桥小脑角胆脂瘤—附64例报告

自１９８５年以来，经乙状窦后进路手术切除侨小脑角胆脂瘤６４例，肿瘤全部切除者６１例（９５．３％），大部分切除者３例。１例死亡，６３例随访６个月至９年，未见症状复发，文中介绍了手术方法，讨论了桥小脑角胆脂瘤的临床特征及手术并发症的预防。     

显微外科神经血管减压术治疗原发性三叉神经痛

报告４０６例原发性三叉神经痛经乙状窦后进路显微外科神经血管减压术治疗的手术方法。随访１－７年以上，有效率９７．８％，治愈率９６．８％，复发率４．６％。讨论了原发性三叉神经痛的病因、显微外科神经血管减压术的优点及对原发性三叉神经痛的疗效评估。     

上消化道出血的局部止血法

本文综合摘译二文,其内容为对纤维内窥镜直视下上消化道急性出血两种新的止血方法的临床评价。方法一:内窥镜直视下纤维蛋白酶局部散布止血法。共计73例各种原因的上消化道出血,采用每瓶5000U pH值4.0以上的纤维蛋白酶8万U溶于30ml生理盐水中,在纤维内窥镜下局部散布。以后,每隔8小时纤维蛋白酶1.5万U溶于50ml生理盐水中,经口或鼻胃管给药,一般用3～4日,观察7日。根据患者具体情况,可合并或不合并应用甲氰咪胍(静脉滴注200mg/次,每日4次)。效果判断:24小时以内止血,72小时完全止血,     

经乙状窦后进路切除跨颅中后窝巨大胆脂瘤

目的：介绍手术切除跨颅中后窝生长巨大胆脂瘤的体会和注意事项。方法：采用乙状窦后进路显微外科方法治疗７例跨颅中后窝巨大胆脂瘤。结果：随访５个月～３年，７例术侧症状均消失，未见肿瘤复发征象。结论：表明乙状窦后进路可一期全部切除跨颅中后窝巨大胆脂瘤。     

面神经根显微神经血管减压梳理牵拉术治疗特发性半面痉挛

目的：解除特发性半面痉挛的病因，提高治愈率。方法：采用乙状窦后进路面神经根显微神经血管减压梳理牵拉术。结果：４３８例特发性半面痉挛，术后随访１～８年以上，治愈４１７例（９５．２％），复发１４例（３．４％）。结论：特发性半面痉挛的病因主要为血管压迫面神经根及其周围的脑干表面，另一病因为面神经核功能异常。认为面神经根显微神经血管减压梳理牵拉术是一种解除病因的治疗方法，治愈率高，复发率低。     

面神经颅内段减压梳理牵拉术治疗半面痉挛

根据特发性半面痉挛的病因为颅内面神经根受血管压迫及面神经核功能异常两种假说,采用颅内段面神经微血管减压附加梳理术并牵拉术。1986和1990年后共施术34例,术后面肌抽搐均立即停止,治愈率100%。讨论了病因、手术适应证,方法及注意事项。     

外淋巴瘘:与梅尼埃病的鉴别诊断

本文回顾77例行鼓室开放术证实为外淋巴瘘的病例,从中选择16例类似典型的梅尼埃病作对比研究,以提供鉴别诊断。16例中男10例,女6例,年龄23～73岁,平均41.7岁;外淋巴瘘部位:圆窗11例,卵圆窗4例,窗前裂1例;右耳7例,左耳9例。其中10例术前曾诊断梅尼埃病。对照组的年龄、性别相同,观察最少1年。结果:病史与梅尼埃病相似,但多有特殊的发病经过;纯音听力检查两者无差异,但进行性低频听力损失数日后出现高度耳聋为外淋巴瘘特有的现象;温度刺激检查,外淋巴瘘多显示正常范围或眼震的优势偏向(DP),梅尼埃病则多为半规管轻瘫(CP),二者有明显差异(P<0.001);外淋巴瘘及梅尼埃病均有向健侧的水平旋转混合性眼震,但     

经口径路达上颈椎术式

作者等报告经口径路(TOA)达上颈椎的方法:全麻,患者取仰卧位,头固定于Mayfield托上。多数病例需行气管切开。用Dingman开口器牵开口腔和舌根。用两根红色橡皮导管经鼻腔插入由口腔引出,并在导管与腭之间放一硅橡胶板,将软腭向后上方拉开。正中垂直切开咽后壁粘膜,在直切口的上下端各附加一横切口,向两侧分开粘膜瓣,并将瓣游离缘缝线牵引,分开咽缩肌和前纵韧带,暴露颈椎。应用荧光屏监护手术的前、上界。于手术     

气管、支气管癌的喷雾化疗

作者等对气管、支气管癌采用喷雾化疗(Nebuli-zation Chemotherapy,NC),获较好效果。方法:将可溶性抗癌剂5-Fu制成微粒,加四丁酚醛(Alevaire)1ml,用超声喷雾吸入,或与溴苄环已铵(Bisoevon)混合经口直接吸入。若肿瘤位于末梢时,嘱患者深吸喷雾液。5-Fu剂量250～500mg/日,分1、2次用,每日用或每周2～3剂,视效果尽可能长期应用。病例分为二组:第1组6例,年龄53～74岁,男2例,女4例,均为一般状态差,不能耐受多剂并用的全身投药法,单独行NC法4例,以NC为主者2例。鳞癌3例(肺门型2例,末梢型1例),腺癌2例(中间型1例,末梢型1例),小细胞癌1例为中间型。第2组6例,年龄58岁～69岁,均为男性NC并用CMAF方案。鳞癌2例(1例肺门型,1例末梢型),余4例为腺癌(肺门型及末梢型各1例,中间型2例)。结果,第1组6例,有效4例,完全有效(Complete response,CR)2例,部分有效(Partial response,PR)2例,余2例因有远位转移,未充分施行本疗法     

颈动脉痉挛

作者报告1例25岁的颈部多次手术而引起颈动脉痉挛致死的女性患者。因腮裂囊肿而行第9次手术,术中见左侧胸锁乳突肌前有一瘘管,沿颈动脉鞘上行绕过舌下神经,于颈内、外动脉内侧穿过甲状舌骨膜。分离摘除瘘管。术后4小时有同侧头痛,生命体征平稳。12小时后昏睡,无神经定位体征,疑为止痛镇静药物引起。又2小时后右上肢轻瘫,渐昏迷。行颈部探查并作动脉造影,发现分叉部上2cm处以上的颈内动脉痉挛,影响同侧大脑供血。尸检大脑循环中未发现栓子。头颈部术后昏迷而生命体征平稳,其原因可能有药物反应、低血压或缺氧所致大脑损害、血清电解质紊乱、颈动脉斑块或气栓;较少见者尚有高血压或Berry动脉瘤破裂所致蛛网膜下腔出血、动脉痉挛、癫痫发作、镰状细胞危象、转位反应、动脉硬化或颈椎关节强硬,手术时颈部扭转致颈动脉及或椎动脉供血不全等。当无手术定位体征或病人昏迷对,应除去颈部敷料,检查创口育无血肿。作动脉血气分析、红细胞压积、电解质、脑脊液检查,~(133)氙脑扫描观察颈内动脉血流、眼球体积描记等。一旦发现颈动脉痉