不同来源神经供体进行臂丛神经根性撕脱伤移位修复的疗效比较

目的分析不同来源神经供体进行臂丛神经根性撕脱伤移位修复的疗效,并探讨手术效果影响因素。方法选取2011-01—2017-12平顶山市第五人民医院骨科收治的行神经移位修复术治疗臂丛神经根性撕脱伤患者94例作为研究对象,分别行健侧颈7神经移位术(32例)、肋间神经移位术(30例)及膈神经移位术(32例),收集患者基本资料,并对患者术后患肢肘关节功能及肌力恢复情况进行评估。结果3组患者肘关节恢复达到良以上分别为膈神经组21例(65.6%),肋间神经组20例(66.7%),C7神经组23例(71.9%),3组患者术后肘关节功能恢复情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后膈神经组、肋间神经组,C7神经组肌力≥Ⅲ级的例数分别为25例(78.1%)、22例(73.3%)、25例(78.1%),3组患者术后患肢肌力恢复情况无显著性差异(P>0.05)。3组术后肘关节功能恢复的影响因素存在差异。(1)膈神经组术后肘关节功能恢复情况与年龄、损伤-手术时间、神经移植长度和功能锻炼时间等因素有关(P<0.05);(2)肋间神经组术后肘关节功能恢复情况与功能锻炼时间、损伤部位和神经移植长度等因素有关(P均<0.05);(3)C7神经组术后肘关节功能恢复情况与年龄、损伤-手术时间、神经移植长度等因素有关(P<0.05)。与3组患者术后肘关节功能恢复情况均有关的影响因素为神经移植长度。3组患者术后肌力恢复的影响因素存在差异。(1)膈神经组肌力恢复情况与患者年龄、损伤-手术时间、神经移植长度和功能锻炼时间等因素有关(P均<0.01);(2)肋间神经组肌力恢复情况与年龄、功能锻炼时间和神经移植长度等因素有关(P均<0.01);(3)颈7神经组肌力恢复情况与年龄、功能锻炼时间及损伤-手术时间等因素有关(P均<0.01)。结论3种供体神经移植修复臂丛神经根性撕脱伤效果相当,但术后效果的影响因素不尽相同,因此根据患者具体情况选择最优的治疗方式,有利于提高手术有效率。     

健康兔眼角膜移植术后植片衰竭与疱疹病毒感染的关系

目的：探讨移植术后植片衰竭（PGF）与疱疹病毒感染的关系。方法：建立兔角膜疱疹病毒潜伏感染模型,实验分为健康兔移植潜伏感染供体角膜(A组)和潜伏感染兔移植健康供体角膜(B组)两组,行单眼穿透性角膜移植,A组健康兔7眼移植潜伏感染供体角膜,B组潜伏感染兔7眼移植供体健康角膜,分别于术后3、5、7、14和28 d裂隙灯显微镜观察角膜,同时采集角膜拭子,应用多重PCR检测单纯疱疹病毒1型（HSV-1）、单纯疱疹病毒2型（HSV-2）、巨细胞病毒（CMV）和水痘带状疱疹病毒（VZV）核酸,以PCR阳性结果判定存在病毒感染。结果：A组2眼（2/7,28.6%）分别在术后5和28 d发生角膜PGF,多重PCR检测角膜拭子、角膜植片,受体角膜边缘及三叉神经节分别为HSV-1和VZV阳性,未检测到HSV-2和CMV;A组其余5眼（5/7,71.4%）和B组7眼（7/7,100%）角膜植片透明,角膜拭子多重PCR结果均为阴性。 结论：供体角膜疱疹病毒感染是引起穿透性角膜移植术后PGF的主要因素, 其中HSV-1和VZV更易感染兔角膜,潜伏感染的病毒可以因手术刺激被活化,感染复发引起PGF。     

亲环素A蛋白表达水平与人脑胶质瘤分级相关性研究

目的:探讨亲环素A(CypA)蛋白表达水平与人脑胶质瘤分级之间的关系.方法:采用免疫组化ABC法观察不同病理级别人脑胶质细胞瘤标本45例和正常脑组织10例中CypA蛋白表达情况,比较各级之间表达率的差异.结果:正常脑组织CypA蛋白表达率为0,45例脑胶质瘤组织CypA蛋白总阳性表达率为60.0%,较正常脑组织有显著差异;各级脑胶质瘤CypA蛋白表达阳性率分别为Ⅰ级16.7%,Ⅱ级40.0%,Ⅲ级69.2%,Ⅳ级81.3%,低级别(Ⅰ～Ⅱ级)组为31.3%.高级别(Ⅲ～Ⅳ级)组为75.9%,两组之间CypA蛋白表达有显著差异(P＜0.01).结论:CypA蛋白的表达水平与人脑胶质瘤病理分级相关.     

岛叶区胶质瘤显微外科治疗的效果评价

目的：探讨经外侧裂显微手术切除岛叶区胶质瘤的方法并评价其疗效。 方法：选择经外侧裂显微手术切除岛叶区胶质瘤患者19例（观察组）和既往肉眼或镜下单纯经额、颞叶手术切除岛叶区胶质瘤患者17例（对照组）,对两组患者的岛叶区肿瘤切除程度、术后神经功能障碍和肿瘤复发等情况进行对比分析。结果：术中观察并经术后影像学检查证实：观察组近全切17例（89.5%）,大部切除2例;术后2例轻偏瘫,1例短暂性失语;随访3～19个月,除1例肿瘤复发外,余未见复发及明显神经功能障碍。对照组近全切10例（58.8%）,大部切除7例;术后2例轻偏瘫,3例不全运动性失语;随访4～21个月,有5例癫痫发作加重,6例复发（35.3%）。两组数据经χ²检验比较,肿瘤近全切率、术后并发症发生率和短期肿瘤复发率之间差异均有显著性（P<0.05）。 结论：经外侧裂显微手术切除肿瘤可显著提高肿瘤近全切率,减少术后神经功能障碍并发症,避免短期肿瘤复发,是目前岛叶区胶质瘤治疗的首选方法。恰当的手术入路,对周围重要结构的精确辨认和保护是提高疗效的关键。     

角膜移植术后疱疹病毒传播途径的实验研究

目的通过健康兔眼和疱疹病毒潜伏感染兔眼间的配对角膜移植,探讨移植术后病毒在供体和受体间的传播途径。方法新西兰白兔30只,随机分成两组。实验组建立病毒潜伏感染模型,与对照组健康兔眼配对角膜移植,术后应用多重PCR检测。结果第一组（健康兔眼移植疱疹病毒潜伏感染供体）,5眼角膜植片、3眼受体角膜边缘、2眼三叉神经节检测到疱疹病毒。第二组（疱疹病毒潜伏感染兔眼移植健康供体角膜）,7眼三叉神经节和受体角膜边缘检测到疱疹病毒。结论潜伏疱疹病毒可以被诱导活化,角膜移植术后经供体向受体逆行传播或受体向供体顺行传播。     

微侵袭技术治疗230例面肌痉挛患者的效果

目的探讨微侵袭技术在面肌痉挛微血管减压治疗中的应用效果。方法回顾性分析本院230例面肌痉挛经微血管减压治疗的病例资料。结果本组患者术中均发现存在责任血管。术后161例抽搐立刻消失,57例抽搐显著减轻,12例无效,其中10例3个月至1年内证实为延迟治愈。治疗总有效率99. 1%,听力下降发生率1. 3%,面瘫发生率为5. 2%。结论微侵袭技术在微血管减压术的应用可有效提高治疗面肌痉挛的有效率,降低面瘫率及听力下降发生率。     

经口腔颅内异物穿通伤合并异物残留一例

患者女,3岁,因筷子插入口内6h伴恶心、呕吐入住吉林大学第一医院.体格检查:患儿神志清楚,哭闹,Glasgow 评分为14分,见一支普通黄褐色竹筷插入右侧上颌部皮肤,并经口腔斜行刺向颅底,皮肤外及口腔内可见竹筷末端及体部,长约12 cm神经系统功能查体来见异常.颅底CT 三维重建图像显示:右侧颌面部偏中线处见条状低密度影,自右侧面部、颌下,颞下窝穿透蝶骨体及小翼延续至颅内颞部、海绵窦区、鞍上池右侧,病变紧邻右侧颈内动脉海绵窦段;低密度影末端见少许高密度影(图1).头部计算机断层血管造影术(CTA)见右侧海绵窦颈内动脉外侧圆形低密度影,附近血管形态完好(图2).临床诊断:颅底骨折、颅内异物.     

海绵窦区三叉神经鞘瘤的诊断与治疗

目的探讨海绵窦区三叉神经鞘瘤的临床特点及治疗方案。方法总结6例海绵窦区三叉神经鞘瘤的临床表现及影像学资料,评估经额颞颧硬膜外入路切除的手术疗效。结果患者首发症状主要为三叉神经症状,影像学显示肿瘤位于海绵窦区,增强呈现不均一强化,6例患者肿瘤完全切除。无手术死亡病例,术后未出现严重并发症。结论海绵窦区三叉神经鞘瘤较为少见,具有自身临床特点,可采用额颞颧硬膜外手术方法可以最大限度切除侵入海绵窦区三叉神经鞘瘤。