腰椎峡部截骨术联合椎弓根螺钉内固定术16例腰椎管疾病术后随访分析

目的探讨腰椎峡部截骨术联合椎弓根螺钉内固定术治疗腰椎管狭窄及其肿瘤的效果。方法选择16例腰椎管狭窄或腰椎管肿瘤患者,其中男性12例,女性4例;年龄23~67岁,平均年龄43.7岁。峡部截骨节段2节段6例,3节段8例,4节段2例。对其应用腰椎峡部截骨术联合椎弓根螺钉内固定术治疗,术后行腰椎放射学检查了解峡部愈合情况,总结峡部截骨部位骨性愈合的规律。并采用日本矫形外科学会(JOA)评分腰痛和疼痛视觉模拟量表(VAS)评分作为手术前后评价标准。应用统计学软件对手术前后各指标进行分析对比。结果所有病例均得到完整随访。随访时间12~30个月,平均随访时间17.9个月。16例患者中优13例,良2例,可1例。末次随访时腰痛VAS评分(3.67±2.35)分,腿痛VAS评分(4.25±3.36)分,JOA评分为(21.36±4.48)分,优良率达90%。手术前后腰痛VAS评分、腿痛VAS评分及JOA评分差异均有统计学意义(P0.05)。结论腰椎峡部截骨术联合椎弓根螺钉内固定术为治疗多节段腰椎管狭窄或椎管内肿瘤的有效方法。     

2009/VIP人工股骨头假体治疗高龄股骨粗隆间粉碎性骨折的探讨

目的：探讨人工股骨头假体材料的选择,以及人工股骨头假体在治疗高龄患者股骨粗隆间粉碎性骨折的疗效。 方法：作者用计算机检索中国期刊全文数据库（CNKI：1977/2009）和Medline database（1977/2009）数据库,检索词分别为“股骨粗隆间粉碎骨折;人工股骨头置换术;高龄患者”和“femur intertrochanteric fracture;artificial femoral head arthroplasty;elderly patient”,语言分别设定为中文和英文。共检索到83篇文献,按纳入和排除标准对文献进行筛选,共纳入34篇文献。分别以人工股骨头假体的材料学研究、老年股骨粗隆间骨折的治疗和人工股骨头置换术治疗老年股骨粗隆间骨折的临床应用等问题出发进行归纳和总结,探讨人工股骨头假体治疗高龄股骨粗隆间骨折的疗效。 结果：人工股骨头假体在治疗各种股骨粗隆间骨折中均得到了广泛的临床应用,已有多种材料类型的人工股骨头假体如金属材料、高分子聚乙烯、陶瓷材料以及碳质材料等应用于临床,并取得了显著的疗效。人工股骨头假体的功能日趋完善,在临床应用中愈加广泛,是目前治疗高龄股骨粗隆间粉碎性骨折的最有效方法,但此方法仍存在着手术风险大、并发症多等需要解决的问题。 结论：人工股骨头假体选择的材料有很多种,各有其优缺点,目前临床上多采用复合型人工股骨头假体材料;人工股骨头假体是治疗高龄股骨粗隆间粉碎性骨折较为理想的方法。     

1,25羟基维生素D3通过其核受体与膜受体协同调节骨代谢机制的研究进展

 1,25羟基维生素D3[1,25-dihydroxyvitamin D3,1,25(OH)₂D₃]是维持机体钙磷离子代谢平衡的主要调节者之一,1,25(OH)₂D₃缺乏可导致钙质吸收和骨矿化障碍,引起佝偻病的发生;机体钙磷代谢失调可以导致诸如骨质疏松症、骨质软化症等疾病的发生。临床中对于上述疾患单纯补充1,25(OH)2D3和钙质的疗效有限,因此,关于1,25(OH)₂D₃位于靶细胞上受体的研究,包括受体的动态表达、定位、特异性及随后的信号传导途径等机制,对临床药物干预具有重要意义。研究表明1,25(OH)₂D₃对靶细胞的调控方式包括：由细胞核上的维生素D核受体(nuclear vitamin receptor,nVDR)所介导的基因组反应和由细胞膜上的维生素D膜受体(membrane vitamin receptor,mVDR)所介导的快速非基因组反应两种机制。其中基因组反应机制已被大量研究完整揭示,而1,25(OH)₂D₃与其mVDR结合所产生的非基因组快速反应的相关研究尚不完善。关于mVDR所介导的非基因组反应机制正成为相关学科研究的热点,本文就其中关于骨代谢方面的研究进展进行综述。