疫情之下医学人文慕课建设的现状分析与思考

分析当前我国医学人文类慕课的建设现状,促进医学人文慕课优质课程资源共享,为课程设计规划提供信息参考。采用数理统计法、思维导图分析法对疫情期间17个在线课程平台上的42门医学人文慕课进行分析,结果显示：①医学人文慕课规模和数量有待扩增;②慕课建设存在地域不均衡性,华东地区建设最多;③慕课师资以团队授课为主,高级职称教师为团队主力,且部分教师团队为多学科背景;④课程内容中人文知识和能力相关教学内容丰富,但需适当增加医学人文精神认知相关内容。根据以上分析结果,建议医学人文慕课建设注重系统性和规范性,配备多学科专业背景师资团队,注意做好课程设计和规划,充分关注学习者的反馈与评价,以发现不足之处。     

探讨综合护理应用于小儿糖尿病临床护理的效果

目的探讨综合护理应用于小儿糖尿病临床护理的效果。方法2017年8月—2018年8月选取50例糖尿病患儿随机分组,所有患儿均采用抗凝、降血脂、给予胰岛素的方式治疗。对照组实施常规护理,观察组实施综合护理。结果观察组护理后FPG(5.26±0.23)mmol/L、2 hPG(7.14±0.62)mmol/L、患儿依从性96%(24/25)、低血糖发生率为0(0/25)、家长入院时、住院中及出院后满意度,分别(96.59±2.30)分、(94.17±1.50)分及(96.00±1.23)分。对照组护理后FPG(9.12±0.10)mmol/L、P2hPG(10.26±0.63)mmol/L、患儿依从性72%(18/25)、低血糖发生率为24%(6/25)、家长入院时、住院中及出院后满意度,分别(80.45±2.44)分、(81.73±1.59)分及(84.11±2.80)分。两组数据对比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论实施综合护理,有助于降低小儿糖尿病患儿的血糖指标,提升其依从性,预防低血糖。     

我院开展药物相关基因检测的实践与体会

目的回顾我院药物相关基因检测工作开展情况。方法从实验室建立、检测项目和临床应用情况等方面进行阐述。结果我院已开展了30种药物相关基因检测,涉及吉非替尼、伊立替康、氯吡格雷等20余种药物,覆盖医院10余个科室。药物相关基因检测在促进个体化用药方面发挥了积极作用。结论进行药物相关基因检测是临床治疗发展的趋势,医院药师有必要深入开展相关工作,以确保用药安全有效。     

Logistic模型在甲型H1N1流感大流行模拟中的应用

目的采用Logistic模型模拟甲型H1N1流感大流行过程。方法使用Logistic模型对长沙市甲型H1N1流感大流行疫情进行拟合,确定模型的参数;推导模型的3个关键点,对大流行疫情进行定量分期。结果长沙市甲型H1N1流感疫情可以分为"输入期"、"本地扩散期"、"大流行期"三个时期。"大流行期"的Logistic模型方程为:n=6878/1+e-(0.1166t-8.3859)。模型模拟结果显示,"大流行期"分为三个阶段:1渐增期(第105~166 d),在该时期,疫情发展缓慢,是采取防控措施的最佳时期;2快增期(第167~188 d),此时期的防控难度较大,付出的防控成本可能收不到预期的效果;3缓增期(第189~244 d),在该时期,免疫屏障已逐步建立,采取防控措施效果将不明显。结论 Logistic模型能较好地模拟城市甲型H1N1流感大流行过程。     

骨伤科中成药处方点评结果分析

目的对骨伤科中成药处方进行点评,以促进临床中成药规范合理应用。方法对我院骨伤科3个月内开具的含有"扎冲十三味丸"的中成药处方1839张,按照用药规范进行专项处方点评。结果有121张(6.6%)为不合理处方,分别存在功效相似的中成药联合应用、含有毒性成分的中成药联合应用、剂量不合理、含有药性竣烈成分的中成药联用、特殊服用方法不严格注明等5类问题。结论针对骨伤科中成药的应用情况,建议临床医师认真学习中医药基础理论和药品说明书,并对全院各科医师进行相关培训,消除"中药无毒论"思想,以期达到更规范使用中成药的目的。     

加强临床用血管理的措施及成效

目的：通过对医院临床输血管理办法、措施以及用血情况的分析,为医院加强临床输血管理,促进科学合理用血,避免不必要的浪费提供事实依据。方法根据医院实施的关于加强临床用血管理的相关办法措施,结合医院2008—2013年的全部用血资料进行统计分析,并将用血量的增长情况与同年份的患者收容量、手术量进行比较。结果医院用血总量呈逐年上升趋势,人均用血量逐年下降,且对比增长率也在逐年下降。结论医院可以通过规范化建设,加强对临床输血的管理,减少不合理输血的现象,避免血液资源的浪费,更好地保障临床需要。     

妊娠高血压综合征患者血清IL-12、TNF-α和CRP的变化及其意义

目的测定妊高征患者血清中TNF-α、IL-12和CRP的表达情况,来初步探讨炎性细胞因子及参与炎症反应表达的CRP,在妊高征患者母体免疫系统中的功能,以及与妊高征发病的关系。方法选取妊高征患者76例作为研究对象,随机选取正常晚期妊娠妇女62例作为对照组。检测以上两组孕妇血清TNF-α、IL-12和CRP水平。结果妊高征组与正常妊娠组相比,TNF-α、IL-12、CRP差异有统计学意义（P〈0．01）。轻度予痫前期组与重度子痫前期组相比,TNF-α、IL-12、CRP差异有统计学意义（P〈0．05）。妊高征组血清IL-12与TNF-α呈正相关关系（P〈0．01）,轻度子痫前期组、重度子痫前期组和正常晚期妊娠组血清IL-12与TNF-α呈正相关关系（P〈0．01）。妊高征组血清CRP与IL—12和TNF-α呈正相关关系（P〈0．01）;轻度子痫前期纽、重度子痫前期组、正常晚期妊娠组血清CRP与IL-12和TNF-α呈正相关关系（P〈0．05）。结论妊高征患者体内IL-12、TNF-α及CRP浓度较正常晚期妊娠妇女体内升高,炎性细胞因子的升高与妊高征的发生密切相关。     

模式识别分子Mindin蛋白在CCl4诱导急性肝损伤小鼠模型中的表达

目的研究Mindin蛋白在CCl4诱导的小鼠急性肝损伤过程中的动态表达情况,并探讨其作用机制。方法雄性C57B1/6小鼠48只,随机抽取40只应用CCl4橄榄油溶液腹腔注射诱导急性肝损伤,分别于造模后6、12、24、48和72 h取小鼠肝脏组织作病理学观察(实验组),余下8只腹腔注射橄榄油作为对照(对照组)。应用Western Blot法检测Mindin蛋白的表达以及变化趋势,实时荧光定量PCR检测肝组织Mindin mRNA的表达。计量资料两组间比较采用t检验。结果 CCl4诱导肝损伤后,小鼠肝脏失去其正常结构,48 h时肝脏病理改变最为显著。肝脏Mindin蛋白在注射CCl4后12～72 h内呈现低表达水平,而其转录水平即Mindin mRNA在给予CCl4后12 h降至最低(实验组vs对照组:0. 183±0. 105 vs 1. 023±0. 247,t=8. 841,P 0. 01),随后逐渐升高,在48 h(2. 548±0. 775 vs 1. 023±0. 247)和72 h(2. 699±0. 995 vs 1. 023±0. 247)时转录水平甚至是正常水平的2倍以上,差异均有统计学意义(t值分别为5. 428、4. 621,P值均0. 01)。结论 CCl4诱导小鼠急性肝损伤过程中,Mindin蛋白显著变化,表现为蛋白表达下调,以及转录后mRNA水平的调节。提示Mindin蛋白在CCl4诱导急性肝损伤过程中可能发挥重要作用。     

主动脉夹层抢救成功一例

1 病例简介患者,男,55岁,5h前在下棋时突感胸骨后剧烈压榨样疼痛,并向背部放射,伴有大汗,右侧肢体活动不灵,测血压为0／0mmHg。经含服速效救心丸15粒后,至我院急诊科抢救,予以扩容、升压、止痛等对症处理后胸痛无明显缓解,出现腹部、右髂部剧烈疼痛,多次做心电图无明显异常,行腹部血管超声示:腹主动脉夹层动脉瘤形成。患者19年前体检发现“主动脉弓瘤样扩张”,3年前发现高血压,最高血压150／ 100mmHg。其父已故,死因不详。其兄8年前猝死。入院查