利培酮与氯氮平治疗难治性精神分裂症引起抗胆碱能不良反应的比较分析

本文采用利培酮和氯氮平治疗难治性精神分裂症,并对两者的抗胆碱能不良反应进行了比较。现报道如下：     

精神分裂症患者口服辛伐他汀致横纹肌溶解症1例

1 临床资料 患者,男,48岁,住院精神分裂症患者,病史24年,予氯氮平系统治疗,病情控制后以150 ~ 200 mg/d剂量维持,病情平稳,以情感平淡、意志减退、生活懒散为主要表现,有血脂升高、心电图异常(T波改变)方面的不良反应,心肌酶及肾功能指标均正常.     

抗精神病药与代谢障碍的关系

本文主要探讨代谢障碍与抗精神病药及精神分裂症的关系。     

心电图QT间期与抗精神病药及代谢等的关系

目的：观察心电图叩间期与抗精神病药及代谢等的关系。方法：对390例应用抗精神病药至少6个月住院患者的代谢参数作评估,测量他们的校正QT间期（帆）。结果：25例（6．4％）出现QTc间期延长。联用与单一应用抗精神病药患者的QR间期差异无显著性（P=0．884）。服氯氮平患者的叽间期较其他药物明显延长。结论：QT间期延长并不多见,与三酰甘油相关,与其他代谢参数无显著相关。     

抗精神病药所致迟发性运动障碍患者血浆非酶抗氧化物浓度的变化

目的 探讨抗精神病药所致迟发性运动障碍(TD)患者血浆非酶抗氧化物浓度变化与TD的关系.方法 分别运用阳性和阴性症状量表(PANSS)和异常不自主运动量表(AIMS)评定精神症状和TD严重程度;使用全自动生化仪测定TD组(60例)、非TD组(60例)和对照组(45名)血浆白蛋白(Alb)、胆红素(Bil)、尿酸(UA)浓度,采用方差分析比较3组间上述指标的差异;采用单因素非条件Logistic回归分析各项生化指标与TD患者临床特征间的关系.结果 与对照组[(46.8±3.4) g/L和(12.7 ±3.3) μmol/L]比较,TD组[(40.2±2.5) g/L、(9.2±2.1)μmol/L]和非TD组[(41.2±2.3) g/L、(10.2 ±3.1)μmol/L] Alb和Bil明显降低,差异有统计学意义(P均＜0.001);TD组Alb浓度低于非TD组(P =0.033),Bil浓度差异趋于显著水平(P =0.052),UA浓度差异无统计学意义;TD组AIMS总分与Bil(r=-0.373,P=0.008)、阴性症状分(r=-0.262,P=0.044)显著相关.结论 非酶抗氧化物可能在TD的病生理机制中起一定作用.     

精神分裂症患者迟发性运动障碍与血清尿酸浓度关系探讨

目的比较伴有迟发性运动障碍(TD)与不伴TD的精神分裂症患者、正常对照血清尿酸水平,探索尿酸在TD发生机制中可能的作用。方法采用Simpson迟发性运动障碍专用量表进行筛选,共入组TD患者30名(TD组),非TD患者32名(非TD组),健康对照组33名,收集患者性别、年龄、病程、用药时间、体重等相关信息;分别采用阳性和阴性症状量表(PANSS)评定精神病理症状,异常不自主运动量表(AIMS)评定患者TD症状的严重程度;采用全自动生化仪测定三组血清尿酸水平,比较组间差异,并分析TD患者血清尿酸水平与AIMS总分间的关系。结果三组血清尿酸水平(正常组:338.97±81.29umol/l,TD:222.2±69.53umol/l,非TD组:270.46±89.89umol/l)间存在显著差异(F=14.94,P0.05)。TD患者血清尿酸水平与AIMS评分呈负相关(r=-0.391,P0.05)。结论尿酸可能参与了TD的病理生理过程     

氯氮平的药代动力学及其临床应用

目的：研究首发未服药精神分裂症病人的药代动力学特征,以及氯氮平的血药浓度与疗效和副反应的.:应运地首发未用过抗精神病药的28例病人,空腹12小时后给一次口服氯氮平50mg,在给药后0．5、2、5、8、12、24和36小时取血,求得氯氮平的药代动力学参数。按照个体参数计算其服药量,比较4周未、12周未实际服药剂量低于计算值组和实际服药剂量高于计算值组两组疗效及副反应,比较77例服氯氮平病人4周末、12周末血药浓度范围在200－600ng/ml以及超出此范围的两组的疗效和副反应,并比较脑电图中度（或中度以上）异常组与脑电图正常（或轻度异常）组血药浓度、服药剂量、MINIDOTES副反应总分。结果：氯氮平吸收相的半衰期平均1．13小时,消除相的半衰期平均9．50小时,口服氯氮平吸较收快,平均3．44小时达高峰浓度,4周末实际服药剂量低于计算值组和实际服药剂量高于计算值组两组血药浓度和服药剂量无显著差异;但平均血药浓度较高组的副反应则显著增加,脑电图中度以上异常组血药浓度显著高于正常或轻度异常组。结论：氯氮平以应（如脑电图异常）与血药浓度的增加有关。     

从药理机制探讨难治性抑郁症药物治疗

抑郁症具有临床治愈率低、残留症状突出、复发率高等特点,难治性抑郁症(TRD)约占抑郁障碍患者的10%~20%,TRD治疗是目前面临的难点之一,本文从药理机制角度出发对难治性抑郁症的药物治疗策略做一综述。     

奥氮平联用舍曲林致皮肤色素沉着及幻觉症状再现1例

1 临床资料 患者,男,32岁.既往体健,否认食物药物过敏史.个人史无特殊,家族史:患者二叔为自杀死亡. 患者于31岁时无诱因慢性起病,表现为认为被议论、被害,凭空听见有人骂自己,于2010年第1次住院,诊断精神分裂症,予奥氮平(最高用至 20 mg/d)系统治疗,3个月后好转出院,坚持服用奥氮平20 mg/d治疗,病情稳定.后因病失去工作,患者开始病情加重,语乱,生活懒散,情绪差,有自杀念头.2011年第2次送入院.