSHCM组与AHCM组疾病诊断年龄、性别、临床症状、首诊超声心动图参数、心房颤动(房颤)发生率、T波改变、左室面高电压、高血压及冠心病的发生率差异均无统计学意义。HOCM组住院率明显高于其他两组(全因住院率,P=0.003;因HCM住院率,P=0.04);HOCM组血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)/血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB)使用率明显低于其他两组(P=0.01)。AHCM未合并HTN亚组,其室间隔厚度明显小于HOCM及IVSHCM未合并HTN亚组(均P0.05);HOCM未合并HTN亚组,其主动脉最大压差(AomaxPG)、主动脉最大流速(AoVmax)明显高于IVSHCM和AHCM未合并HTN亚组(均P0.05);HOCM两亚组,其左室流出道最大流速(left ventricular outflow tract velocity,LVOTV)均高于另外两组相应亚组(均P0.05)。结论:HOCM住院率明显高于其他类型HCM,HTN对于不同类型HCM的临床表现及常规超声参数无明显影响。     

重组人脑钠肽对失代偿性心力衰竭患者心功能及炎症因子的影响

[目的]观察失代偿性心力衰竭（DHF）患者短期应用重组人脑钠肽对血流动力学和炎症因子的影响.[方法]选择40例DHF病人,心功能NYHA分级Ⅲ-Ⅳ级,随机分为硝普钠组和重组人脑钠肽（rhBNP）组,治疗7天.观察治疗前、治疗后1小时和治疗后24小时两组肺毛细血管楔压（PCWP）和左室射血分数（LVEF）变化及治疗前和治疗7天后血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和高敏C反应蛋白（hsCRP）水平变化.[结果]治疗后硝普钠组和rhBNP组PCWP均明显降低（P均＜0.01）,LVEF均明显升高（P均＜0.01）;而以rhBNP组PCWP下降和LVEF升高更明显（P均＜0.05）.治疗7天后,硝普钠组和rhBNP组的hsCRP和TNF-α水平均较治疗前明显下降（P均＜0.01）,但两组间比较差异无统计学意义（P均＞0.05）.[结论]rhBNP可迅速改善心衰患者的血流动力学,其作用可能优于硝普钠.随着心功能的改善,体内炎症反应强度亦随之降低.     

慢性心衰患者不同时间心率变异性与短阵室速的相关性研究

[目的]通过延长(72 h)动态心电图监测慢性心衰患者心率变异性(HRV)与非持续性室速(NSVT)并分析其相关性.[方法]选择2016年3月至2016年9月湖南省人民医院老年病科收治的80例慢性心衰患者,对其行连续72 h动态心电图监测,根据是否检出NSVT将其分为NSVT组(n=30)和无NSVT组(n=50),分析组间HRV指标的差异及NSVT与24 h、48 h、72 h的HRV指标间的相关性.[结果]NSVT组中各项时域指标均低于无NSVT组,但两组间仅24 h内全部窦性R-R间期的标准差(SDNN)比较,差异具有统计学差异(P＜0.01);两组频域指标极低频功率(VLF)、低频功率(LF)、高频功率(HF)比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05),NSVT组LF/HF显著高于无NSVT组,差异具有统计学意义(P＜0.05).HRV中的各项时域及频域指标在24 h、72 h仅SDNN、LF/HF与NVST显著相关,48 h时SDNN、全程相邻RR间期之差的平方根(rMSSD)、相邻RR间期相差＞50 ms的个数占总心跳数的百分比(PNN50)、LF/HF与NVST显著相关性,仅48 h中SDNN与NSVT成中等程度相关,其余指标与NSVT成低度相关.随着心衰程度的加重,NSVT的检出率呈升高的趋势,而SDNN均值则随之降低,NYHA心功能Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级组间比较差异均有统计学意义(P＜0.01).[结论]通过72 h动态心电图监测发现慢性心衰患者的HRV与NSVT有一定的相关性,SDNN降低及LF/HF升高可作为NSVT的预测因子,从而进一步判断心衰患者的预后.