体重指数与脑血管血流动力学及脑卒中的关系

目的探讨体重指数与脑血管血流动力学及脑卒中的关系。方法对上海市奉贤区青村镇的光明、钱桥、青村三个社区40岁及以上人群进行脑血管病防治,选取10 565例体重正常、超重和肥胖的队列人群,再对其进行身高、体重、腰围、臀围、血压等测量,和脑卒中相关危险因素的情况调查,同时进行脑血管血流动力学检测。结果随着体重指数的上升,高血压、心脏病、糖尿病的发病率增加（P〈0.001）;脑血管血流量、血流速度随着体重指数的增加而显著下降（P〈0.001）;外周阻力、特性阻抗、脉搏波波速、动态阻力和临界压力则随着体重指数的增加而显著上升（P〈0.001）;脑血管功能总分也随着体重指数的增加而明显减少（P〈0.001）。结论超重和肥胖可导致脑血管血流动力学异常,从而使脑卒中的风险增加。     

2008年上海农村社区50岁以上人群卒中危险因素调查及风险评估

目的 了解和分析上海农村社区≥50岁人群卒中危险因素暴露状况及卒中风险水平。方法采取整群抽样的方法,于2008年对上海奉贤区某农村社区50-74岁人群进行卒中危险因素现况调查和脑血流动力学指标（CVHI）检测,分析人群危险因素暴露水平,并以CVHI积分值作为评价卒中风险的指标。选择经济条件、生活环境和医疗卫生水平基本一致,年龄、性别相匹配的相邻社区2003年的资料,对比危险因素暴露水平。结果纳入调查且资料完整的调查对象8350人（男3585人,女4765人）。①危险因素的暴露率分别为：高血压50．1％、心脏病7．3％、糖尿病4．5％、血脂异常4．4％、肥胖10．0％、卒中家族史7．3％;男女性别间差异有统计学意义的危险因素分别为高血压（男性为53．5％,女性为47．5％）和血脂异常（男性为5．4％,女性为3．7％）,均P〈0．01。②CVHI积分值随年龄增长而下降,女性CVHI积分值低于男性,P〈0．01。该人群中23．9％（1993／8350）存在脑血流动力学（CVHI积分值〈75分）异常;男性为21．1％（758／3585）,女性为25．9％（1235／4765）;8350人中,脑血流动力学重度异常者（CVHI积分值〈25分）占4．8％（404／8350）。男性发生率为4．4％（156／3585）,女性为5．2％（248／4765）。③与2003年相邻社区的调查绡果相比,除心脏病外,其他危险因素暴露水平均明显升高（P〈0．05）。结论上海农村社区≥50岁人群卒中危险因素高血压居首位;近1／4人群有脑血管血流动力学异常,为卒中高危人群。     

上海市光明镇40岁以上农村居民吸烟现况调查

目的调查和分析上海市光明镇40岁以上人群吸烟现况。方法以现况研究设计,整群抽样的方法抽取社区40岁及以上人群作为调查对象,以统一的调查表格进行面询调查,调查内容包括一般情况和吸烟相关情况。计算吸烟率、被动吸烟率,描述其年龄和性别分布特征。结果男性吸烟率为86.7%,女性为0,2%,平均为36.4%,男性吸烟率显著高于女性(P<0.01);男性平均每日吸烟量为(17.97±8.53)支;男、女被动吸烟率分别为84.2%和58.4%,男性被动吸烟者中91.2%在工作或公共场所暴露,女性被动吸烟者中90.0%在家庭暴露。结论上海市农村社区40岁以上人群男性吸烟率和男女被动吸烟率均处于较高水平。     

上海炼油厂脑卒中9年监测和干预效果

目的总结上海炼油厂脑卒中9年监测和干预效果.方法1993年11月开始,对上海炼油厂的10 063名职工中具有脑卒中危险因素暴露的35岁及以上228例个体进行脑血管血流动力学指标(CVHI)检测,并实施一般预防措施,对CVDI检测积分值低于70分的24例给予服用脑安胶囊,此后每年筛检新的高危个体纳入重点干预人群,随访监测脑卒中的发病和死亡.结果1993年发生脑卒中6例,发病率59.6/10万,实施脑卒中预防策略后,全厂脑卒中的年发病率一直维持在30/10万以下.脑安胶囊服药1年后的脑血管血流速度最大值、最小值、平均值、舒张压与临界压的差值和总积分水平显著升高.结论"脑卒中高危人群筛检-重点干预"一级预防策略效果良好,脑安胶囊具有明显的改善脑血管功能的作用.     

上海农村社区中老年人群2型暗尿病危险因素的调查：巢式病例-对照

目的：采用1：2频数匹配，病例-对照设计，分析上海市农村社区中老年人群2型糖尿病的危险因素。方法：①于2003年和2005年，以整群抽样的方法，抽取上海市奉贤区光明镇和钱桥镇40-85岁常住人口共计10582人，合并建立卒中队列研究人群。选择其中199例2型糖尿病患者为病例组，根据其年龄、性别分布情况，以1：2的比例从上述同一人群中选取398例非糖尿病患者为对照组。②根据知情同意原则，应用自行设计统一的调查表格进行基线调查，并接受无创性的脑血管功能检测。调查内容包括一般人口学特征、卒中常见危险因素（高血压、冠心病、糖尿病、高脂血症、家族遗传史等），当场测量身高、体质量、血压水平，计算脑血管血液动力学指标积分，分值0-100分，分值越低，脑血管功能异常越严重。③率或构成比的比较用Х^2检验，均数的比较用t检验或方差分析，单因素分析主要评价指标为优势比（OR），多因素分析用非条件logistic回归方程。结果：①单因素分析显示，高血压、冠心病、高脂血症、超重或肥胖、糖尿病家族史、吸烟、饮酒、脑血管血液动力学积分异常的均为糖尿病发病的影响因素[OR（95％CI）分别为2．90（1．98，4．23），2．08（1．16，374），3．40（1．53，7．62），1．58（1．05，2．39），6．16（2．97，13．01）．1．51（1．02，2．23），0．48（0．27，0．86），2．44（1．69，3．51），P〈0．05-0．01]。②多因素分析提示，糖尿病家族史、高血压、高脂血症是2型糖尿病的独立危险因素（Exp（B）分别为8．840，1．777，1．833，P〈0．01），脑血管血液动力学积分异常与2型糖尿病有关（Exp（B）为1．010，P〈0．05）。结论：2型糖尿病的主要致病危险因素是高血压、高脂血症和糖尿病家族史。     

脑血管血液动力学检测方法及操作技术要领

目的:探讨和总结脑血管血液动力学检测的方法和技能。方法:以犬颈动脉创伤前后实验检测及上海市南汇区6万人次的脑血管血液动力学检测试验与实践为依据,分析和总结出流速和压力检测的基本操作步骤、操作注意事项以及检测过程中因操作不当而出现各种异常波形的识别。结果:脑血管血液动力学检测分颈动脉血流速度检测和压力检测。流速检测的关键技术是检测部位的选择、多普勒探头与检测部位颈动脉间角度及探头施加力量的掌握、正确信号的血流声音及波形的识别;压力检测时探头施压应适宜,并与颈动脉垂直,声音清脆。结论:正确的脑血管血液动力学检测方法是获得真实检测结果的必要条件,检测过程中应按熟练掌握检测技术要领。     

从正常人到脑卒中患者不同人群的脑血管血液动力学变化规律

目的　探讨从正常人至脑卒中发病前后不同时期脑血管血液动力学指标 (CVHI)的变化规律和特征。方法　研究对象选自东北、华北等地区 35岁及以上 2 5 355例脑血管病研究队列人群 ,55例急性期脑卒中患者选自南京军区福州总医院。CVHI检测为基线调查或脑卒中发病 1周内的检测结果。将研究对象分成正常人群、高危人群、脑卒中前超高危个体以及脑卒中急性期和恢复期患者等 5组。比较分析各组人群的CVHI变化规律。结果　上述 5组人群的脑血管最小血流速度 (Vmin)均值依次为 1 1 .39± 3 .2 7、9.66± 3 .1 8、6 .71± 3 .30、4 .1 3± 1 .2 7、6 .78± 3 .0 9;平均血流速度 (Vmean)和最大血流速度 (Vmax)为依次降低的变化趋势 ;而外周阻力 (RV)依次为 62 .35± 2 1 .1 1、82 .32± 31 .1 6、1 2 2 .72± 52 .73、1 37.46± 49.56、1 1 5 .89± 55 .51 ,特性阻抗 (Zcv)、脉搏波波速 (WV)、动态阻力 (DR)和临界压 (CP)等指标为依次升高的趋势。 5组CVHI积分的异常 (<75分 )发生率分别为 1 3 .3 %、34 .7%、74.1 %、1 0 0 %和 66 .7%。结论　从正常人到脑卒中高危人群及脑卒中发病的不同临床阶段 ,脑血管血流速度呈现下降趋势 ,外周阻力等指标呈上升趋势。     

干预前后脑血管血液动力学指标对比分析

目的比较和分析干预前后脑卒中高危人群的脑血管血液动力学指标(CVHI)的变化,为卒中的预防提供参考.方法以整群抽样的方法抽取上海市南汇区三墩、万祥、书院3镇的35岁以上人群36 972例,筛选出具有高血压、糖尿病、心脏病、卒中家族史、高血压家族史等危险因素的脑卒中易感人群6 170人为目标.基线调查时进行CVHI检测,CVHI积分值70分以下的高危个体分别给予一般干预(一般干预组)和在一般干预基础上加脑安胶囊进行重点干预(重点干预组).对干预前后均有CVHI检测结果且积分值在70分以下的999例干预对象进行干预前后CVHI变化的比较分析.结果一般干预组干预前后的CVHI平均积分值分别为49.7±18.8和73.4±26.6,干预后积分升高47.7%;重点干预组干预前后的CVHI平均积分分别为41,3±19.8和71.1±26.1,干预后积分升高72.2%.各干预组CVHI单项指标中脑血管最小血流速度(Vmin),最小血流速度(Vmax)在干预后均显著升高;脉搏波波速(WV)、特性阻抗(Zcv)、外周阻力(Rv)及动态阻力(DR)干预后均显著降低.重点干预组多数指标的变化幅度大于一般干预组.结论干预后CVHI总积分增高、各单项指标均有显著改善,重点干预组效果优于一般干预组.干预措施能使脑血管功能明显改善.