心脏冠状静脉64排螺旋CT血管成像的探讨

目的:探讨64排螺旋CT血管成像(MDCTA)在冠状静脉系统成像中的价值及冠状静脉的CT影像特征.方法:随机抽取110例冠状动脉64排MDCTA受检者的原始数据进行冠状静脉成像,应用曲画重建(CPR)、多平面重建(MPR)、容积再现(VR)和最大密度投影(MIP)等后处理重建技术观测CS及其属支的形态、数目和直径.结果:100%的受检者可见CS、心大静脉(GCV)及心中静脉(MCV),90.2%的受检者可见1-3支后静脉(PV).心小静脉(SCV)及左房斜静脉(MOV)的显示率分别为91%(10/110)和7.3%(3/110).CS、CCV、MCV、侧静咏(LV)和PV的近端直径分别为(9.4±2.6)、(3.5±1.0)、(5.9±21)、(2.3±0.5)和(3.6±0.8)mm.冠状静脉血管图像质量优良率为97.27%(107/110).结论:64排MDCTA在观察冠状动脉的同时可以观察冠状静脉的解剖学特征,为经冠状静脉的介入治疗提供有价值信息.     

急性冠脉综合征患者循环内皮细胞与N末端B型钠尿肽前体

目的:探讨AMI患者内皮损伤标记物循环内皮细胞数量(CECs)与N末端B型钠尿肽前体NT-proBNP水平与急性心肌梗死(AMI)患者远期预后的相关性.方法:入选195例AMI患者,对其中57例患者应用免疫磁珠分离法检测CECs数量,同时进行血浆NT-proBNP检测.对照组为与AMI组年龄匹配的42例健康查体者,经查体及各项生化检验排除心血管疾病.观察两组心血管事件的相关因素.随访的中位数时间为523天.结果:AMI患青血浆NT-proBNP水平显著高于对照组(P<0.001).NT-proBNP与AMI远期预后相关,即NT-proBNP水平高的AMI患者预后较差.剔出糖尿病患者后,分析结果显示AMI组的CECs数量仍显著高于对照组(P<0.05).剔除了混杂因素后,CECs高于中位数水平者远期预后差,死亡率高(OR=0.889,P=0.0145).AMI组的CECs数景与NT-proBNP水平显著相关(r=0.420,P<0.05).结论:AMI患者血浆NT-proBNP水平和CECs数量与患者预后相关;AMI患者血浆NT-proBNP水平与CECs数量相关,联合检测可能有助于早期诊断、明确患者预后.     

急性心肌梗死患者心电图QT间期延长伴T波倒置是前降支近端病变的标志

目的了解心电图QT间期延长伴胸前导联T波倒置的急性心肌梗死患者的冠脉特点及预后。方法选择2010年1月至2013年10月我院收住的心电图QT间期延长伴胸前导联T波倒置的急性心肌梗死患者12例。所有患者均于入院1周内行冠脉造影,总结其心电图变化、冠脉病变特点、短期及长期预后。结果本研究对象中女性占多数（11例,92％）。冠脉造影显示梗死相关血管为左前降支近端闭塞（2例）或严重狭窄（10例）,均行PCI治疗。平均QTc间期为（0．55±0．50）s,PCI治疗后48h内QT间期恢复正常。随访（14±6）个月,无一例发生严重心脏事件。结论短暂的心电图QT间期延长伴胸前导联T波倒置的急性心肌梗死患者梗死相关血管提示为LAD近端严重病变,尽早PCI治疗预后好。     

健康信念模式在对慢性乙型病毒性肝炎患者实施团体效能辅导中的作用

目的探究健康信念模式在对慢性乙型病毒性肝炎(CHB)患者实施团体效能辅导中的作用。方法CHB患者130例随机分为研究组及常规组,各65例。常规组患者行常规护理,研究组患者在常规护理的基础上行健康信念模式团体效能辅导。比较两组患者干预前后治疗依从性、自我效能、社会支持情况及不良情绪水平。结果两组患者在出院时对治疗依从率均较高,分别为96.92%及95.38%;但出院后6个月,常规组患者治疗依从率显著降低,且显著低于研究组,差异有统计学意义(P<0.05)。出院时及出院6个月,两组患者的自我效能及社会支持评分均显著提高,且研究组显著高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。与出院时相比,患者出院6个月时自我效能及社会支持评分均明显降低,并且患者出院时及出院后,其评分均显著优于入院时,且研究组评分均显著优于常规组。同时,出院6个月,两组患者的SAS及SDS评分均有所回升。结论将健康信念模式引入CHB患者团体效能辅导中,能够有效提高患者对治疗及护理工作的依从性,病毒性并促进其自我效能及社会支持度提高,有效缓解患者的不良情绪。     

针药平衡麻醉用于心包填塞患者心包开窗术临床观察北大核心CSCD

心包填塞是指心包腔内液体增长过快或积液过多,压迫心脏而限制心脏舒张及血液充盈,临床表现为急性循环衰竭、动脉压下降、脉压差变小、甚至可以导致迅速死亡[1]。本例患者诊断为心包填塞并发呼吸衰竭,情况危急,需行心包开窗术,但从麻醉诱导到术中维持和术后转归对麻醉医生来说是一个挑战。笔者将针药平衡麻醉用于急诊心包填塞患者心包开窗术麻醉处理,现报告如下。     

腹膜透析合并Chilaiditi综合征1例CSCD

Chilaiditi综合征为少见临床综合征,是指结肠和/或小肠在肝脏和膈肌之间的异常嵌入,临床表现隐匿且复杂,误诊率高。本文介绍首都医科大学附属北京中医医院近期收治的1例79岁男性腹膜透析合并Chilaiditi综合征患者的诊疗经过。患者间断上腹痛12年,腹膜透析治疗4个月后出现呼吸困难,腹部CT及腹部MRI可见肝前结肠影,临床诊断Chilaiditi综合征,经中西医结合治疗腹胀腹痛减轻。笔者查阅国内外文献分析该疾病的诊治进展。