依托咪酯、丙泊酚复合诱导对患者气管插管时应激反应的影响

目的观察依托咪酯+丙泊酚复合诱导对患者气管插管时应激反应的影响。方法将92例拟行气管插管全身麻醉的患者分为两组,对照组(n=46)采用丙泊酚麻醉诱导,观察组(n=46)采用依托咪酯+丙泊酚复合诱导,比较2组麻醉诱导前(T0)、诱导后1 min(T1)、诱导后3min(T2)、插管即刻(T3)、插管后3min(T4)、插管后5min(T5)的肾上腺素(E)、去肾上腺素(NE)、心率(HR)、平均动脉压(MAP)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)。结果对照组患者T3、T4、T5时刻的E、NE、HR、MAP、SBP、DBP较T0时刻基础值出现显著上升(P0.05);观察组患者不同时刻的各项观察指标无显著变化(P0.05)。结论依托咪酯+丙泊酚复合诱导对患者气管插管时应激反应的影响较小,可以有效抑制E、NE分泌,有效维持了血流动力学稳定性。     

右美托咪定对手术切除肺癌单肺通气患者XOD、MPO表达水平及PMN计数的影响研究

目的探讨右美托咪定对手术切除肺癌单肺通气患者黄嘌呤氧化酶(XOD)、髓过氧化物酶(MPO)表达水平及中性粒细胞(PMN)计数的影响。方法选取本院90例手术切除肺癌单肺通气患者,根据麻醉方法的不同分为C组与D组各45例,C组麻醉诱导前给予常规生理盐水静脉注射,D组麻醉诱导前给予右美托咪定静脉注射,两组各45例。通过ELISA法对两组患者麻醉诱导前(T1)、单肺通气前即刻(T2)、单肺通气1 h(T3)、膨肺后1 h (T4)及术后1 d(T5)时的血清XOD及MPO表达水平进行测定,并对两组PMN计数进行测定,且比较两组手术时间、术中出血量、单肺通气时间及苏醒时间等情况。结果两组在手术时间、单肺通气时间、术中出血量、补液量及尿量比较,均无统计学意义(均P 0. 05);两组T3—T5时XOD、MPO表达水平及PMN计数均高于T1(均P 0. 05),且D组各指标均显著低于C组(均P 0. 05); D组苏醒时间显著长于C组(P 0. 05)。结论右美托咪定能够明显减少手术切除肺癌单肺通气患者PMN计数,降低XOD与MPO的表达水平,有助于减轻患者肺组织缺血-再灌注损伤。     

鞘内注射士的宁对依托咪酯镇痛作用的影响

目的初步探讨依托咪酯(etomidate,ET)的镇痛作用及鞘内注射甘氨酸受体(GlyR)阻断剂士的宁(Stry)对依托咪酯镇痛作用的影响。方法 240只昆明种小鼠随机分为热板和扭体2大组,每大组再分Stry组、ET组和ET+Stry组3小组,各小组再按给予ET及Stry的剂量不同分为4亚组,各亚组小鼠10只。小鼠静脉注射生理盐水(NS)或不同剂量的ET后,鞘内注射人工脑脊液(aCSF)或不同剂量的Stry,在热板法和扭体法实验中分别观察小鼠热板法疼痛指数(pain threshold index inhot-plate test,HPPI)和扭体次数的变化。结果 ET 0.5 mg/kg静脉注射对各组小鼠HPPI及扭体次数均无影响(P>0.05);ET 1.0,2.0 mg/kg静脉注射可增加各组小鼠HPPI(P<0.05)及减少扭体次数(P<0.05);Stry 0.1,0.2μg鞘内注射对ET+Stry亚组小鼠HPPI及扭体次数均无影响(P>0.05);Stry 0.4μg鞘内注射能减少ET+Stry亚组小鼠的HPPI(P<0.05),但对Stry+ET亚组小鼠扭体次数无影响(P>0.05)。结论依托咪酯具有镇痛作用,且其在热板法和扭体法中产生的镇痛作用的机制是不相同的,前者可能与甘氨酸受体有关,而后者与甘氨酸受体的关系不大。     

剖宫产患者蛛网膜下腔阻滞麻醉后低血压的 预测、监测方法研究进展

产科麻醉具有特殊性,需要兼顾产妇和胎儿。椎管内麻醉,尤其蛛网膜下腔阻滞麻醉是剖宫产手 术的主流麻醉方式。蛛网膜下腔阻滞麻醉后低血压是其最常见的并发症,对产妇和胎儿均会产生不利影响, 甚至威胁生命安全。若能早期进行风险预测,发现危险人群,予以相应的预防措施,同时实时监测血流动力学 参数,及时处理,可明显降低低血压的发生率,保障产妇和胎儿的安全。     

氟比洛芬酯用于减少术后镇痛不良反应发生率 87例临床观察

芬太尼用于预防术后疼痛易引起恶心呕吐、嗜睡、呼吸抑制等严重并发症,若处理不当,可危及病人安全.本研究旨在分析其不良反应的发生情况并寻找更为合理的方法,在不降低其镇痛效果的同时减少其不良反应的发生,并取得较为满意的疗效,现报道如下.     

星状神经节阻滞对腹腔镜下全子宫切除患者术后胃肠功能恢复的影响

目的 观察星状神经节阻滞对腹腔镜下全子宫切除患者术后胃肠功能恢复的影响。方法 全身麻醉下行腹腔镜全子宫切除术患者51例分为试验组(A组，26例)和对照组(C组，25例)。C组采用常规麻醉方案，A组麻醉前加行超声引导下星状神经节阻滞。记录两组术后胃肠功能恢复情况和不良反应发生情况。采用数字评定量表(NRS)、阿森斯失眠量表(AIS)和15项恢复质量评分量表(QoR-15)分别评估两组疼痛情况、睡眠质量和术后恢复情况。结果 两组术后48 h内不同时间点NRS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。与C组比较，A组术后24 h排气发生率增高，首次经肛门排气时间缩短，腹胀和恶心呕吐发生率降低(P<0.01或P<0.05)。A组术后第1天AIS评分低于C组，而QoR-15评分高于C组(P<0.05)。结论 术前加行星状神经节阻滞可缩短腹腔镜下全子宫切除患者术后胃肠功能恢复时间，降低术后胃肠道不良反应，改善患者睡眠质量。